Chirurgie für eine Darmobstruktion

Es gibt verschiedene Arten von chirurgischen Eingriffen, um einen Darmverschluss zu lösen, der eine teilweise oder vollständige Darmblockade darstellt. Ein Darmverschluss kann mit einer chirurgischen Resektion, Stenting, Kolostomie, Entfernung von Adhäsionen oder Revaskularisation behandelt werden.

Eine Darmobstruktion kann akut (plötzlich und schnell) oder chronisch (sich langsam verschlechtern) sein und erfordert umgehende medizinische Hilfe, da sie schnell lebensbedrohlich werden kann.

Hinweise

Ein Darmverschluss tritt im Dünn- oder Dickdarm auf und verhindert, dass unverdaute Nahrung und Stuhlgang passieren. Dies kann zu einer Reihe schwerwiegender Komplikationen führen, darunter dauerhafte Schädigungen des Darms, schwere Flüssigkeits- und Elektrolytstörungen sowie Blutungen oder Auslaufen aus dem Darm. Unbehandelt kann der Blutdruck abfallen, was zum Versagen mehrerer Organe und zum Tod führen kann.

Darmverschluss kann folgende Ursachen haben:

• Mechanische Obstruktion, die eine Blockade im Lumen (Durchgang) des Dünndarms oder Dickdarms ist, die typischerweise auf Krebs, entzündliche Darmerkrankungen, Schwellungen oder Infektionen zurückzuführen ist
• Einengung des Drucks von außerhalb des Darms, in der Regel aufgrund von Krebs oder Narbengewebe (was häufig auf vorherige Bauchoperationen oder Bestrahlungstherapie zurückzuführen ist)
• Verdrehen des Darms selbst, der durch Narbengewebe, Muskelkrankheiten oder Nervenerkrankungen entstehen kann
• Myopathie (Muskelkrankheit) oder Neuropathie, die angeboren oder erworben sein kann: Diese Bedingungen können die Darmmuskulatur daran hindern, sich richtig zu bewegen, den Darm zum Zusammenfallen bringen, das Lumen komprimieren oder zu verzerrten Bewegungen führen (was zu Verdrehungen führt).
• Ischämische Kolitis (Verlust des Blutflusses in einen Darmabschnitt), meist als Folge eines Blutgerinnungsfehlers

Zu den häufigsten Krebsarten, die für Darmverschluss verantwortlich sind, gehören Darmkrebs, Magenkrebs und Eierstockkrebs, obwohl jede Art von metastasierendem Krebs einen Darmverschluss im Dünn- oder Dickdarm verursachen kann. Darmverschluss durch Dickdarmkrebs tritt im Dickdarm (Dickdarm) auf.

Darmverschluss erkennen

Schwere Schmerzen und Bauchschmerzen sind die erkennbarsten Symptome einer Darmobstruktion, obwohl auch subtilere Anzeichen und Symptome auftreten können.

Andere Symptome, die bei einem Darmverschluss auftreten können, sind:

• Intermittierende Krämpfe, kolikartige Schmerzen im Unterleib
• Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen
• Schlechter Atem
• Veränderungen im Stuhlgang
• Chronische Verstopfung oder Mangel an Stuhlgang
• Bauchdehnung (ungewöhnlich breites Aussehen)
• Flüssigkeit in deinem Bauch

Präoperative Tests

Wenn Sie Symptome einer Darmobstruktion haben, wird Ihr Arzt eine körperliche Untersuchung durchführen, um Ihren Unterleib und Ihre Darmgeräusche zu überprüfen.

Ihre diagnostische Bewertung kann eine Röntgenuntersuchung des Abdomens, eine Computertomographie (CT) oder Ultraschall sein. Zu diesen Tests kann ein Bariumeinlauf gehören, bei dem eine kleine Menge Kontrastmittel in das Rektum eingebracht wird, um die Strukturen besser sichtbar zu machen.

Wenn Sie eine Blockade haben, benötigen Sie möglicherweise auch eine Sigmoidoskopie oder eine Kolonoskopie, bei der es sich um invasive Diagnoseverfahren handelt, bei denen eine Kamera in den Dickdarm eingeführt wird, um die Blockade zu visualisieren.

Verfahrensoptionen

Es gibt mehrere chirurgische Optionen zur Behandlung von Darmverschluss. Eine Operation ist normalerweise dringend, was bedeutet, dass Ihre Operation innerhalb weniger Stunden bis zu einigen Tagen nach der Diagnose einer Darmobstruktion durchgeführt werden kann. Einige Medikamente können bei Übelkeit helfen, sie verhindern jedoch nicht, dass sich die Darmobstruktion verschlimmert oder verbessert.

Im Idealfall sollten Sie vor dieser Art von Operation etwa acht bis zehn Stunden lang nicht essen oder trinken. Aufgrund der Dringlichkeit ist jedoch ein voroperatives Fasten nicht immer möglich. Eine Operation bei Darmverschluss erfolgt normalerweise unter Vollnarkose im Operationssaal.

Möglicherweise haben Sie eine offene Operation mit einem großen Einschnitt oder eine minimalinvasive Operation mit einigen kleinen Einschnitten und einer Kamera zur Visualisierung. Dies hängt von der Lage, der Größe und der Ursache Ihres Darmverschlusses ab. Große Tumore oder weit verbreitete Adhäsionen können ein offenes Verfahren erfordern, während ein kleiner Tumor oder eine Infektion mit minimalinvasiven Eingriffen behandelt werden kann.

Zu den Operationstypen bei Darmverschluss gehören:

• Chirurgische resektion: Die Entfernung der Obstruktion ist erforderlich, wenn sich eine Masse wie ein Tumor befindet.
• Entfernung von Adhäsionen: Wenn Narbengewebe den Darm von außen quetscht, müssen Sie oft sorgfältig darauf abgeschnitten werden, obwohl das Narbengewebe wieder zurückkehren kann.
• Stentplatzierung: Ein Stent, bei dem es sich um einen Schlauch handelt, der den Darm offen hält, kann im Darm platziert werden, um den Durchgang von Speisen und Stuhl zu ermöglichen und eine weitere Verstopfung zu verhindern.Dies kann erforderlich sein, wenn ein Darmverschluss wiederholt wird oder wenn der Darm schwer beschädigt ist.
• Kolostomie / Ileostomie: Wenn Ihr Darm geschädigt oder entzündet ist, kann eine permanente oder vorübergehende Ileostomie oder Kolostomie erforderlich sein, bei der es sich um eine künstliche Öffnung im Bauchraum handelt, die für die Evakuierung des Abfalls oder des Stuhls dient. Manchmal sind dies temporäre Strukturen, die erforderlich sind, um zu verhindern, dass sich eine schwere Magen-Darm-Infektion im Körper ausbreitet. Es ist jedoch möglich, dass die Enden des Darms nicht wieder verbunden werden können und diese Öffnungen möglicherweise langfristig erforderlich sind.
• Revaskularisation: Eine ischämische Kolitis kann eine Revaskularisierung erforderlich machen. Dies ist die Reparatur der blockierten Blutgefäße, die den Darm mit Blut versorgen.

Wiederherstellung

Nach einer Darmverschlussoperation müssen Magen und Darm Zeit haben, sich wieder normal zu bewegen und zu heilen. Es kann sein, dass Sie nicht sofort essen dürfen, und Ihre Ärzte werden bestätigen, dass Sie Gas geben können, bevor Sie kleine Flüssigkeitsmengen trinken. Ihre Ernährung wird langsam voranschreiten, von Flüssigkeiten über weiche Nahrungsmittel zu voluminöseren Lebensmitteln.

In der ersten Woche nach dem Eingriff benötigen Sie möglicherweise Schmerzmittel. Einige Medikamente wie Opioide können die Heilung durch schwere Verstopfung stören und werden daher sparsam eingesetzt. Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDS) können Blutungen im Magen oder Darm verursachen. Im Allgemeinen werden Schmerzmedikamente nach Darmoperationen sorgfältig verabreicht und überwacht, und intravenöses Fentanyl, Panadol oder Methadon gehören zu den häufigsten Schmerzbehandlungen.

Während Sie Ihre Diät vorantreiben, benötigen Sie möglicherweise auch eine Röntgenaufnahme Ihres Abdomens, um zu bestätigen, dass Sie gesund sind und dass es keine verbleibenden (oder neuen) Blockierungen gibt. Während dieser Zeit benötigen Sie Infusionsflüssigkeiten, um Ihre Flüssigkeitszufuhr und Ihre Ernährung aufrechtzuerhalten. Sie sollten anfangen, Dünndarmbewegungen zu haben, während Sie Ihre Diät vorantreiben, und Sie können mit normalen Darmbewegungen rechnen, sobald Sie mit dem Essen von Feststoffen beginnen.

Die vollständige Genesung kann mehrere Wochen dauern und mehrere Monate dauern. Es ist nicht leicht vorherzusagen, wie lange es dauert, bis Sie sich erholt haben, da dies davon abhängt, wie gut Sie Flüssigkeiten und Feststoffe vertragen, und nicht von der Art der Operation. Als allgemeine Richtlinie kann es jedoch länger dauern, bis sich eine Operation, bei der ein großer Teil des Dickdarms entfernt wird, erholt.

Komplikationen

Komplikationen der Operation bei Darmverschluss können eine Infektion, Blutungen, Perforationen (ein Loch im Darm) und die Bewegung des Stents sein. Bei fortgeschrittenem Darmkrebs oder bei entzündlichen Darmerkrankungen können Darmobstruktionen auch nach der Behandlung erneut auftreten.