Was sind die Ursachen von Halluzinationen?

Stellen Sie sich das vor.

Sie gehen von der Küche ins Schlafzimmer und gehen vielleicht durch das Wohnzimmer. Die Fenster sind offen und eine leichte Brise stört die Stille des Ortes. Die Vorhänge, der Kronleuchter, die Blätter Ihrer Zimmerpflanzen und vielleicht sogar Ihre Haare bewegen sich im Einklang.Plötzlich, als Sie gerade in den Flur treten, fängt ein Schatten Ihren Augenwinkel und Sie drehen sich um. Die Brise hat sich gelegt; alles ist vollkommen unbeweglich. Aber auf der anderen Seite des Raums, wo vor kurzem nur noch Wind war, spielt ein Mädchen in einem grünen Pullover mit einem roten Ballon.

Der Anblick ist unerwartet und doch scheinen Sie nicht überrascht zu sein. Sie lächelt dich sogar an, bevor sie ihre Freizeit wieder aufnimmt. Du lächelst und gehst auf dein Schlafzimmer zu. Drei Hunde, eine Katze und zwei Kolibris kommen an Ihnen vorbei, bevor Sie Ihr Ziel erreichen. Vor einem Moment hatten Sie keine Haustiere.

Wenn Sie siebzig Jahre alt waren und bei Ihnen eine Demenz diagnostiziert wurde, die als Lewy-Körper bezeichnet wird, könnte dies mit Ihnen passieren. Eine Halluzination ist das Erleben einer Empfindung ohne einen provozierenden Reiz. Die halluzinierte Empfindung kann visuell, auditiv, taktil und manchmal geruchlich oder geschmacklich sein. Eine taktile Halluzination ist zum Beispiel, wenn Sie fühlen, dass etwas auf Ihrer Haut kriecht, aber nichts da ist. Dies ist nicht mit einer Illusion zu verwechseln, bei der es sich um die Verzerrung oder Fehlinterpretation einer echten Wahrnehmung handelt: Wenn Sie dachten, die Pflanze in Ihrem Wohnzimmer wäre zum Beispiel ein Mädchen in einem grünen Pulli.

Eine Halluzination ist normalerweise sehr lebendig und fühlt sich real an, fast wie ein Traum, der sich ereignet, wenn Sie wach sind. Während einige Halluzinationen angenehm sein können, können andere sehr beängstigend und störend sein.

Halluzinationen können in drei Haupteinstellungen auftreten:

1. Krankheiten des Auges
2. Erkrankungen des Gehirns
3. Nebenwirkungen von Medikamenten

Krankheiten des Auges

Charles Bonnet, ein Schweizer Naturforscher und Philosoph, beschrieb 1760 den faszinierenden Fall seines 87-jährigen Großvaters, der an schweren Katarakten litt. Sein Vater hatte noch immer seine vollen geistigen Fähigkeiten, sah aber Menschen, Vögel, Tiere und Gebäude und war in beiden Augen fast blind! Er gab dem Charles-Bonnet-Syndrom seinen Namen, das das Vorhandensein von visuellen Halluzinationen (und nur visuell ohne andere sensorische Modalitäten) bei älteren Menschen mit verschiedenen Augenerkrankungen beschreibt: Netzhautablösung, Makuladegeneration, Katarakte und Schäden am Sehnerv und Wege.

Der Mechanismus ist nicht gut verstanden. Einige Wissenschaftler haben vorgeschlagen, dass es eine "Freisetzung" der Gehirnbereiche gibt, die normalerweise Bilder verarbeiten. Die visuellen Reize, die von unserer Netzhaut an unser Gehirn gesendet werden, hindern unser Gehirn normalerweise daran, ein anderes Bild zu verarbeiten als das, das sich gerade vor unseren Augen befindet. Wenn Sie sich zum Beispiel gelangweilt und bei der Arbeit Tagträume hatten, würden Sie immer noch den Bildschirm Ihres Computers vor sich sehen, im Gegensatz zum Strand, den Sie nur visualisieren können. Wenn das Auge krank ist, fehlt die visuelle Stimulation, und diese Kontrolle geht verloren, wodurch das Gehirn aus der Begrenzung der Realität „befreit“ wird.

Erkrankungen des Gehirns

Halluzinationen sind die Manifestationen vieler Erkrankungen des Gehirns (und des Verstandes, wenn Sie kartesisch sind), obwohl deren Mechanismus wenig verstanden wird:

1. Psychiatrische Erkrankungen, insbesondere Schizophrenie, sind wahrscheinlich eine der am häufigsten mit Halluzinationen verbundenen Bedingungen. Die Halluzinationen der Schizophrenie sind in der Regel auditiv, obwohl visuelle Halluzinationen durchaus vorkommen können.
2. Delirium ist eine Konstellation von Symptomen, die als Unfähigkeit definiert wird, Aufmerksamkeit zu erhalten, die von Bewusstseinsveränderungen begleitet wird. Es kann bei verschiedenen Erkrankungen auftreten, einschließlich der normalen Infektion. Alkoholentzug kann auch zu einem Delir führen, das von anormalen Bewegungen begleitet wird (Delirium tremens). Etwa ein Drittel der Menschen mit Delir kann visuelle Halluzinationen haben.

1. Die Lewy-Body-Krankheit ist eine Art von Demenz, die als kognitiver Verlust definiert wird, der von Bewegungssymptomen begleitet wird, die denen der Parkinson-Krankheit ähneln, visuellen Halluzinationen und einem schwankenden Verlauf. In diesem Fall bleibt die Einsicht gewöhnlich erhalten und die Halluzinationen sind komplex und farbenfroh, aber im Allgemeinen nicht beängstigend. Halluzinationen können auch bei anderen Arten von Demenz, einschließlich der Alzheimer-Krankheit, auftreten.
2. Visuelle Halluzinationen können durch Schlaganfälle hervorgerufen werden, die entweder in den visuellen Zentren des Gehirns auftreten, die sich im Hinterkopf (lateinisch für "Hinterkopf") oder im Hirnstamm befinden. Der Mechanismus des letzteren hängt mit einem "Freisetzungsphänomen" zusammen, das dem für das Charles-Bonnet-Syndrom postulierten ähnelt. Auditorische Halluzinationen können auch bei Schlaganfällen auftreten, die Hörzentren im Gehirn betreffen, die sich in den Schläfenlappen befinden.
3. Migräne kann von Halluzinationen begleitet werden, wie z. B. flackernden Zickzacklinien in ihrer einfachsten Form. Diese können vor einem Kopfschmerz oder von selbst ohne begleitende Schmerzen auftreten. Eine differenziertere Manifestation von Migräne-Halluzinationen ist das Alice-in-Wonderland-Syndrom, das so genannt wird, weil es die Wahrnehmung der Größe beeinflusst. Objekte, Menschen, Gebäude oder Ihre eigenen Gliedmaßen scheinen zu schrumpfen oder zu vergrößern, genau wie die Wirkung von Getränken, Kuchen und Pilzen, die Carrolls Heldin in sein Meisterwerk aus dem 19. Jahrhundert aufnimmt.
4. Hypnagogisch (Hypnos: Schlaf und Agogos: induzierend) und hypnopompic (Pompe Halluzinationen können beim Einschlafen bzw. beim Aufwachen auftreten. Sie können visuell oder auditiv sein und sind in der Regel bizarr. Sie können mit Schlafstörungen wie Narkolepsie in Verbindung gebracht werden.
5. Anfälle können abhängig von ihrer Lage im Gehirn zu verschiedenen Halluzinationen (einschließlich Geruchs- und Geschmacksnoten) führen. Sie sind normalerweise kurz und können durch einen allgemeineren Anfall zu Bewusstseinsverlust führen. Wenn sie olfaktorisch sind, rufen sie einen unangenehmen Geruch hervor, der oft als brennender Gummi bezeichnet wird.

Nebenwirkungen von Medikamenten

Halluzinogene Arzneimittel, einschließlich LSD (Lysergsäurediethylamid) und PCP (Phencyclidin), wirken auf einen chemischen Rezeptor im Gehirn, um veränderte Wahrnehmungen und manchmal auch Halluzinationen auszulösen. Darüber hinaus haben viele auf dem Markt erhältliche Medikamente Nebenwirkungen, die Halluzinationen enthalten. Diese Medikamente können verschiedene chemische Systeme im Gehirn beeinflussen, einschließlich der Regulierung von Serotonin, Dopamin oder Acetylcholin (alle drei davon sind wichtige Chemikalien für die normale Gehirnfunktion). Medikamente, die zur Behandlung der Parkinson-Krankheit eingesetzt werden, sollen beispielsweise das dopaminerge Netzwerk stärken, wodurch ein Halluzinationsrisiko besteht.

Interessanterweise wirken Medikamente zur Behandlung von Halluzinationen häufig, indem sie die Wirkung von Dopamin verringern.

Unabhängig davon, ob ein Bild, ein Ton oder eine Stimme real oder unwirklich ist, ist es wichtig zu verstehen, dass all diese Empfindungen, die wir für selbstverständlich halten, tatsächlich durch unsere eigenen natürlichen Gehirnverdrahtung erzeugt werden. Wir „sehen“ nur, weil wir ein ganzes Gehirnnetzwerk haben, das auf die Verarbeitung von Lichtsignalen spezialisiert ist. Die geringste Veränderung dieser vorbestimmten Maschinerie und unserer gesamten Welt der "Wahrheit" würde zerbröckeln. Stellen Sie sich vor, Ihr Gehirn sollte das Licht so verarbeiten, dass es zu Gerüchen führt, und umgekehrt: Sie kennen Bilder als Parfüms und Deodorants als Lichtstrahlen.

Und das wäre dann "Wahrheit".

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• Schadlu AP, Schadlu R Hirte JB 3.. Charles Bonnet-Syndrom: eine Überprüfung. Aktuelle Meinungen in der Augenheilkunde; 20 (3), 219-222 (2009).
• Teeple RC, Caplan JP, Stern TA. Visuelle Halluzinationen: Differentialdiagnose und Behandlung. Primary Care Companion für das Journal of Clinical Psychiatry; 2009, 11 (1): 26–32.