Beantwortung und Behandlung von Halluzinationen bei Demenz

Was sind Halluzinationen?

Halluzinationen sind ungenaue Wahrnehmungen der Umgebung einer Person, die mindestens einen der fünf Sinne beinhaltet:

• Visuell
• Auditory
• Berühren
• Geruch
• Geschmack

Die häufigsten Halluzinationen sind auditorisch und visuell. Einige Halluzinationen sind angstauslösend und beunruhigend, wie etwa Wanzen an den Wänden krabbeln. Andere können angenehm und beruhigend sein, z. B. einen knuddeligen Welpen auf dem Stuhl gegenüber sitzen. Halluzinationen erscheinen, obwohl sie falsch sind, für die Person, die sie erlebt, äußerst real.

Warum machen manche Menschen mit Demenz Halluzinate?

Halluzinationen können sich bei Demenz aufgrund der krankheitsbedingten Veränderungen im Gehirn entwickeln. Sie treten typischerweise in den späteren Stadien der Alzheimer-Krankheit und anderen Demenzarten auf.

Während Gehirnveränderungen im Zusammenhang mit Demenz wahrscheinlich die Hauptursache für Halluzinationen sind, gibt es auch andere mögliche Ursachen, darunter Medikamente, eine übermäßig anregende Umgebung, Änderungen in der Routine oder bei Sonnenuntergang, eine Verschlechterung der Unruhe und Angstzustände am frühen Abend.

Interessanterweise fanden einige Forschungen heraus, dass Halluzinationen bei Menschen mit Alzheimer-Krankheit mit einer schnelleren kognitiven Abnahme verbunden sind als bei Alzheimer-Patienten, jedoch ohne Halluzinationen. Andere Untersuchungen zeigen eine Korrelation mit dem Schweregrad der Demenz, jedoch nicht notwendigerweise mit dem Fortschreiten.

Wie häufig sind Halluzinationen bei Demenz?

Die Schätzungen variieren. Studien haben ergeben, dass zwischen 12 und 53 Prozent der Alzheimer-Patienten Halluzinationen entwickeln. Die Prävalenz von Halluzinationen variiert je nach Demenz. Bei der Lewy-Körper-Demenz beispielsweise leiden etwa 65 bis 80 Prozent der Betroffenen an Halluzinationen.

Unterscheidung zwischen Halluzinationen und Sinneswahrnehmungen

Eine Aufgabe des Klinikers bei der Behandlung von Demenzkranken besteht darin, zu unterscheiden, ob die Person eine wahre Halluzination hat oder ob ein Hör- oder Sehschwäche dazu führt, dass sie keine sensorischen Informationen mehr erhält und diese falsch interpretiert.

Mit anderen Worten, ist die "Halluzination" auf einen einfachen visuellen Fehler zurückzuführen, weil die Beleuchtung schlecht war und er nicht klar sehen konnte? Oder erlebt er wirklich eine Halluzination, bei der er etwas sieht, das völlig abwesend ist? Diese Entscheidung zu treffen ist wichtig, um zu wissen, wie sie angemessen reagieren sollen.

Interessanterweise haben einige Untersuchungen ergeben, dass Veränderungen der visuospatialen Fähigkeiten mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung von Halluzinationen bei Lewy-Körperdemenz zusammenhängen.

Wie sollen Sie auf Halluzinationen reagieren?

Nehmen wir an, ein Patient oder eine geliebte Person mit Alzheimer-Krankheit halluziniert über einen Mann vor ihrem Fenster und ist verängstigt und verzweifelt. Was kannst du tun um zu helfen? Wie solltest du auf ihr Anliegen reagieren?

Streite nicht

Für viele Menschen mit Demenz ist die Halluzination genauso real wie unsere Realität. Wenn Sie sich also mit der Person darüber unterhalten, um sie davon zu überzeugen, ist es unwahrscheinlich, dass sie effektiv ist. In der Tat kann dies zu mehr Frustration und Angst führen, weil Sie einfach ihre Besorgnis ablehnen.

Überprüfen Sie die Wahrheit

Stellen Sie sicher, dass sich wirklich kein Mann in der Nähe ihres Fensters befindet. War dort heute ein Fensterputzer, der draußen vor ihrem Fenster wusch? Gibt es Fußabdrücke vor ihrem Fenster? Lehnen Sie die Möglichkeit nicht ab, bis Sie die Möglichkeit der Halluzination wirklich ausschließen.

Beruhigen Sie sich

Lassen Sie Ihre Patientin regelmäßig in ihrem Zimmer vorbeischauen und informieren Sie das Sicherheitspersonal über ihre Besorgnis, um ihre Sicherheit zu gewährleisten.

Passen Sie die Umgebung an

Zeigen Sie ihr, dass das Fenster geschlossen ist und ziehen Sie den Schirm herunter. Vielleicht würde ein Nachtlicht auch helfen, sie zu beruhigen. Wenn die Halluzination hartnäckig ist, können Sie vielleicht sogar die Position ihres Bettes so einstellen, dass sie nicht zum Fenster schaut.

Routinen pflegen

Behalten Sie so weit wie möglich eine routinemäßige und konsequente Personalzuweisung für eine Person mit Demenz, die in einer Einrichtung lebt.

Verwende Ablenkungen

Manchmal kann beruhigende Musik, Haustiertherapie oder ein Spaziergang in einen hell erleuchteten Raum die Halluzination verringern.

Sind Medikamente für Halluzinationen bei Demenz hilfreich?

Die entscheidende Frage, ob Halluzinationen medikamentös behandelt werden sollten, lautet: Sind die Halluzinationen für den Einzelnen belastend? Beeinträchtigen sie ihre Lebensqualität? In diesem Fall kann es angebracht sein, Medikamente zur Linderung der Halluzinationen in Betracht zu ziehen. Wenn nicht, besteht normalerweise keine Notwendigkeit, die Halluzinationen zu behandeln.

Wenn die Halluzinationen hartnäckig und belastend sind, verschreiben Ärzte häufig ein Antipsychotikum mit dem Ziel, die Halluzinationen zu reduzieren oder zu beseitigen. Antipsychotische Medikamente sind oft ziemlich wirksam bei der Behandlung von Halluzinationen sowie Paranoia und Wahnvorstellungen. Bei dieser Medikamentenklasse ist jedoch Vorsicht geboten, da sie erhebliche Nebenwirkungen verursachen können und bei Menschen mit Demenz mit einer höheren Sterberate verbunden sind. Bemerkenswert ist, dass die Lewy-Körper-Demenz ein signifikant höheres Risiko für negative Nebenwirkungen durch Antipsychotika birgt.

Bewertung des Deliriums als Ursache von Halluzinationen

Es gibt mehrere mögliche Ursachen für Halluzinationen bei Demenz, aber eine wichtige ist das Delirium. Das Delirium ist eine plötzliche bemerkenswerte Zunahme der Verwirrung, die häufig durch eine Infektion oder Medikation oder Wechselwirkungen mit Medikamenten verursacht wird. Eine Person mit Demenz, bei der plötzlich Halluzinationen auftreten, sollte von einem Arzt auf mögliche behandelbare Ursachen des Deliriums untersucht werden.

Ein Wort von DipHealth

Halluzinationen können sehr beängstigend sein, also sollten Sie Ihrer geliebten Person während dieser Zeit Beruhigung und Geduld bieten. Es kann auch hilfreich sein, den Zeitpunkt der Halluzinationen zu verfolgen, um festzustellen, ob ein Muster vorliegt, wann sie auftreten.

Zögern Sie nicht, den Arzt über auftretende Halluzinationen zu informieren, damit er die Ursache einschätzen und die beste Behandlungsmethode bestimmen kann.