Wie sich ein hämorrhagischer Schlaganfall von einem ischämischen Schlaganfall unterscheidet
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Ein Schlaganfall ist eine schwerwiegende Erkrankung, die zu einer mangelnden Blutversorgung des Gehirns führt. In den meisten Fällen wird dies verursacht, wenn sich in einer Arterie, die das Gehirn versorgt, ein Blutgerinnsel bildet, ein Zustand, der im Allgemeinen als ischämischer Schlaganfall bezeichnet wird.
In rund 10 Prozent der Fälle kommt es jedoch zu einem Schlaganfall, wenn ein Blutgefäß plötzlich im Gehirn platzt. Ohne den vom Blut transportierten Sauerstoff können Gehirnzellen schnell absterben und zu dauerhaften Hirnschäden führen. Diese Art von Schlaganfall wird entweder als hämorrhagischer Schlaganfall oder als intrakranielle Blutung bezeichnet.
Symptome eines hämorrhagischen Schlaganfalls
Wenn eine intrazerebrale Blutung auftritt, entzieht sie dem Gehirn nicht nur Sauerstoff, sondern kann auch zu schwerer Schwellung und Kompression des Gehirns selbst führen. Die Symptome können variieren, umfassen jedoch typischerweise:
- Plötzliche und starke Kopfschmerzen
- Schwindel und Gleichgewichtsverlust
- Schwäche im Gesicht, Bein oder Arm auf einer Körperseite
- Übelkeit
- Erbrechen
- Verwirrung oder Desorientierung
- Probleme mit Sprache oder Schlucken
- Anfälle
Eine nicht-traumatische intrazerebrale Blutung ist ein verheerendes Ereignis mit einer 30-tägigen Sterblichkeitsrate zwischen 35 und 52 Prozent, so eine Studie des Stroke Magazine aus dem Jahr 2010.
Ursachen für hämorrhagischen Schlaganfall
Während eine intrakranielle Blutung infolge einer schweren Kopfverletzung (wie sie bei einem Autounfall auftreten kann) auftreten kann, hängen die zwei häufigsten Ursachen mit Abnormalitäten der Blutgefäße selbst zusammen.
Ein solcher Zustand ist als Aneurysma bekannt, das auftritt, wenn ein Abschnitt einer Arterie abnorm vergrößert wird. Wenn dies geschieht, können die Wände der Arterie anfangen, sich aufzublähen und schließlich zu reißen. Aneurysmen können angeboren sein (was bedeutet, dass es seit der Geburt dort war) oder durch chronische Hypertonie (Bluthochdruck) verursacht werden.
Eine andere, weniger häufige Ursache ist eine angeborene Störung, die als arteriovenöse Malformation (AVM) bekannt ist. AVM ist durch das Fehlen von Kapillaren zwischen Arterien und Venen gekennzeichnet. Anstatt sich durch dieses verzweigte Netzwerk winziger Gefäße zu verbinden, werden bestimmte Arterien und Venen direkt miteinander verbunden. Dies tritt meistens im Gehirn oder der Wirbelsäule auf.
Im Laufe der Zeit werden sich die abnormalen Gefäße ausdehnen, da der Blutdruck die bereits geschwächte Struktur zusätzlich belastet. Leider erleiden mehr als 50 Prozent der Menschen mit einem AVM einen hämorrhagischen Schlaganfall.
Darüber hinaus können bestimmte Arten von Hirntumor intrakranielle Blutungen verursachen, indem sie die strukturelle Integrität eines Gefäßes untergraben und bis zum Platzen abschwächen.
Behandlung
Einer der ersten Schritte beim Umgang mit einer intrakraniellen Blutung besteht darin, den Blutdruck so schnell wie möglich zu senken. Dazu werden standardmäßig intravenöse Antihypertensiva eingesetzt. Medikamente können ebenfalls verschrieben werden, um Blutverdünner zu bekämpfen, die die Person einnimmt.
Sobald sich das Individuum stabilisiert hat, versuchen die Ärzte, die Quelle der Blutung herauszufinden. Wenn die Blutung relativ klein ist, reicht möglicherweise nur eine unterstützende Behandlung aus, einschließlich einer kontrollierten Hydratation mit intravenösen Flüssigkeiten, um eine intrakranielle Schwellung zu verhindern.
Bei ernsteren Schlaganfällen muss möglicherweise ein chirurgischer Eingriff vorgenommen werden, um den Bruch zu reparieren und die Blutung zu stoppen. In anderen Fällen kann es verwendet werden, um den Druck aus dem angesammelten Blut zu verringern. Dies kann eine als Kraniotomie bekannte Prozedur erfordern, bei der ein Schädelabschnitt vorübergehend entfernt wird.
Normalerweise ist die Erholung nach einem hämorrhagischen Schlaganfall langsam und erfordert einen längeren Krankenhausaufenthalt. Zur Verbesserung der motorischen Fähigkeiten, die von Hirnschäden betroffen sind, sind möglicherweise auch Arbeitstherapie, Sprech- und Physiotherapie erforderlich.
Bei einem leichten Schlaganfall kann eine Person innerhalb einiger Wochen nach Hause zurückkehren. In schwerwiegenderen Fällen kann die Behandlung andauern und eine Langzeitpflege erfordern, wenn die motorischen und kognitiven Funktionen erheblich beeinträchtigt wurden.
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- American Heart Association. "Was ist eine arteriovenöse Fehlbildung (AVM)?" Dallas, Texas; Oktober 2012 aktualisiert.
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