Ursachen und Behandlung des Handgelenkknorpelrisses (TFCC)

Der dreieckige Faserknorpelkomplex (TFCC) ist der Knorpel und die Bänder, die sich innerhalb des Handgelenks auf der Ulnarseite des Handgelenks (der Seite mit dem kleinen Finger) befinden. Verletzungen des TFCC können Handgelenksschmerzen und Klickgefühle verursachen.

Dreieckiger Faserknorpelkomplex oder TFCC

Das TFCC ist, wie der Name schon sagt, eine komplexe Struktur. Es ist jedoch keine Überraschung angesichts der komplizierten Bewegungen, die am Handgelenk stattfinden. Im Gegensatz zu einigen Gelenken, die eine einfachere Bewegung in nur einer Ebene haben, bewegt sich das Handgelenk gleichzeitig in drei verschiedenen Ebenen. Das Handgelenk kann sich hin und her beugen und drehen. Diese Bewegung ermöglicht es uns, unsere Hand in verschiedenen Positionen zu manipulieren. Ebenso wichtig ist, dass das Handgelenk stark und stabil sein muss, damit das Gelenk beim Greifen eines Objekts nicht kollabiert oder herumfällt. Das TFCC hat einen harten Job!

Das TFCC ist wie ein Knorpelring geformt, ähnlich wie der Meniskus des Knies. Um diesen Ring herum befinden sich Bänder, die die Handgelenke stabilisieren. Wenn jemand eine Verletzung des TFCC beschreibt, beschreibt er eine Verletzung dieser Strukturen. TFCC-Tränen gibt es in vielen Formen und Größen. Es ist wichtig zu verstehen, dass TFCC-Tränen häufig sind, besonders wenn wir in unseren 40ern sind. Eine Studie mit Kadaverdissektionen fand keine vollständig normalen TFCCs in Proben nach ihrem 4. Jahrzehnt.

Einige TFCC-Risse sind kleiner, stabil und heilen mit minimaler Behandlung ab. Andere TFCC-Risse sind größer, instabil und können einen Eingriff erfordern. Die Diagnose eines TFCC-Risses sagt Ihnen nicht annähernd genug, um zu wissen, was die ideale Behandlung sein könnte.

Ursachen der TFCC-Verletzung

Die Anatomie des Handgelenks variiert in unserer Bevölkerung, insbesondere, welcher der Unterarmknochen länger ist. Bei Menschen mit einer längeren Ulna (ulnar-positives Handgelenk) wird im gesamten TFCC mehr Kraft angewendet. Diese Personen haben eine höhere Wahrscheinlichkeit einer Verletzung des TFCC und häufiger persistierende Symptome nach einer Verletzung.

Die häufigste Ursache für eine Verletzung des TFCC ist ein Sturz auf ein ausgestrecktes Handgelenk; manchmal gibt es eine Fraktur des Radiusknochens. Andere Ursachen für eine TFCC-Verletzung können eine kräftige Rotation oder Ablenkung (Ziehen) am Handgelenk sein. Die häufigsten Symptome von TFCC-Tränen sind:

• Schmerzen und Schwellungen an der Ulnarseite des Handgelenks
• Klickempfindungen mit Bewegung des Handgelenks
• Instabilität der Unterarmknochen (distales Radioulnargelenk)

Bei Verdacht auf eine Verletzung des TFCC werden in der Regel Röntgenaufnahmen durchgeführt, um die Fraktur, Gelenkinstabilität und Ulnavarianz (Länge der Unterarmknochen) zu bewerten. Ein MRI kann hilfreich sein, um den Knorpel und die Bänder zu sehen, die den TFCC bilden. Viele Ärzte werden den Bereich aus zwei Gründen injizieren. Erstens, um die Ursache des Schmerzes zu ermitteln (bestätigen Sie, dass der TFCC-Riss die Symptome verursacht); und zweitens, Medikamente (Steroide) zur Behandlung an den Bereich abzugeben.

Empfohlene Behandlung

Wie bereits erwähnt, ist jeder TFCC-Riss einzigartig und die Erfahrung mit verschiedenen Verletzungsmustern ist für Ihren Chirurgen unerlässlich, um Ihren Behandlungsplan besser steuern zu können. Die meisten TFCC-Tränen heilen mit Immobilisierung und Zeit.

Es gibt einige Szenarien, in denen eine Operation in Betracht gezogen werden kann. Tränen, die sich durch eine nicht chirurgische Behandlung, instabile TFCC-Verletzungen und Verletzungen, die mit einer positiven Ulnavarianz (längerer Ulna-Knochen) verbunden sind, nicht verbessern können, können Kandidaten für einen chirurgischen Eingriff sein. Die meisten Chirurgen verwenden eine Handgelenksarthroskopie, um das zerrissene TFCC zu bewerten und die beschädigten Strukturen entweder zu reinigen oder zu reparieren.