Meilensteine ​​der NICU, die vor der Entladung erreicht werden müssen

Die Entlastung aus der Neugeborenen-Intensivstation basiert auf Meilensteinen. Ein Frühgeborenes muss die folgenden Kriterien erfüllen, bevor es nach Hause geht:

1. Krippe öffnen

Ihr Baby entwickelt sich vom Inkubator oder Wärmestrahler zu einer offenen Krippe, je nach Gestationsalter, Gewicht und der Fähigkeit Ihres Kindes, die eigene Körpertemperatur zu regulieren. Der Übergang verläuft normalerweise allmählich, aber Ihr Baby wird möglicherweise beim ersten Anzeichen der Unfähigkeit, die Temperatur zu halten, in die wärmere Umgebung zurückgeführt. Die Aufrechterhaltung der Körpertemperatur beinhaltet Kalorien und Sauerstoff. Je mehr Energie Ihr Baby benötigt, um sich warm zu halten, desto weniger wird Ihr Baby zum Wachsen und Heilen haben. Es ist wichtig, die Temperatur Ihres Babys während dieser Übergangszeit im Auge zu behalten.

Wenn sich Ihr Baby in einer offenen Krippe befindet, ist es wichtig, sichere Schlafübungen zu beginnen. Zur Verhinderung des plötzlichen Kindstods (SIDS) sollte Ihr Baby immer auf dem Rücken schlafen. Das Babybett Ihres Babys sollte flach sein, frei von Spielzeug, Kissen, Stoßfängern, losen Rollen oder Deckenrollen.

2. Bildschirm hören

Bevor Sie Ihr Baby von der NICU mit nach Hause nehmen, muss es einen Hörschirm haben. Der Neugeborenen-Hörtest ist ein nicht-invasiver Test, der auf mögliche Hörprobleme bei Neugeborenen hinweist. Frühgeborene und festgeborene Babys, die eine NICU-Behandlung benötigen, haben aus verschiedenen Gründen ein höheres Risiko für Hörverlust, einschließlich Frühgeburt, geringes Geburtsgewicht, Gelbsucht, intraventrikuläre Blutung, bestimmte Medikamente und Infektionen.

Es gibt zwei Screening-Tests, die verwendet werden können:

• Otoakustische Emissionen (OAE) -Dieser Test misst im Innenohr erzeugte Schallwellen. Eine kleine Sonde befindet sich direkt im Gehörgang des Babys. Es misst die Reaktion (Echo), wenn Klicks oder Töne in die Ohren des Babys gespielt werden.
• Automatisierte Auditory Brainstem Response (AABR) -Dieser Test misst, wie der Hörnerv auf Geräusche reagiert. Auf dem Säugling befinden sich drei Sensoren mit selbstklebenden Laschen: einer auf der oberen Stirn, einer auf dem Nacken und einer auf der Rückseite der rechten Schulter. Ohrenschützer aus weichem Kunststoff werden über die Ohren des Babys gelegt. Während des Tests werden Klicks durch die Ohrenschützer übertragen. Die Sensoren auf der Haut des Babys erkennen die Gehirnwellenreaktion des Babys auf das Klicken.

Der Gehörbildschirm Ihres Babys kann ausgeführt werden, wenn Ihr Baby:

• Annäherung an die Entladung
• In einer offenen Krippe.
• 34 Schwangerschaftswochen (angepasst oder aktuell) oder älter.
• KEINE Stimulanzien des zentralen Nervensystems erhalten. (Wie Koffein)
• Schlafen oder in entspanntem Zustand.

3. Autositzstudie / Test

Die American Academy of Pediatrics empfiehlt für alle Babys, die vor der 37. Schwangerschaftswoche oder 2500 Gramm vor der Entlassung aus dem Krankenhaus geboren wurden, einen Autositz-Test oder eine Autositzherausforderung. Die Autositzherausforderung wird verwendet, um die Bereitschaft Ihres Babys für die Fahrt auf einem Autositz zu ermitteln und um auf mögliche Apnoe, Bradykardie oder Sauerstoffentsättigung zu achten, während Sie längere Zeit auf ihrem Sitz sitzen.

Alle Säuglinge, die zum Zeitpunkt der Entlassung eines der folgenden Kriterien erfüllen, sollten sich einer Car Seat Challenge unterziehen:

• Gestationsalter weniger als 37 Wochen oder weniger als 2500 Gramm.
• Säuglinge, die Sauerstoff benötigen.
• Säuglinge werden auf einem Apnoe-Monitor nach Hause geschickt.
• Andere Erkrankungen, bei denen das Kind einem hohen Risiko für Apnoe, Bradykardie oder Sauerstoffdesaturierung ausgesetzt ist.

Während des Tests:

• Ihr Baby wird auf einem Herz-Lungen-Monitor mit Pulsoxymetrie platziert oder verbleibt dort, um fortwährend auf Anzeichen von Stress zu untersuchen.
• Der Kindersitz Ihres Babys sollte in einem 45-Grad-Winkel geneigt sein.
• Ihr Baby sollte insgesamt 90 Minuten auf dem Autositz bleiben.
• Der Klettergurt sollte sich in Brusthöhe befinden.

Die Autositzherausforderung sollte ein bis sieben Tage vor der Heimfahrt durchgeführt werden. Untersuchungen haben ergeben, dass einige Säuglinge, insbesondere Kinder, die in weniger als 37 Wochen geboren wurden, vorübergehenden Episoden von Bradykardie, Apnoe und Sauerstoffentsättigung ausgesetzt sind, wenn sie in einem normalen Autositz fahren.

Wenn Ihr Baby den Test beim ersten Mal nicht besteht, sollte es einige Tage später wiederholt werden. Wenn Ihr Baby die Autositzherausforderung zweimal nicht besteht, sollten Tests in einem Autobett durchgeführt werden.

Ihr Baby muss auch:

• In der Lage sein, all ihre Nahrung mündlich zu sich zu nehmen und dabei ausreichend Kalorien zu sich zu nehmen.
• Adäquates Gewicht gewinnen.
• Atmen auf eigene Faust. Die meisten Babys haben keinen Sauerstoff, wenn sie von der neonatologischen Intensivstation entlassen werden, einige Säuglinge benötigen jedoch möglicherweise für einen längeren Zeitraum zusätzlichen Sauerstoff und können mit dieser Therapie nach Hause geschickt werden.
• Keine "Episoden" von Apnoe (Atempausen) und Bradykardie (langsamer Herzschlag) oder Farbveränderung haben. Möglicherweise können Sie Ihr Baby auf einem Monitor mit nach Hause nehmen, wenn es kurze, sich selbst auflösende Episoden gibt, für die kein Eingriff erforderlich ist.

Da jedes Baby anders ist und jede Reise auf der NICU anders ist, ist es schwer zu sagen, wann Ihr Baby alle diese Meilensteine ​​erreicht und sich auf die Entlassung vorbereitet. Es kann hilfreich sein, den Fortschritt Ihres Babys zu verfolgen, indem Sie ein Tagebuch oder eine Checkliste starten, und diese wichtigen Meilensteine ​​gleichzeitig zu feiern.