Was ist zu tun, wenn Sie HIV und virale Hepatitis haben?

Hepatitis ist die Entzündung der Leber. Die Entzündung kann durch viele verschiedene Ursachen verursacht werden, darunter Medikamente, Viren, Kontakt mit Chemikalien, Umweltgifte, Autoimmunerkrankungen und Alkoholkonsum. Im Zusammenhang mit HIV gibt es eine hohe Koinfektionsrate mit bestimmten Arten von Virushepatitis, insbesondere Hepatitis C (HCV). Tatsächlich legen epidemiologische Untersuchungen nahe, dass bis zu 30 Prozent der Amerikaner mit HIV auch mit HCV infiziert sein könnten.

Angesichts dieser Statistiken ist es wichtig, die Anzeichen und Symptome einer Virushepatitis sowie die Virustypen, die die Krankheit verursachen, zu verstehen.

Stadien der Hepatitis-Infektion

Die Virushepatitis kann grob nach dem Infektionsstadium klassifiziert werden.

Akute Infektion tritt typischerweise zu oder nahe dem Zeitpunkt der Exposition gegenüber dem Virus auf. Die Symptome können plötzlich oder allmählich eintreten, sind aber meistens kurzlebig und lösen sich normalerweise innerhalb von zwei Monaten auf. In diesem Stadium ist der Leberschaden gewöhnlich leicht, wie durch Narben (Fibrose) an der Leber selbst nachgewiesen wird. Die Leberfunktion ist im Allgemeinen ungehindert und die Symptome, wenn überhaupt, sind selten tödlich. In einigen Fällen kann eine akute Infektion spontan verschwinden, ohne Anzeichen von Viren oder Schäden zu hinterlassen.

Chronische Infektionist das, was über einen langen Zeitraum bestehen bleibt. Symptome im frühen Teil des chronischen Stadiums können für das Nichtvorhandensein nicht spezifisch sein, obwohl die Fibrose möglicherweise in der Leber voranschreitet. Während des Stadiums kann die Infektion entweder als chronisch persistent (mit sich langsam und mild entwickelnden Symptomen) oder als chronisch akut (wenn die Symptome schwerwiegend sind) beschrieben werden.

Bei Patienten mit unbehandelter chronischer Hepatitis besteht ein erhöhtes Risiko für eine Leberzirrhose, ein Zustand, bei dem die Vernarbung der Leber so groß ist, dass sie die Leberfunktion stört (kompensierte Zirrhose) oder sie ganz stoppt (dekompensierte Zirrhose).

Andere Manifestationen einer chronischen Infektion im späteren Stadium sind das hepatozelluläre Karzinom, eine lebensbedrohliche Form von Leberkrebs, die nur mit einer Lebertransplantation behandelt werden kann.

Anzeichen und Symptome

Die Anzeichen und Symptome einer Hepatitis können variieren und in der Mehrzahl der Fälle können überhaupt keine Symptome auftreten. Tatsächlich lösen sich viele Infektionen auf, ohne dass die Person überhaupt weiß, dass eine Infektion stattgefunden hat.

Unter denjenigen, die Symptome haben, sind die häufigsten Anzeichen eines akute Infektion umfassen:

• Gelbsucht (Gelbfärbung der Augen und der Haut)
• Cholurie (Verdunkelung des Urins)
• Fieber
• Ermüden
• Übelkeit
• Erbrechen
• Bauchschmerzen
• Gelenkschmerzen (Arthralgie)
• Muskelschmerzen (Myalgie)

Im chronischen Stadium der Infektion können die Symptome ausgeprägter sein, obwohl sie selten ausfallen. In vielen Fällen sind sie nur schwer auf eine Leberfunktionsstörung zurückzuführen. Zusätzlich zum oben genannten, Häufige Anzeichen von Chronische Infektion umfassen:

• Abnormales Kribbeln oder Brennen (Parästhesie)
• Ein unangenehmes Gefühl von Nadeln (periphere Neuropathie)
• Juckende Haut (Pruritus)
• Erhöhte, holprige Bereiche von Hautausschlag (Urtikaria)
• Trockene Augen begleitet von trockenem Mund (Sicca-Syndrom)

Nur wenn die Leber zirrhotisch ist und ihre Funktion beeinträchtigt ist, zeigen die Symptome eher eine Lebererkrankung.

Anzeichen und Symptome von kompensierte Zirrhose umfassen:

• Besenreiser (Spinnennävi), hauptsächlich im Rumpf und im Gesicht
• Juckende Haut (Pruritus)
• Rötung an den Handflächen (Palmar Erythem)
• Leichte Quetschungen oder abnorme Blutungen (Varizenblutungen)
• Die Ansammlung von Flüssigkeit in den Knöcheln und Füßen (Ödem)
• Konzentrationsschwäche und Gedächtnis
• Appetitlosigkeit (Anorexie)
• Gewichtsverlust
• Schrumpfende Hoden (Hodenatrophie)
• Erektile Dysfunktion oder Verlust der Libido
• Alkoholintoleranz

Dekompensierte Zirrhose und hepatozelluläres Karzinom werden beide als Lebererkrankungen im Endstadium klassifiziert.

Arten von Virushepatitis

Gegenwärtig gibt es sechs Viren, die mit einer Hepatitis-Infektion in Verbindung stehen, die durch die Buchstaben A bis G gekennzeichnet sind. Ihre Übertragungsmodi, ihre geografische Verteilung und Darstellung können variieren sowie die verfügbaren Optionen, um eine Infektion entweder zu verhindern oder zu behandeln.

Die sechs Virustypen sind:

• Hepatitis A (HAV), offiziell als infektiöse Hepatitis bekannt, ist immer akut und wird nie chronisch. HAV wird durch Kontakt mit infizierten Fäkalien oder mit Fäkalien kontaminierten Lebensmitteln oder Wasser übertragen. Eine HAV-Infektion ist häufig das Ergebnis mangelhafter Handwaschmethoden bei Lebensmittelhandhabern. Ein Hepatitis-A-Impfstoff ist verfügbar, um Infektionen zu verhindern, die in einer Reihe von Infektionen verabreicht werden.
• Hepatitis B (HBV), offiziell als Serumhepatitis bekannt, wird durch sexuellen Kontakt, Speichel, gemeinsame kontaminierte Nadeln und Kontakt mit infiziertem Blut übertragen. HBV entwickelt sich häufig zu einer chronischen Hepatitis ohne Anzeichen einer aktiven Hepatitis. Das Hepatitis-B-Impfstoffrisiko verringert das Risiko, sich mit Hep B zu infizieren, während der Twinrix-Impfstoff Schutz vor HAV und HBV bietet.
• Hepatitis C (HCV) wird hauptsächlich durch die gemeinsame Verwendung kontaminierter Spritzen und Nadeln übertragen, kann aber auch während der Schwangerschaft von Mutter zu Kind und seltener durch sexuellen Kontakt weitergegeben werden. Bei bis zu 40 Prozent der infizierten Personen kann HCV ohne Anzeichen von Symptomen spontan verschwinden. Andere entwickeln sich zu einer chronischen Infektion, die jahrelang unentdeckt bleiben kann. Zwar gibt es keinen Impfstoff zur Vorbeugung gegen Hepatitis C, aber es gibt leistungsfähige direkt wirkende Virostatika (DAAs), die in einigen Bevölkerungsgruppen Heilungsraten von bis zu 99% erzielen können.
• Hepatitis D (HDV) ist eine Form der Virushepatitis, die nur durch Anlagerung an HBV repliziert werden kann. Als solches kann es eine HBV-Infektion begleiten, sich aber nicht von alleine manifestieren.
• Hepatitis E (HEV) ist ähnlich wie HAV und wird in ähnlicher Weise durch kontaminierte Lebensmittel und Wasser übertragen oder mit infiziertem Stuhl in Kontakt gebracht. Einst als selten angesehen, haben vermehrte internationale Reisen dazu geführt, dass einige Experten schätzen, dass bis zu 20% der Amerikaner infiziert sein könnten.
• Hepatitis F (HFV) ist ein theoretisches Virus, von dem einige glauben, dass es Hepatitis verursachen kann. Trotz einer Reihe potenzieller Infektionen in den 1990er Jahren muss die Existenz des Virus noch nachgewiesen werden.
• Hepatitis G (HGV) tritt am häufigsten in Kombination mit Hepatitis A, B oder C auf.

Ein Wort von DipHealth

Von den sechs Virustypen stellen Hepatitis B und Hepatitis C beide ein ernstes Risiko für Menschen mit HIV dar, was eine bereits schwere Infektion erschwert. Glücklicherweise hat es in den letzten Jahren erhebliche Fortschritte bei der Behandlung gegeben, die die Schädigungsrate der Leber erheblich verlangsamen oder die Virusinfektion insgesamt auslöschen kann.

Dies gilt insbesondere für Hepatitis C, bei der Medikamente wie Harvoni und Mavyret Heilungsraten von bis zu 99 Prozent bieten, wenn sich Personen mit HIV koinfizieren.

Zu diesem Zweck ist es wichtig, das Screening auf Hepatitis mit Ihrem Arzt zu besprechen und die verfügbaren Behandlungsoptionen zu besprechen, wenn Sie auf Hepatitis B oder C testen.