DABDA: Die 5 Phasen des Umgangs mit dem Tod

DABDA, die fünf Stufen des Umgangs mit dem Sterben, wurde erstmals von Elisabeth Kübler-Ross in ihrem klassischen Buch beschrieben. Tod und Sterben, 1969. Sie beschreiben die Phasen, die Menschen durchlaufen, wenn sie erfahren, dass sie (oder eine geliebte Person) sterben, angefangen mit dem Schock (oder der Leugnung) des Augenblicks bis hin zur Akzeptanz. Während diese Stadien für jede Person, die mit Krankheit, Tod oder Verlust konfrontiert ist, einzigartig sind und die meisten Menschen diesen nicht linear folgen, sind sie hilfreich bei der Beschreibung einiger Emotionen, die diese lebensverändernden Ereignisse begleiten.

Phasen der Bewältigung

Die DABDA-Stufen stehen für Folgendes:

• Leugnung
• Zorn
• Verhandeln
• Depression
• Annahme

Die fünf Stufen des Kübler-Ross-Stufenmodells sind die bekannteste Beschreibung der emotionalen und psychologischen Reaktionen, die viele Menschen bei einer lebensbedrohlichen Krankheit oder einer lebensverändernden Situation erfahren.

Die Phasen beziehen sich nicht nur auf den Tod, sondern auf jedes lebensverändernde Ereignis, bei dem ein Verlust zutiefst spürbar ist, wie zum Beispiel eine Scheidung, der Verlust eines Arbeitsplatzes oder der Verlust eines Eigenheims.

Der Bewältigungsprozess

Die Etappen sind nicht als vollständig oder chronologisch gedacht. Nicht jeder, der ein lebensbedrohliches oder lebensveränderndes Ereignis erlebt, spürt alle fünf Antworten, und auch nicht jeder, der sie erlebt, wird dies in der Reihenfolge tun, die geschrieben wird. Reaktionen auf Krankheit, Tod und Verlust sind so einzigartig wie die Person, die sie erlebt.

Kübler-Ross diskutiert diese Theorie des Bewältigens in ihrem Buch auf lineare Weise, was bedeutet, dass sich eine Person durch eine Stufe bewegt, um die nächste zu erreichen. Sie erklärte später, dass die Theorie niemals für alle Personen linear sein sollte; Die Art und Weise, wie sich eine Person durch die Stufen bewegt, ist so einzigartig wie sie ist.

Es ist wichtig zu wissen, dass manche Menschen alle Phasen erleben werden, einige in der richtigen Reihenfolge und andere nicht, und andere Menschen können nur einige der Phasen erleben oder sogar in einer stecken bleiben. Es ist auch interessant festzustellen, dass die Art und Weise, wie eine Person mit Widrigkeiten in der Vergangenheit umgegangen ist, die Art und Weise beeinflusst, wie eine Diagnose einer tödlichen Krankheit behandelt wird.

Zum Beispiel kann eine Frau, die Widrigkeiten immer gemieden hat und die Leugnung verwendet hat, um mit der Tragödie in der Vergangenheit fertig zu werden, lange Zeit in der Leugnungsphase der Bewältigung stecken. In ähnlicher Weise kann ein Mann, der Ärger verwendet, um mit schwierigen Situationen fertig zu werden, sich möglicherweise nicht mehr aus der Phase des Ärgers herausfinden.

Leugnung

Wir wollen alle glauben, dass uns nichts Schlimmes passieren kann. Unbewusst glauben wir sogar, dass wir unsterblich sind.

Wenn eine Person die Diagnose einer unheilbaren Krankheit erhält, ist es ganz natürlich, in eine Phase der Verleugnung und Isolation einzutreten. Sie können völlig ungläubig sein, was der Arzt ihnen sagt, und sie suchen zweite und dritte Meinungen aus. Sie können neue Tests fordern und glauben, dass die Ergebnisse der ersten Tests falsch sind. Einige Menschen können sich sogar von ihren Ärzten isolieren und eine zeitweilige weitere medizinische Behandlung verweigern.

Während einer Depression ist es nicht ungewöhnlich, sich von Familie und Freunden zu isolieren oder aktiv zu vermeiden, das Trauma oder Ereignis zu diskutieren. Es ist ein Selbstschutzmechanismus, durch den ein Problem "aufhört zu existieren", wenn Sie es nicht anerkennen.

Diese Phase der Ablehnung ist in der Regel von kurzer Dauer. Bald nachdem sie hineingelaufen sind, beginnen viele, ihre Diagnose als Realität zu akzeptieren. Der Patient kann die Isolation verlassen und die medizinische Behandlung fortsetzen.

Einige Menschen werden jedoch die Leugnung als Bewältigungsmechanismus bis in die Krankheit hinein und sogar bis zu ihrem Tod einsetzen. Erweiterte Verweigerung ist nicht immer eine schlechte Sache; es bringt nicht immer mehr Not. Manchmal glauben wir fälschlicherweise, dass Menschen einen Weg finden müssen, ihren Tod zu akzeptieren, um friedlich sterben zu können. Diejenigen von uns, die gesehen haben, dass die Leute sich bis zum Ende bestritten haben, wissen, dass dies nicht immer der Fall ist.

Zorn

Wenn eine Person die Realität einer Terminal-Diagnose akzeptiert, beginnt sie zu fragen: "Warum ich?" Die Erkenntnis, dass all ihre Hoffnungen, Träume und gut durchdachten Pläne nicht zustande kommen werden, bringt Wut und Frustration mit sich. Leider wird dieser Zorn oft und willkürlich auf die Welt gerichtet.

Wut ist die Phase, in der die abgefüllten Gefühle der vorangegangenen Stadien in einem riesigen Kummer ausgetreten werden und sich an jeden richten, der zufällig im Weg ist.

Ärzte und Krankenschwestern werden im Krankenhaus angeschrien; Familienmitglieder werden mit wenig Begeisterung begrüßt und leiden oft unter den zufälligen Wutanfällen. Sogar Fremde sind nicht immun gegen die Aktionen, die Wut herbeiführen kann.

Es ist wichtig zu verstehen, woher diese Wut kommt. Ein Sterbender kann fernsehen und sehen, wie Menschen lachen und tanzen - eine grausame Erinnerung daran, dass er nicht mehr gehen kann, geschweige denn tanzen.

Im Buch Tod und Sterben Kübler-Ross beschreibt diesen Ärger scharfsinnig: "Er wird seine Stimme erheben, wird Forderungen stellen, wird sich beschweren und bitten, Aufmerksamkeit zu bekommen, vielleicht als letzter lauter Schrei:" Ich lebe, vergiss das nicht kann meine Stimme hören. Ich bin noch nicht tot! '"

Für die meisten Menschen ist diese Bewältigungsphase auch von kurzer Dauer. Einige Menschen werden jedoch weiterhin wütend auf die Krankheit bleiben. Einige werden sogar wütend sterben.

Verhandeln

Wenn Ablehnung und Ärger nicht das beabsichtigte Ergebnis haben, in diesem Fall eine falsche Diagnose oder Wundermittelheilung, werden viele Menschen zu Verhandlungen übergehen. Die meisten von uns haben bereits zu einem bestimmten Zeitpunkt in unserem Leben Verhandlungen versucht. Kinder lernen schon in jungen Jahren, dass es nicht funktioniert, wenn sie sich über Mom ärgert, wenn sie "nein" sagt, aber einen anderen Ansatz versuchen.

So wie das Kind, das Zeit hat, seine Wut zu überdenken und den Verhandlungsprozess mit einem Elternteil zu beginnen, tun dies auch viele Menschen mit einer tödlichen Krankheit.

Die meisten Menschen, die in die Verhandlungsphase eintreten, tun dies mit ihrem Gott. Sie können sich einig sein, ein gutes Leben zu führen, den Bedürftigen zu helfen, nie wieder zu lügen oder eine Reihe von "guten" Dingen, wenn ihre höhere Macht sie nur von ihrer Krankheit heilt.

Andere Menschen können mit Ärzten oder mit der Krankheit selbst verhandeln. Sie versuchen möglicherweise mehr Zeit auszuhandeln und sagen Dinge wie "Wenn ich nur lange genug leben kann, um meine Tochter heiraten zu sehen …" oder "Wenn ich nur noch ein Motorrad fahren könnte …"

Verhandeln ist die Phase, in der man an einer irrationalen Hoffnung festhält, auch wenn die Fakten etwas anderes sagen. Es kann offen als Panik oder Manifestation mit einem inneren Dialog oder Gebet ausgedrückt werden, das andere nicht sehen.

Die implizite Rückkehrgunst ist, dass sie nichts mehr verlangen würden, wenn nur ihr Wunsch erfüllt würde. Menschen, die in diese Phase eintreten, lernen schnell, dass Verhandlungen nicht funktionieren und bewegen sich unweigerlich in der Regel in die Depressionsphase.

Depression

Wenn klar wird, dass die tödliche Krankheit noch vorhanden ist, leiden viele Menschen an Depressionen. Die zunehmende Belastung durch Operationen, Behandlungen und körperliche Krankheitssymptome macht es beispielsweise einigen Menschen schwer, wütend zu bleiben oder ein stoisches Lächeln zu erzwingen. Depression kann sich wiederum einschleichen.

Kübler-Ross erklärt, dass es in dieser Phase tatsächlich zwei Arten von Depressionen gibt. Die erste Depression, die sie "reaktive Depression" nannte, tritt als Reaktion auf aktuelle und vergangene Verluste auf.

Zum Beispiel kann eine Frau, bei der Gebärmutterhalskrebs diagnostiziert wird, ihre Gebärmutter zuerst durch eine Operation und ihr Haar durch eine Chemotherapie verlieren. Ihr Ehemann hat keine Hilfe, um sich um seine drei Kinder zu kümmern, während sie krank ist und die Kinder zu einem Familienmitglied außerhalb der Stadt schicken muss. Weil die Krebsbehandlung so teuer war, können sich diese Frau und ihr Ehepartner ihre Hypothek nicht leisten und müssen ihr Haus verkaufen. Die Frau spürt bei jedem dieser Ereignisse ein tiefes Gefühl des Verlusts und gerät in Depressionen.

Die zweite Art von Depression wird als "vorbereitende Depression" bezeichnet. Dies ist die Phase, in der man sich mit dem bevorstehenden Verlust von allem und jedem, den er liebt, auseinandersetzen muss.Die meisten Menschen werden diese Zeit der Trauer in stillen Gedanken verbringen, während sie sich auf einen solchen Verlust vorbereiten.

Depression wird als das Stadium angesehen, ohne das eine Akzeptanz unwahrscheinlich ist. Wenn man das sagt, kann man während eines Ereignisses viele verschiedene Verluste spüren. Diese Gefühle auszusondern, kann einige Zeit in Anspruch nehmen, in der sich eine Person in Depressionen ein und aus erholen kann.

Annahme

In der Akzeptanzphase möchten die meisten Menschen sein, wenn sie sterben. Es ist eine Phase der friedlichen Lösung, dass der Tod eintritt und eine ruhige Erwartung seiner Ankunft erwartet wird. Wenn eine Person das Glück hat, dieses Stadium zu erreichen, ist der Tod oft sehr friedlich.

Menschen, die Akzeptanz erreichen, haben sich normalerweise die Erlaubnis gegeben, Trauer, Bedauern, Ärger und Depression auszudrücken. Auf diese Weise können sie ihre Emotionen verarbeiten und sich mit einer "neuen Realität" auseinandersetzen.

Sie haben vielleicht Zeit gehabt, Wiedergutmachung zu leisten und sich von ihren Angehörigen zu verabschieden. Die Person hatte auch Zeit, sich um den Verlust so vieler wichtiger Menschen und Dinge zu sorgen, die ihnen so viel bedeuten.

Einige Menschen, die zu spät in ihrer Krankheit diagnostiziert werden und keine Zeit haben, um diese wichtigen Stadien durchzuarbeiten, erfahren möglicherweise keine echte Akzeptanz. Andere, die sich nicht von einer anderen Phase bewegen können - der Mann, der beispielsweise bis zu seinem Tod auf die Welt wütend ist - können auch niemals den Frieden der Akzeptanz erfahren.

Für die glückliche Person, die zur Annahme kommt, wird die letzte Phase vor dem Tod oft in stiller Kontemplation verbracht, während sie sich nach innen drehen, um sich auf ihren endgültigen Abgang vorzubereiten.

Bewältigung der Wut eines sterbenden Geliebten