Risiken, Typen und Behandlungen des endometrialen Hyperplasie

Die 5 Risikofaktoren für sexuelle Untreue, die du vermeiden solltest (November 2024)

Möglicherweise haben Sie Ihren Arzt wegen anormaler Gebärmutterblutung, wie z

Schwerer als normale Menstruationsblutungen
Blutungen zwischen Ihren Perioden
Blutungen nach der Menopause

Wenn ja, ist es möglich, dass Sie die Diagnose Endometriumhyperplasie erhalten haben.

Überblick

Die endometriale Hyperplasie ist eine Abnormalität der Gebärmutterschleimhaut Ihres Uterus oder Endometriums.

Ihr Endometrium ist das, was sich als Reaktion auf Ihre regelmäßigen zyklischen hormonellen Veränderungen jeden Monat aufbaut und abwirft. Es ist die Hauptkomponente Ihres monatlichen Menstruationsflusses. Es ist völlig normal, dass die Gebärmutterschleimhaut während der ersten Hälfte Ihres Menstruationszyklus dicker wird oder sich vermehrt

Wenn es jedoch ein Ungleichgewicht bei der hormonellen Stimulation des Endometriums gibt, kann eine Abnormalität auftreten. Diese abnormale Veränderung ist eine unregelmäßige Verdickung des Endometriums und wird Endometriumhyperplasie genannt.

Ihre Eierstöcke produzieren normalerweise Östrogen und Progesteron als Reaktion auf stimulierende Hormone aus dem Gehirn. Diese organisierte und zeitlich abgestimmte Veränderung und das Gleichgewicht zwischen Östrogen und Progesteron veranlassen Ihre Periode regelmäßig, etwa alle 28 Tage.

Rolle des Hormonungleichgewichts

Das hormonelle Ungleichgewicht, das für die Endometriumhyperplasie verantwortlich ist, ist ein relativer Überschuss an Östrogen gegenüber Progesteron

Östrogen ist das Hormon, das für die normale Verdickung des Endometriums während der ersten Hälfte des Menstruationszyklus verantwortlich ist. Wenn Sie mit der richtigen Menge Progesteron abgeglichen werden, baut sich Ihr Endometrium auf, verdünnt sich jedoch, ohne das anormale Wachstum zuzulassen. Wenn es jedoch einen relativen Überschuss an Östrogen gibt, wird das Futter zu stark stimuliert und es verdickt sich weiter. Im Laufe der Zeit beginnt das verdickte Futter abnormale Veränderungen zu entwickeln.

Risikofaktoren

Zu den Zuständen, die einen Östrogenüberschuss verursachen, der zu einer Endometriumhyperplasie führen kann, gehören:

Fettleibigkeit

Fettgewebe wandelt andere Hormone in Östrogen um. Dies führt zu zusätzlichem Östrogen, das die Gebärmutterschleimhaut zusätzlich zu dem normalen zyklischen Östrogen stimuliert, das von Ihren Eierstöcken produziert wird. Wenn Ihr BMI über 35 ist, haben Sie bei einem idealen Körpergewicht ein deutlich höheres Risiko, eine Endometrium-Hyperplasie zu entwickeln.

Anovulation

Es kann verschiedene Gründe geben, warum Sie keinen Eisprung haben. Wenn Sie keinen Eisprung haben, erhöht Ihr Eierstock nicht die Progesteronproduktion. Diese Erhöhung des Progesterons ist notwendig, damit die Gebärmutterschleimhaut ausgeschieden werden kann. Mit anderen Worten, Sie bekommen Ihre Periode nicht. In einigen Arten von anovulatorischen Zyklen ermöglicht dieses Fehlen einer Beule in Progesteron einen relativen Überschuss an Östrogen. Dieses unausgewogene Östrogen führt zu einer abnormalen Verdickung des Endometriums. Irgendwann werden Sie anormale Gebärmutterblutungen haben.

Typische Blutungen bei dieser Art von Anovulation umfassen unregelmäßige und starke Perioden oder Blutungen zwischen Ihren Perioden. Häufige Ursachen für diese Art von hormonellem Ungleichgewicht sind:

Perimenopause
PCOS

Exogene Hormone

Offensichtlich erhöht die Einnahme von Östrogen die Östrogenspiegel im Verhältnis zu den Progesteronspiegeln.Wenn Sie immer noch eine Gebärmutter haben, müssen Sie eine Form von Progesterin (Progesteron) einnehmen, um zu verhindern, dass Ihr Endometrium zu stark stimuliert wird.

Ein anderes hormonelles Medikament, das eine abnormale Verdickung des Endometriums verursachen kann, ist Tamoxifen. Tamoxifen ist ein Medikament, das als selektiver Östrogenrezeptormodulator oder SERM bezeichnet wird. SERMs sind Arzneimittel, die die Östrogen-empfindlichen Teile Ihres Körpers auf verschiedene Weise beeinflussen. Tamoxifen wird häufig zur Behandlung hormonempfindlicher Mammakarzinome eingesetzt, da es den Wirkungen von Östrogen im Brustgewebe entgegenwirkt. Tamoxifen stimuliert jedoch die Östrogenrezeptoren in der Gebärmutterschleimhaut, so dass es wie ein Östrogen wirkt und Endometriumhyperplasie verursachen kann.

Wenn Sie eine Hormonersatztherapie oder Tamoxifen anwenden und anormale Gebärmutterblutungen entwickeln, ist es sehr wichtig, dass Sie Ihren Arzt aufsuchen und beurteilen.

Östrogen, das Eierstockkrebs produziert

Hormonproduzierende Tumore sind keine sehr häufige Ursache für eine endometriale Hyperplasie. Es gibt jedoch bestimmte, in der Regel gutartige Ovarialtumoren, die übermäßigen Östrogen produzieren.

Diagnose

Wenn Sie Ihren Arzt mit Beschwerden über abnormale Gebärmutterblutungen aufsuchen, ist es wahrscheinlich, dass Sie eine Biopsie der Gebärmutterschleimhaut machen werden. Ihr Arzt kann entweder eine endometriale Biopsie im Büro oder ein kleines chirurgisches Verfahren empfehlen, das als Hysteroskopie mit einer Kürettage oder einer Entnahme des Endometriums bezeichnet wird.

Endometriale Biopsie

Dies ist ein sehr häufiges gynäkologisches Verfahren im Büro. Im Allgemeinen ist es sehr gut verträglich.

In meiner Praxis finde ich, dass die Erwartung und die Angst vor dem Eingriff viel schlimmer sind als die eigentliche Biopsie. Wenn Sie eine Endometriumbiopsie benötigen, ist es eine gute Idee, 600 mg Ibuprofen zu sich zu nehmen und etwa eine Stunde vor dem Eingriff einen kleinen Imbiss zu sich zu nehmen. Sie können einen kleinen warmen Pack oder Patch mitbringen, um Krämpfe während und nach dem Eingriff zu minimieren. Ihr Arzt kann Ihnen bei der Biopsie sogar eine geben.

Der Aufbau für die Biopsie ist derselbe wie für einen routinemäßigen Pap-Abstrich. Nachdem das Spekulum platziert wurde, wird Ihr Arzt Ihren Gebärmutterhals mit einem sanften Antiseptikum reinigen. Wahrscheinlich wird Ihr Arzt dann einen Greifer einsetzen, um Ihren Gebärmutterhals zu fixieren, während das kleine Absauggerät eingesetzt wird. Sie werden wahrscheinlich einige Beschwerden haben. Sie werden nichts Scharfes fühlen, aber Sie haben etwas Krämpfe. Die Beschwerden können von leichten Krämpfen bis zu starken Krämpfen reichen, ähnlich wie bei frühen Wehen. Die gute Nachricht ist, dass die Prozedur ziemlich schnell ist und normalerweise weniger als eine Minute dauert.

Die Einnahme von Ibuprofen vor dem Eingriff und die Verwendung einer warmen Packung während des Verfahrens hilft definitiv, die Schmerzen zu reduzieren.

Hysteroskopie

Ihr Arzt kann Ihnen vorschlagen, anstelle einer Endometriumbiopsie eine Hysteroskopie und Endometrium-Probenahme durchzuführen. Dies ist der chirurgische Eingriff am selben Tag und wird in einigen gynäkologischen Praxen auch im Büro statt im Operationssaal durchgeführt. Der Vorteil der Hysteroskopie besteht darin, dass Ihr Arzt die Gebärmutterschleimhaut direkt beobachten kann, um sicherzustellen, dass alle Bereiche des Endometriums ausreichend untersucht werden. Es kann bestimmte Situationen geben, in denen Ihr Arzt dieses etwas invasivere Verfahren vorschlägt.

Eine endometriale Hyperplasie kann nicht durch eine Blutuntersuchung oder einen Ultraschall diagnostiziert werden. Es ist jedoch möglich, dass Ihr Arzt bestimmte Blutuntersuchungen empfiehlt, um andere Ursachen für abnormale Gebärmutterblutungen auszuschließen. Es ist auch möglich, dass Ihr Arzt einen transvaginalen Beckenultraschall anfordert, um bei der Diagnose der Ursache für eine abnormale Gebärmutterblutung zu helfen.

Eine endometriale Hyperplasie kann nur diagnostiziert werden, nachdem Ihr Endometrium von einem Pathologen unter dem Mikroskop genommen und ausgewertet wurde.

Typen

Wenn der Pathologe die Probe Ihres Endometriums unter dem Mikroskop betrachtet, untersucht er speziell die Veränderungen der beiden Bestandteile Ihres Endometriums, der Drüsen und des Stützgewebes, Stroma genannt. Eine endometriale Hyperplasie wird diagnostiziert, wenn im Vergleich zum Stroma mehr Drüsen vorhanden sind als bei normalem proliferativem oder zyklischem Endometrium. Der Pathologe wird dann kommentieren, ob in diesem ungewöhnlich verdickten Endometrium atypisch erscheinende Zellen vorhanden sind, die zu den beiden Klassifikationen der Endometriumhyperplasie führen:

Hyperplasie ohne Atypie
Atypische Hyperplasie

Es ist wichtig zu wissen, dass die Endometriumhyperplasie kein Endometriumkarzinom ist, sondern als präkanzeröse Erkrankung angesehen wird. In einigen Fällen einer signifikanten atypischen Hyperplasie kann ein Endometriumkarzinom im sehr frühen Stadium bereits vorhanden sein.

Behandlungen

Es ist sehr wichtig, dass jede Endometriumhyperplasie genau beobachtet oder behandelt wird.

Endometriumhyperplasie ohne Atypien

Wenn keine atypischen Zellen vorhanden sind, ist die Wahrscheinlichkeit, dass sich eine Endometriumhyperplasie zu einem Endometriumkarzinom entwickelt, sehr unwahrscheinlich. Die Beweise legen nahe, dass nur etwa 5% der Frauen mit Endometriumhyperplasie ohne Atypie an Endometriumkrebs erkranken. Es ist auch wahrscheinlich, dass diese Art von Endometriumhyperplasie sich im Laufe der Zeit von selbst löst.

Die erste Behandlungslinie ist die Suche nach Risikofaktoren, die modifizierbar sind.

Wenn Sie beispielsweise deutlich übergewichtig oder fettleibig sind, hilft das Abnehmen, das überschüssige Östrogen zu reduzieren, das von den Fettzellen produziert wird. Dadurch kann sich die Gebärmutterschleimhaut von selbst neu einstellen. Wenn Sie eine Hormonersatztherapie einnehmen, muss Ihr Arzt die Dosis möglicherweise anpassen oder die Anwendung abbrechen.

Ihr Arzt kann Progestin-Behandlungen empfehlen, um der verdickenden Wirkung des Östrogenüberschusses auf Ihr Endometrium entgegenzuwirken.Ihr Arzt kann vorschlagen, Sie mit Progesteron zu behandeln:

Beobachtungs- und Lebensstiländerungen funktionierten nicht
Sie haben anormale Gebärmutterblutungen
Sie wollen das schnellste Ergebnis

Die beiden zur Behandlung der endometrialen Hyperplasie ohne Atypie vorgeschlagenen Progesterontypen sind orales Progesteron oder das Progesteron enthaltende IUD. Der Nachweis spricht für die Verwendung des Levonorgestrel-IUD (Mirena). Wenn Sie mit einem BMI> 35 fettleibig sind, ist es wahrscheinlicher, dass die Behandlung mit Progesteron nicht gut funktioniert, wenn Sie nicht auch abnehmen. Sie sollten mit Ihrem Arzt besprechen, welche Art von Progesteron für Sie am besten geeignet ist.

Unabhängig davon, ob Sie sich für eine Beobachtung oder eine Behandlung mit Progesteron entscheiden, müssen Sie die Intervall-Endometrium-Probenahme genau beobachten, um sicherzustellen, dass die Endometrium-Hyperplasie verschwunden ist und nicht zurückkommt.

Die Experten sagen, dass eine Hysterektomie nicht als First-Line-Therapieoption für Endometriumhyperplasie ohne Atypie angeboten werden sollte, da die Progesteron-Therapie insgesamt wirksam ist und das Krebsrisiko für Endometriumkarzinome gering ist. Experten sind sich jedoch einig, dass es bestimmte Situationen gibt, in denen eine Hysterektomie die am besten geeignete Behandlungsoption für Frauen ist, die mit Kindern fertig sind. Ihr Arzt kann eine Hysterektomie empfehlen, wenn

Während des Follow-up entwickeln Sie eine atypische Hyperplasie
Die Hyperplasie bessert sich nach 12-monatiger Progesteron-Behandlung nicht
Sie haben erhebliche abnormale Blutungen
Sie entwickeln erneut eine Endometriumhyperplasie, nachdem sie erfolgreich behandelt wurde
Sie möchten nicht die wiederholten endometrialen Biopsien durchführen, die für die Progesteronbehandlung erforderlich sind.

Endometriale Hyperplasie mit Atypien

Es besteht ein viel bedeutenderes Risiko, an Endometriumkrebs zu erkranken, wenn Sie an Atypie Hyperplasie leiden. Das Management ist aufgrund dieses erhöhten Risikos etwas aggressiver. Tatsächlich empfehlen die Experten die Hysterektomie als Erstlinientherapie bei atypischer Hyperplasie bei Frauen, die Kinder bekommen.

Wenn bei Ihnen atypische Hyperplasie diagnostiziert wurde und Sie weiterhin planen, schwanger zu werden, werden Sie wahrscheinlich mit Progesteron behandelt, vorzugsweise mit dem Levonorgestrel-IUD.

Sie werden häufiger eine Endometriumprobe nehmen, um sicherzustellen, dass die atypische Hyperplasie angemessen behandelt wurde. Ihr Arzt wird wahrscheinlich vorschlagen, dass Sie einen Fruchtbarkeitsspezialisten aufsuchen und Ihr Baby so bald wie möglich abschließen. Es ist wahrscheinlich, dass Ihr Arzt eine Hysterektomie vorschlagen wird, nachdem Sie mit Kindern fertig sind, da die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens einer atypischen Endometriumhyperplasie hoch ist.

Da abnormale Gebärmutterblutungen das häufigste Anzeichen für eine Endometriumhyperplasie sind, ist es wichtig, dass Sie Ihren Arzt aufsuchen, um diese Veränderungen Ihrer Blutung zu besprechen. Ihr Arzt kann dann entscheiden, ob weitere Tests und Bewertungen erforderlich sind.