Holter-Monitor-Studie: Verwendung, Nebenwirkungen, Verfahren, Ergebnisse

Die Holter-Monitor-Studie ist die ursprüngliche und noch am weitesten verbreitete Art der ambulanten Elektrokardiographie (EKG). Es ist nach Norman J. Holter benannt, dem in den fünfziger Jahren hauptsächlich für seine Erfindung verantwortlichen Physiker.

Wie bei jeder Art von ambulantem EKG-Monitoring ist das Hauptziel einer Holter-Monitor-Studie die Analyse der elektrischen Aktivität des Herzens außerhalb des klinischen Umfelds, d. H. Wenn eine Person ihren normalen täglichen Aktivitäten nachgeht.

Wenn eine Person eine Holter-Monitorstudie durchführt, trägt sie das Überwachungsgerät entweder 24 oder 48 Stunden lang, und das während dieser Zeit aufgezeichnete EKG wird anschließend auf Herzrhythmusstörungen, die möglicherweise während des Überwachungszeitraums aufgetreten sind, sowie auf Anzeichen analysiert von Herzischämie.

Die Holter-Monitor-Studie ist sehr effektiv bei der Diagnose von Herzrhythmusstörungen, sofern sie mit ausreichender Häufigkeit auftreten. Der Test ist sehr sicher.

Zweck des Tests

Es gibt viele Arten von Herzrhythmusstörungen. Sie können verschiedene Symptome hervorrufen und sie unterscheiden sich enorm in ihrer medizinischen Bedeutung und in ihren Behandlungen.Wenn eine Person unter Verdacht steht, an einer Arrhythmie zu leiden, ist es daher wichtig, die genaue Natur der Arrhythmie zu diagnostizieren, um zu entscheiden, was ggf. dagegen unternommen werden muss. Dies bedeutet, dass die Arrhythmie in einem EKG erfasst werden muss.

Viele Herzrhythmusstörungen treten jedoch nur selten und völlig unvorhersehbar auf und sind oft nur für kurze Zeit vorhanden. Die Wahrscheinlichkeit, eine dieser seltenen oder flüchtigen Arrhythmien zu erfassen, während ein Arzt gerade ein Standard-EKG (das den Herzrhythmus nur für 12 Sekunden aufzeichnet) aufzeichnet, ist ziemlich gering.

Darüber hinaus können Symptome, die durch Arrhythmien verursacht werden, auch nur kurze Zeit anhalten. Zu dem Zeitpunkt, an dem eine Person, die Symptome aufweist, in eine medizinische Einrichtung gelangen kann, um ein EKG aufzuzeichnen, sind allzu oft die Symptome (und die Arrhythmie, die sie verursacht haben) verschwunden.

Der Holter-Monitor wurde entwickelt, um das Problem der Diagnose seltener oder flüchtiger Herzrhythmusstörungen zu lösen. Durch die Aufzeichnung jedes Herzschlags, der über einen längeren Zeitraum auftritt, während eine Person ihren täglichen Aktivitäten nachgeht, werden die Chancen, eine dieser vorübergehenden Arrhythmien zu erkennen, erheblich erhöht.

Wann sollte eine Holter-Studie durchgeführt werden?

Eine Holter-Monitor-Studie wird am häufigsten verwendet, wenn eine Person vorübergehende Symptome aufweist, die durch eine Herzrhythmusstörung erklärt werden können. Meistens sind diese Symptome:

• Synkope oder in der Nähe von Synkope
• unerklärliche Benommenheit
• Herzklopfen

Sehr viel seltener können Holter-Monitor-Studien auch verwendet werden, um nach Episoden einer kardialen Ischämie zu suchen, die keine Angina erzeugen. Da diese Ischämie keine Symptome verursacht, wird sie oft als „stille Ischämie“ bezeichnet. Die durch Ischämie verursachten EKG-Änderungen in einer Holter-Studie sind jedoch oft ziemlich unspezifisch, und solche EKG-Änderungen können irreführend sein. Daher ordnen die meisten Kardiologen nicht häufig eine Holter-Studie zu diesem Zweck an, es sei denn, es handelt sich um einen Patienten, von dem bekannt ist, dass er eine stumme Ischämie gehabt hat - z stiller Herzinfarkt in der Vergangenheit.

Daher werden Holter-Monitor-Studien am häufigsten zur Diagnose von Herzrhythmusstörungen verwendet.

Risiken und Kontraindikationen

Die Holter-Monitor-Studie ist praktisch risikofrei, mit Ausnahme einer geringen Wahrscheinlichkeit von Hautreizungen an der Stelle der Elektrodenplatzierung.

Eine Holter-Studie ist nicht immer die beste Art der ambulanten EKG-Überwachung. Wenn es einen guten Grund zu der Annahme gibt, dass die Arrhythmie, die Sie zu diagnostizieren versuchen, so selten ist, dass es unwahrscheinlich ist, dass sie innerhalb von 24 bis 48 Stunden auftritt, eine andere Art von ambulantem EKG-Monitoring, das wochenlang eingesetzt werden kann (oder länger) sollte in Betracht gezogen werden.

Vor dem Test

Wenn Sie diese Details vor dem Test kennen, kann dies helfen, Ihre Ängste oder Ängste zu lindern.

Zeitliche Koordinierung

Sie und Ihr Arzt entscheiden gemeinsam über einen guten Zeitpunkt für den Test. Fast jeder Zeitraum von 24 bis 48 Stunden reicht normalerweise aus, aber es ist am besten, einen Zeitpunkt zu wählen, zu dem Sie nicht reisen (um Ärger bei der Flughafensicherheit zu vermeiden), keine Wasseraktivitäten planen oder Aktivitäten, die Sie ins Schwitzen bringen (weil Sie beim Tragen eines Holter-Monitors trocken bleiben müssen).

Ort

Sie müssen zu einer ambulanten Einrichtung, in der Regel einem örtlichen Krankenhaus, gehen, um Ihren Holter-Monitor von einem Techniker anbringen zu lassen. Dies dauert nur wenige Minuten. Möglicherweise werden Sie gebeten, zu derselben Einrichtung zurückzukehren, um den Holter am Ende des Tests entfernen zu lassen. Viele Holter-Labore setzen jedoch Zustelldienste ein, um den Recorder von zu Hause aus abzuholen, wenn der Test abgeschlossen ist.

Was man anziehen soll

Während Sie bequeme Kleidung tragen können, ist ein locker sitzendes Oberteil erforderlich, damit der Holter-Monitor bequem darunter getragen werden kann.

Andere Vorbereitung

Sie können wie üblich vor dem Test essen und trinken. Wenn Ihr Arzt Ihnen nichts anderes sagt, können Sie Ihre normalen Medikamente einnehmen. Es ist eine gute Idee, vor Beginn einer Holter-Monitor-Studie zu baden, da dies beim Tragen des Monitors nicht möglich ist.

Kosten- und Krankenversicherung

Die Kosten der Studie variieren. Nahezu die gesamte Krankenversicherung deckt Holter-Monitor-Studien ab, sofern sie von einem zugelassenen Arzt bestellt werden. Es ist jedoch keine schlechte Idee, sich vorher bei Ihrer Versicherung zu erkundigen.

Während des Tests

Ein Holter-Monitor besteht aus mehreren kleinen Elektrodenpflastern, die auf der Haut haften und durch kleine Drähte an einem Aufnahmegerät befestigt werden. Das Aufnahmegerät (früher ein kleiner Kassettenrecorder, heute jedoch häufiger ein digitaler Rekorder, der nicht größer ist als ein Kartensatz), kann um den Hals getragen oder an einem Gürtel befestigt werden. Die Elektroden, Drähte und das Aufzeichnungsgerät sind unter Ihrer Kleidung versteckt. Am Ende des Tests werden die Elektroden und Drähte entfernt und das Aufzeichnungsgerät zur Analyse an das Labor zurückgeschickt.

Pre-Test

Wenn Sie im Holter-Labor ankommen, wird ein Techniker die Elektroden (die ungefähr die Größe eines 50-Cent-Stücks haben) an geeigneten Stellen auf Ihrer Brust platzieren und sie am Monitor befestigen. Männer müssen möglicherweise in kleinen Flecken rasiert werden, damit die Elektroden richtig haften.

Der Techniker hilft Ihnen bei der Entscheidung, wie das Aufnahmegerät zu tragen ist, weist Sie auf die Gebote und Verbote hin und erklärt Ihnen, wie Sie ein Tagebuch über Ihre Aktivitäten und Symptome führen. Sie werden dann auf dem Weg geschickt.

Während des gesamten Tests

Während des Tests folgen Sie einfach Ihrer normalen Routine mit zwei großen Ausnahmen. Zunächst müssen Sie die Holter-Ausrüstung trocken halten - also kein Duschen und kein Baden des Brustbereichs.

Zweitens müssen Sie ein Tagebuch über alle Aktivitäten führen, die Sie ausführen, und über alle Symptome, die beim Tragen des Holter-Monitors auftreten können. Ihr Arzt ist insbesondere an Symptomen von Benommenheit, Herzklopfen, Synkope, Brustschmerzen oder Atemnot interessiert. Die genaue Zeit, zu der diese Symptome auftreten, wird zu diesem Zeitpunkt mit der EKG-Aufzeichnung verglichen.

Post-Test

Wenn der Test abgeschlossen ist, kehren Sie entweder zum Holter-Labor zurück, um das Gerät entfernen zu lassen, oder Sie entfernen das Gerät selbst und senden es (und Ihr Tagebuch) über einen Lieferservice des Labors zurück.

Nach dem Test

Sie sollten davon ausgehen, dass Sie innerhalb weniger Tage von Ihrem Arzt erfahren und die nächsten Schritte besprechen werden.

Wenn bei den Elektroden Hautreizungen auftreten (was ungewöhnlich ist), wenden Sie sich an das Holter-Labor, um zu besprechen, was Sie dagegen tun können.

Ergebnisse interpretieren

Ihr Arzt sollte Sie entweder mit den Ergebnissen kontaktieren oder einen erneuten Besuch im Voraus planen, um die Ergebnisse Ihrer Holter-Studie zu besprechen.

Bei der Interpretation der Ergebnisse einer Holter-Studie ist es wichtig zu bedenken, dass der häufigste Zweck dieser Studie die Entscheidung ist, ob Ihre unerklärlichen Symptome auf eine Herzrhythmusstörung zurückzuführen sind - oder nicht. Dies bedeutet, dass die Korrelation von Symptomen mit einer gleichzeitigen Arrhythmie für die Diagnose entscheidend ist.

Viele Menschen (in der Tat die meisten Menschen) haben gelegentlich gutartige Arten von Arrhythmien, die überhaupt keine Symptome verursachen. Das Auftreten einer solchen Arrhythmie im Holter-Bericht ohne gleichzeitige Symptome deutet darauf hin, dass dies eine Arrhythmie ist nicht verursacht ein Problem und erfordert (normalerweise) keine weitere Bewertung.

Auf der anderen Seite, wenn die Symptome gut mit einer Herzrhythmusstörung korrelieren, ist dies eine Arrhythmie, die ein Problem verursacht (zumindest führt sie zu Symptomen) und die es verdient, angesprochen zu werden.

Ihr Arzt kann mit Ihnen auch andere im Holter-Monitor-Bericht angezeigte Ergebnisse besprechen, einschließlich Ihres maximalen, minimalen und durchschnittlichen Herzschlags, der Gesamtzahl der vorzeitigen Vorhofkomplexe (PACs) und der vorzeitigen Ventrikelkomplexe (PVCs), die Sie möglicherweise hatten, und Episoden möglicher Ischämie.

Wenn Sie eine Holter-Studie durchführen, um nach stiller Ischämie zu suchen, führt das Auffinden starker Anzeichen von Ischämie beim Test wahrscheinlich entweder zu weiteren Tests (z. B. bei einem Kernbelastungstest oder einer Herzkatheterisierung) oder zu einer Änderung Ihrer Anti-Ischämie Therapie.

Ein Wort von DipHealth

Die Holter-Monitor-Studie ist die am weitesten verbreitete Art der ambulanten EKG-Überwachung. Der Test eignet sich gut für die Diagnose transienter Herzrhythmusstörungen, die im Allgemeinen innerhalb eines Zeitraums von 24 bis 48 Stunden auftreten, und ist sehr sicher.