Hautkrebs: Symptome, Ursachen, Diagnose und Behandlung

Hautkrebs ist die häufigste Krebsart, die in den Vereinigten Staaten diagnostiziert wird, und kann in Plattenepithelkarzinome, Basalzellkarzinome und Melanome sowie einige weniger häufige Krebsarten unterteilt werden. Die Symptome können ein Wundheilmittel sein, das nicht heilt, ein neuer Fleck auf der Haut oder ein Maulwurf, der sich verändert. Wenn Ärzte während einer Untersuchung einen Hautkrebs vermuten, ist zur Diagnose eine Biopsie erforderlich. Die Behandlungsoptionen hängen von der Art und dem Stadium ab, wobei der chirurgische Eingriff zur Entfernung von Krebs der häufigste Ansatz ist. Bei Melanomen und fortgeschrittenen Plattenepithelkarzinomen können andere Behandlungen wie Immuntherapie, Chemotherapie oder Bestrahlung erforderlich sein. Glücklicherweise gibt es viele einfache Möglichkeiten, um Ihr Risiko zu senken.

Derzeit wird Hautkrebs in den Vereinigten Staaten als Epidemie angesehen und macht 50 Prozent aller Krebserkrankungen aus. Etwa 80 Prozent der durch Hautkrebs bedingten Todesfälle sind auf ein Melanom zurückzuführen.

Deine Haut

Viele Menschen denken nicht an die Haut als Organ, sondern wie andere Organe hat sie eine diskrete Struktur und viele wichtige Funktionen. Da die Behandlungsmöglichkeiten für Hautkrebs häufig von der Tiefe des Krebses abhängen, ist es hilfreich, die drei Grundschichten der Haut zu verstehen.

Epidermis

Die Epidermis ist die oberste Hautschicht und erfüllt mehrere Funktionen, einschließlich des Schutzes des Körperinneren vor der Umgebung. Zellen in dieser Schicht umfassen die folgenden, die zu den häufigsten Hautkrebsarten führen - Plattenepithelkarzinom, Basalzellkarzinom und Melanom:

• Plattenepithelkarzinome liegen direkt unter der Hautoberfläche.
• Basalzellen liegen unter der Schuppenschicht und produzieren neue Hautzellen.
• Melanozyten befinden sich in der Basalzellschicht der Haut und produzieren Melanin, das Pigment, das der Haut ihre Farbe gibt.

Dermis

Die Dermis ist die mittlere Hautschicht aus Kollagen und Elastin. Es enthält Haarfollikel, Öl produzierende Drüsen (Talgdrüsen), Nerven und Blutgefäße.

Subkutane Gewebe

Das Unterhautgewebe enthält Fett, Bindegewebe und größere Blutgefäße. Die Menge dieses Gewebes variiert je nach Gewicht einer Person.

Typen

Es gibt drei häufige Arten von Hautkrebs und mehr als 100 weniger häufige Arten. Zusammen werden Basalzellkarzinom und Plattenepithelkarzinom als bezeichnet Nicht-Melanom-Hautkrebs.

Basalzellkarzinom

Das Basalzellkarzinom (BCC) ist die häufigste Form von Hautkrebs und macht 75 bis 80 Prozent dieser Krebsarten aus. Das Lebenszeitrisiko für die Entwicklung eines Basalzellkarzinoms beträgt rund 30 Prozent. Es wurde früher meistens bei mittleren oder älteren Menschen gefunden, wird jedoch zunehmend bei jüngeren Menschen gefunden. Es ist der häufigste Hautkrebs bei Hispanics.

Das Basalzellkarzinom beginnt in der Regel an der Sonne ausgesetzten Bereichen wie Gesicht, Hals und Hände. Es ist ein langsam wachsender Krebs, der sich selten auf andere Teile des Körpers ausbreitet, aber Menschen mit einer BCC-Vorgeschichte haben ein höheres Risiko, einen zweiten Fall zu erhalten.

Der Krebs entsteht in der Basalzellschicht der Epidermis (Stratum basale). Die Basalzellen mutieren dort und beginnen sich unkontrolliert zu vermehren. Wenn die Krebszellen wachsen, können sie sich in der Dermis, in der Nähe von Lymphknoten, ausbreiten und schließlich in die Knochen eindringen. Wenn sie nicht behandelt werden, können sie das umgebende Gewebe beschädigen und zu Entstellungen führen.

Behandlungen sind sehr effektiv, wenn diese Krebsarten sofort gefunden und behandelt werden.

Plattenepithelkarzinom

Das Plattenepithelkarzinom (SCC) macht 16 bis 20 Prozent der Hautkrebserkrankungen aus und tritt bei Männern doppelt so häufig auf wie bei Frauen. Dies sind die häufigsten Arten von Hautkrebs, die bei Schwarzen auftreten.

Im Gegensatz zu Basalzellkarzinomen können sich diese Krebsarten ausbreiten (metastasieren), wenn sie groß werden. Sie tritt normalerweise auf Gesicht, Ohr, Hals, Lippen und Handrücken auf. SCC kann auch innerhalb von Narben oder Hautgeschwüren an anderen Stellen des Körpers beginnen. Wie beim Basalzellkarzinom sind die verfügbaren Behandlungen sehr effektiv, wenn der Tumor in einem kleinen und dünnen Bereich entdeckt wird.

Plattenepithelkarzinome haben den stärksten Zusammenhang mit Sonnenexposition.

Melanom

Das Melanom ist die am meisten gefürchtete Art von Hautkrebs. Obwohl weniger häufig als Basalzell- und Plattenepithelkarzinome, ist es für die Mehrzahl der Todesfälle durch die Krankheit insgesamt verantwortlich. Melanome können bei normaler Haut auftreten, beginnen jedoch häufig bei einem vorhandenen Maulwurf. Es ist am häufigsten auf dem Rücken bei Männern, auf den Beinen bei Frauen und auf den Handflächen, den Fußsohlen und unter den Fingernägeln oder Fußnägeln von Personen beiderlei Geschlechts mit dunklerer Hautfarbe zu finden. Das heißt, diese Krebsarten können überall auftreten, auch in Bereichen der Haut, die niemals der Sonne ausgesetzt waren.

Die Häufigkeit von Melanomen ist in den Vereinigten Staaten in den letzten drei Jahrzehnten dramatisch angestiegen. Während Melanome im Allgemeinen 20 Mal häufiger in Weißen vorkommen, ist die Häufigkeit von Fällen, die unter den Nägeln auftreten, bei Menschen aller Hautfarben ähnlich. Darüber hinaus ist die Überlebensrate bei den diagnostizierten Personen bei Schwarzen geringer.

Die Prognose des Melanoms ist gut, wenn es früh gefunden wird, fällt jedoch steil ab, wenn es sich auf entfernte Lymphknoten oder Organe ausbreitet, wie Knochen, Lunge, Leber und Gehirn. Neuere Behandlungen beeinflussen jedoch das Überleben, und sogar einige fortgeschrittene Melanome können jetzt mit diesen Optionen kontrolliert werden.

Seltene Typen

Die anderen Krebsarten, die in der Haut oder hautbezogenen Strukturen auftreten können, sind weitaus seltener. Einige davon sind:

• Merkelzellkarzinom: Merkelzellkarzinome sind seltene Hautkrebserkrankungen, die am häufigsten bei Menschen im mittleren Alter um das Auge auftreten. Aus unbekannten Gründen nehmen diese Krebsarten zu. Sie neigen dazu, aggressiv zu sein und breiten sich schnell auf andere Körperteile aus.
• Kaposi-Sarkom: Dieser Krebs wird durch das Kaposi-Sarkom-Herpesvirus verursacht und wird normalerweise bei Menschen mit HIV / AIDS gefunden oder die aus anderen Gründen, beispielsweise einer Organtransplantation, immunsupprimiert sind. Es zeigt große rote, blaue oder braune Flecken um den Körper und Schwellungen, die schwerwiegend sein können. Glücklicherweise reagiert es oft gut auf HIV-Medikamente.
• Talgdrüsenkarzinom: Diese Krebsarten haben ihren Ursprung in Talgdrüsen und treten am häufigsten bei älteren Frauen um das Auge auf.
• Dermatofibrosarkom Protuberanz: Diese Krebsarten beginnen als harter Knoten, der in der Dermis entsteht und sich schnell ausbreitet. Sie stehen im Zusammenhang mit einer Genmutation, die zur Überproduktion eines Proteins führt, das als Wachstumsfaktor für Blutplättchen bekannt ist.

Hautmetastasen und andere Krebsarten, die in der Haut auftreten

Manchmal können sich Krebserkrankungen, die in anderen Körperbereichen auftreten, auf der Haut ausbreiten (metastasieren). Krebsarten, die am häufigsten mit Hautmetastasen in Verbindung gebracht werden, umfassen Brustkrebs, Darmkrebs und Lungenkrebs. Wenn andere Krebsarten sich auf die Haut ausbreiten, sind sie nicht als Hautkrebs eingestuft. Obwohl der Krebs jetzt die Haut befallen kann, sind seine Zellen bei der Untersuchung unter einem Mikroskop eindeutig als auslösender Krebs zu identifizieren. Die Behandlung von Krebs im Spiel ist wichtiger als Hautkrebs.

Beispiele hierfür sind entzündlicher Brustkrebs, der oft mit Rötungen und einem Hautausschlag an der Brust beginnt. Paget-Krankheit, eine Form von Brustkrebs, die auf der Haut der Brustwarzen beginnt; und kutane T-Zell-Lymphome (einschließlich Mycosis fungoides und Sezary-Syndrom), die oft als flache, rote Flecken der Haut beginnen, die stark jucken.

Symptome

Anzeichen und Symptome von Hautkrebs können alle auf der Haut festgestellten Veränderungen sein, wie zum Beispiel:

• Eine Wunde, die nicht heilt
• Ein Maulwurf, der sich verändert
• Schuppige, verkrustete Läsionen
• Rosa, weiße oder fleischfarbene Klumpen, die haubenartig wirken
• Juckreiz

Einige beziehen sich auf das ABCDE (und F) -Mnemonic, um zu erkennen, wann eine Hautveränderung Hautkrebs sein kann:

• A steht für Asymmetrie: Ein Mol oder eine Wunde, die asymmetrisch ist.
• B steht für Grenzen. Die Grenzen eines Melanoms können unregelmäßig, gekerbt oder verschwommen sein.
• C steht für Farbe. Melanome haben oft mehr als eine Farbe oder einen Farbton.
• D steht für Durchmesser. Ein Maulwurf, der größer ist als ein Radiergummi, ist eher ein Melanom.
• E steht entweder für Elevation oder Evolution. Der Maulwurf kann erhöht sein (oft unregelmäßig) und entwickelt sich im Laufe der Zeit häufig.
• F: Obwohl es sich um ein inoffizielles Qualifikationsmerkmal handelt, fügen viele dies hinzu, um eine Änderung der Haut darzustellen, die "witzig" aussieht.

Was sind die häufigsten Hautkrebs-Symptome?

Ursachen und Risikofaktoren

Wir wissen nicht genau, was Hautkrebs verursacht, obwohl wir verschiedene Risikofaktoren identifiziert haben. Einige davon sind:

• Sonneneinstrahlung (besonders ausgedehnt und / oder ungeschützt)
• Blasse Haut
• Rote oder blonde Haare
• Lichtaugen (grüne oder blaue Augen)
• Haut, die selten bräunt und leicht brennt
• Familie und / oder persönliche Vorgeschichte von Hautkrebs
• Mit einem von mehreren genetischen Syndromen wie Xeroderma pigmentosum
• Mit vielen Molen (mehr als 50) oder mit atypischen Molen (Nävi)
• Narben von Verbrennungen oder früheren Hautinfektionen
• Ein geschwächtes Immunsystem
• Verwendung einiger medizinischer Behandlungen und Medikamente, z. B. Strahlentherapie bei Krebs und ultraviolettes Licht bei Psoriasis
• Häufige Exposition gegenüber Chemikalien wie Teer und Vinylchlorid
• Arsenbelastung im Trinkwasser
• Rauchen (erhöht das Risiko für Plattenepithelkarzinome)

Ursachen und Risikofaktoren von Hautkrebs

Diagnose

Die Diagnose von Hautkrebs beginnt mit einer sorgfältigen Anamnese (Beachtung der Symptome und Risikofaktoren) und einer körperlichen Untersuchung. Aufgrund des Aussehens der Hautläsion kann ein Arzt eine Biopsie empfehlen, da es manchmal schwierig sein kann, zu wissen, ob eine Abnormalität Krebs ist oder nicht, basierend auf dem sichtbaren Aussehen. Dies kann bei nicht-weißen Populationen noch schwieriger sein.

Eine Biopsie kann auf verschiedene Arten durchgeführt werden:

• Rasurbiopsie: Am häufigsten, wenn der Verdacht auf ein Basalzell- oder Plattenepithelkarzinom besteht), wird die Haut abgetötet und ein Teil der Läsion abgeschabt. Eine Stanzbiopsie kann auch durchgeführt werden.
• Inzisionsbiopsie: Ein Schnitt wird gemacht und ein Teil einer Abnormalität wird entfernt, um von einem Pathologen betrachtet zu werden.
• Exzisionsbiopsie: In diesem Fall wird die gesamte Abnormalität zusammen mit einem Bereich des umgebenden Gewebes für die Beurteilung durch einen Pathologen entfernt. Dies geschieht, wenn ein Melanom vermutet wird.

Wenn ein Hautkrebs (Melanom und manchmal Plattenepithelkarzinom) fortgeschritten ist, werden weitere Tests durchgeführt, um die Erkrankung vorzubereiten und nach Metastasen zu suchen. Dies kann eine Sentinel-Knoten-Biopsie, CT-Scans, ein PET-Scan oder andere Tests sein, abhängig vom Ort des Hautkrebses.

Wie wird Hautkrebs diagnostiziert?

Behandlungen

Die Behandlungen von Hautkrebs hängen von vielen Faktoren ab, wie der Art des Krebses, der Größe und der Tiefe und mehr.

Die chirurgische Entfernung des Tumors ist die häufigste Behandlung. Bei einer speziellen Operation namens Mohs-Operation werden aufeinanderfolgende Gewebeteile entfernt und die Ränder auf Anzeichen von Krebs untersucht, so dass die Operation zur Entfernung des Tumors so wenig wie möglich durchgeführt wird. Bei Melanomen wird ein großer Bereich des umgebenden Gewebes entfernt.

Bei fortgeschritteneren Tumoren, die sich auf Lymphknoten oder andere Körperregionen ausgebreitet haben, können Behandlungen wie Immuntherapie, Chemotherapie, gezielte Therapie und Strahlentherapie erforderlich sein.

Was sind Ihre Hautkrebsbehandlungsoptionen?

Prävention und Früherkennung

Es gibt viele Möglichkeiten, Hautkrebs vorzubeugen oder zumindest das Risiko zu senken. Vorsicht in der Sonne ist wichtig, beinhaltet aber mehr als nur Sonnenschutzmittel zu tragen. andere Methoden des Schutzes (wie das Tragen von Kleidung und Mützen und das Vermeiden der Mittagssonne) sollten ebenfalls geübt werden. Einige berufliche Expositionen können das Risiko erhöhen, und Handschuhe werden empfohlen, wenn mit vielen verschiedenen Chemikalien und Substanzen gearbeitet wird.

Nicht alle Hautkrebserkrankungen können verhindert werden, und die Früherkennung wird dann zum Ziel. Selbstkontrollen sollten in Betracht gezogen werden, insbesondere für diejenigen, die Risikofaktoren für die Krankheit haben. Einige Menschen, die signifikante Risikofaktoren oder genetische Syndrome mit einem höheren Risiko aufweisen, möchten möglicherweise regelmäßige Besuche bei ihrem Dermatologen in Erwägung ziehen.

Hautkrebs vorbeugen - und frühzeitig abfangen

Ein Wort von DipHealth

Etwa ein Drittel der Menschen erkrankt im Laufe ihres Lebens an einer Art Hautkrebs. Das Erkennen der Warnzeichen der Krankheit und das Kennen Ihrer Risikofaktoren ist wichtig, um diese Krebsarten im frühesten und heilbarsten Stadium zu finden. Wenn Sie Hautveränderungen haben, die Sie betreffen, warten Sie nicht - vereinbaren Sie noch heute einen Termin bei Ihrem Hausarzt oder Hautarzt.

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• Nationales Krebs Institut. Melanom-Behandlung (PDQ) - Health Professional Version. Aktualisiert am 22.03.18.
• Nationales Krebs Institut. Hautkrebsbehandlung (PDQ) - Health Professional Version. Aktualisiert am 01/01/18.
• Weller, Richard P. J. B., Hamish J.A. Hunter und Margaret W. Mann. Klinische Dermatologie. Chichester (West Sussex): John Wiley & Sons Inc., 2015. Drucken.