Humana beendet Pläne für Großväter in elf Staaten

Bei der Unterzeichnung des Affordable Care Act im Jahr 2010 wurde eine umfassende Überarbeitung der Regelungen für die Krankenversicherung für Einzelpersonen und kleine Gruppen gefordert, wobei der Großteil der Änderungen 2014 in Kraft trat. Das Gesetz enthielt jedoch eine Bestimmung zur Wahrung von Personen und Personen Kleingruppenpläne, die bereits am 23. März 2010 in Kraft traten, als der ACA in Kraft trat.

Diese Pläne sind Großväter (dies ist nicht dasselbe wie Großmutter) und sie dürfen auf unbestimmte Zeit bestehen bleiben, solange die Pläne weitgehend unverändert bleiben und den Nutzen nicht wesentlich verringern oder die Kosten nicht erhöhen (beachten Sie, dass dies auf höhere Kosten hinweist Gesundheitsdienstleistungen: Erhöhte Prämien allein führen nicht dazu, dass ein Gesundheitsplan seinen Status als Großvater verliert.

Um es klar zu machen, ist ein Plan für einen Großvater-Kleingruppenbereich, den der Arbeitgeber bereits am 23. März 2010 eingerichtet hatte - neue Angestellte können immer noch zu den bestehenden Großvaterplänen hinzugefügt werden, aber die Arbeitgeber konnten seit der Unterzeichnung des ACA keine Großvaterpläne erwerben Gesetz.

Ein Großvater-Einzelplan ist bereits vom 23. März 2010 von der Einzelperson erworben worden. Seit dem 23. März 2010 konnte niemand einen Großvater-Einzelplan erwerben, obwohl zu den Großvatersplänen noch neue Familienangehörige hinzugefügt werden können (wenn Sie haben einen väterlichen individuellen Plan und Sie haben ein Baby. Sie können das Baby Ihrem Plan hinzufügen.

Wenn Ihr Gesundheitsplan einen Großvater hat, haben Sie die Möglichkeit, ihn auf unbestimmte Zeit beizubehalten. Aber nur, wenn Ihre Krankenkasse es weiterhin anbietet. Es gibt keine Bestimmung im ACA, nach der die Krankenversicherer weiterhin einen bestimmten Plan anbieten oder in dieser Hinsicht überhaupt noch Deckung anbieten müssen.

Warum sollte ein Versicherungsträger seine Pläne beenden?

In den einzelnen Märkten vor 2014 wurde die Krankenversicherung in allen außer fünf Staaten medizinisch abgeschlossen. Die Menschen, die in den meisten Bundesstaaten individuelle Pläne in die Hand genommen haben, sind also Menschen, die zum Zeitpunkt des Kaufs ihrer Pläne relativ gesund waren. Aber mit der Zeit "schwindet" das medizinische Underwriting, da sich der Gesundheitszustand in der zuvor gesunden Bevölkerung zu entwickeln beginnt.

Da seit 2010 niemand mehr Großväter kaufen kann, haben die Risikopools für diese Pläne in den letzten sechs Jahren stetig abgenommen. Die Leute können ihre Pläne für Großväter ablegen und zu einer anderen Abdeckung wechseln, aber niemand kann sich den Plänen anschließen, es sei denn, bestehende Mitglieder gewinnen neue Abhängige.

Da Gesundheitspläne von Großvätern weniger Mitglieder versichern, steigen die Verwaltungskosten pro Mitglied. Für einige Versicherer sind Großvaterpläne nicht mehr rentabel oder passen nicht mehr zu ihrem Geschäftsmodell. In diesem Fall kann sich die Versicherungsgesellschaft dafür entscheiden, die Pläne für den Großvater zu kündigen.

Humana beendet seine Pläne in elf Bundesstaaten

Humana bietet in 22 Bundesstaaten eine individuelle Krankenversicherung an.Die Luftfahrtgesellschaft kündigte im Dezember an, dass sie in elf Bundesstaaten ihre individuellen Gesundheitspläne kündigen werde: Alabama, Arizona, Colorado, Florida, Georgia, Mississippi, Ohio, Oklahoma, South Carolina, Tennessee und Wisconsin (großväterliche Kleingruppenpläne sind nicht betroffen.) dieser Punkt).

Die Kündigung des Plans beginnt am 1. März und ist ab dem Datum der Erneuerung des Plans wirksam. Wenn also der Plan Ihres verlängerten Humana-Plans am 1. August endet, können Sie Ihren Plan bis Ende Juli beibehalten.

Mein Plan für meinen Großvater geht zu Ende … was muss ich tun?

Um die Krankenversicherungspläne für Großväter zu beenden, muss der Beförderer die Versicherten mindestens 90 Versicherte vor dem Kündigungstermin benachrichtigen. Es ist also Zeit für die Planung im Voraus. Ihr Spediteur muss Ihnen auch mitteilen, dass Sie Optionen haben, Ihren Plan zu ersetzen. Möglicherweise bietet Ihr Spediteur an, Sie zu einem seiner ACA-konformen Pläne zu wechseln, Sie können aber auch unter den Plänen der einzelnen Krankenversicherungsträger in Ihrer Nähe einkaufen.

Wenn Ihr Plan mit einem Großvater endet, ist es wichtig zu verstehen, wie die speziellen Registrierungszeiten des ACA funktionieren. Der Verlust der Deckung ist ein qualifizierendes Ereignis, das einen besonderen Registrierungszeitraum auslöst.

Ihr spezieller Registrierungszeitraum beginnt 60 Tage vor dem Ende Ihres Plans und dauert 60 Tage danach. Der spezielle Registrierungszeitraum gilt sowohl für die Börse als auch außerhalb der Börse.

Wenn Ihr Plan beispielsweise am 31. Juli enden sollte, erhalten Sie eine Benachrichtigung über die Kündigung bis Anfang Mai. Ihr spezieller Registrierungszeitraum würde von Juni bis September dauern. Wenn Sie sich in den 60 Tagen für einen neuen Plan anmelden vorher Nach dem Verlust der Deckung wird Ihr neuer Plan am ersten Monat nach der Kündigung des alten Plans wirksam. Wenn Ihr Plan also am 31. Juli endet, können Sie sich im Juni oder Juli - bis zum 31. Juli - zu einem neuen Plan anmelden, und Ihr neuer Plan wird am 1. August in Kraft treten, ohne dass es zu einer Deckungslücke kommt.

Wenn Sie sich in den 60 Tagen für einen neuen Plan anmelden nach dem Ihr alter Plan endet, Sie haben eine Lücke von mindestens einem Monat, da es keine Bestimmungen gibt, die eine Rücksetzung der Pläne in dieser Situation zulassen (dh wenn Sie sich am 1. Juli anmelden, wird Ihr neuer Plan erst wirksam Der 1. August).

Der ACA sieht eine Steuerstrafe für nicht versicherte Personen vor. Es gibt jedoch keine Strafe für eine einzige kurze Deckungslücke im Laufe des Jahres, solange diese weniger als drei Monate dauert. Wenn Sie also ein oder zwei Monate lang nicht versichert sind, während Sie warten, bis Ihr neuer Plan in Kraft tritt, werden Sie vom IRS nicht bestraft, vorausgesetzt, Sie hatten während des restlichen Jahres Schutz. Sie wären jedoch in dieser Zeit ohne Krankenversicherung und müssten Ihre eigenen Arztrechnungen bezahlen, wenn eine Notsituation auftritt.

Wie unterscheidet sich ein neuer Plan von meinem Plan mit meinem Großvater?

Großväterliche Pläne müssen nur einige Aspekte des ACA einhalten, so dass Ihr neuer Plan einen weitaus stärkeren Verbraucherschutz bietet. Und wenn Sie Anspruch auf Prämiensubventionen haben, ist dies möglicherweise auch günstiger. Wenn Sie jedoch keinen Anspruch auf Prämiensubventionen haben, kann Ihr neuer Plan am Ende teurer sein als der Plan Ihres Großvaters.

Einzelne Gesundheitsprogramme für Großväter können keine maximalen Höchstleistungen für die Lebenszeit haben (obwohl sie noch jährliche Höchstleistungen haben können). Sie müssen auch jungen Erwachsenen ermöglichen, bis zum Alter von 26 Jahren im Gesundheitsplan ihrer Eltern zu bleiben, und sie müssen mindestens 80% der Prämien für die medizinische Versorgung ausgeben.

Großväterliche Pläne müssen jedoch nicht die wesentlichen gesundheitlichen Vorteile des ACA abdecken, und sie müssen auch keine bestehenden Bedingungen abdecken. Wenn Ihr Plan also bereits bestehende Bedingungen ausschloss oder Ihnen aufgrund des Krankenstands beim Kauf des Plans eine höhere Prämie berechnet wurde, mussten sich diese Aspekte des Plans aufgrund des ACA nicht ändern.

Wenn Sie zu einem neuen Plan wechseln - entweder durch den Austausch oder den außerbörslichen Austausch -, werden Sie feststellen, dass die neue Deckung höchstwahrscheinlich eine breitere Palette von Vorteilen bietet, darunter Mutterschaftsfürsorge, verschreibungspflichtige Medikamente und psychiatrische Versorgung. Und die Abdeckung wird unabhängig von Ihrer Krankengeschichte garantiert.

Großväterliche Pläne können auch nicht für die Steuervergünstigungen (Subventionen) des ACA in Betracht kommen, so dass die Versicherten die vollen Kosten ihrer Deckung im Rahmen eines großväterlichen Plans übernehmen. Wenn der Plan des Großvaters zu Ende geht, haben Sie möglicherweise Anspruch auf Prämienbeihilfe, wenn Ihr Haushaltseinkommen nicht mehr als 400% des Armutsniveaus beträgt, das derzeit 47.080 USD für eine Einzelperson und 97.000 USD für eine vierköpfige Familie beträgt (Die Leitlinien für das Armutsniveau für 2015 werden weiterhin für die Bestimmung der Förderfähigkeit der Subventionen verwendet, bis der offene Registrierungszeitraum 2017 im Herbst 2016 beginnt, obwohl die Berechtigung für Medicaid / CHIP jetzt auf den Leitlinien für das Armutsniveau für 2016 basiert.

Woher bekomme ich meinen Ersatzplan?

Während Ihres speziellen Zeitraums für die Einschreibung können Sie im Austausch einkaufen oder direkt bei einer Krankenkasse einen Plan kaufen. Wenn Sie jedoch Anspruch auf Prämiensubventionen haben - oder besteht die Möglichkeit, dass Ihr Einkommen später im Jahr sinkt und Sie zu diesem Zeitpunkt berechtigt sind -, sollten Sie unbedingt einen Ersatzplan in der Börse kaufen. Premium-Subventionen stehen außerhalb der Börse nicht zur Verfügung und können später in Ihrer Steuererklärung nicht beansprucht werden, wenn Sie Ihren Gesundheitsplan außerhalb der Börse gekauft haben.

Wenn der Plan Ihres Großvaters zu Ende geht und Sie sich nicht sicher sind, wie Sie ihn am besten ersetzen können, suchen Sie Hilfe.Makler und Navigatoren befinden sich in jeder Community, und der Preis Ihres Plans ist gleich, unabhängig davon, ob Sie Hilfe bei der Auswahl des Plans und dem Registrierungsprozess haben.