Herzprobleme, die Hand in Hand mit Schlaganfällen gehen

Herzprobleme sind bei Menschen, die einen Schlaganfall haben, bedrückend häufig. Wenn Sie einen Schlaganfall haben, müssen sowohl Sie als auch Ihre Ärzte während der akuten Phase des Schlaganfalls, während der Erholungsphase - und danach - besonders wachsam sein.

Arten von Herzproblemen mit Schlaganfall gesehen

Bei Menschen, die einen Schlaganfall erleiden, treten häufig verschiedene Arten von Herzproblemen auf. Dazu gehören Myokardinfarkt (Herzinfarkt), Herzversagen und Herzrhythmusstörungen - insbesondere Vorhofflimmern, ventrikuläre Tachykardie und Kammerflimmern.

Herzprobleme im Zusammenhang mit Schlaganfällen können durch den Schlaganfall selbst oder durch denselben zugrunde liegenden Prozess verursacht werden, der den Schlaganfall ausgelöst hat (am häufigsten eine Arterien-Thrombose). Oder das Herzproblem kann zuerst auftreten und der Schlaganfall kann daraus resultieren. (Dies ist meistens zu sehen, wenn Vorhofflimmern einen Embolus im Gehirn erzeugt.).

Wenn also ein Schlaganfall durch ein Herzproblem kompliziert wird, ist es sehr wichtig, dass der Arzt alles unternimmt, um Ursache und Wirkung zu klären. Dieses Verständnis ist notwendig, damit die effektivste Therapie gewählt werden kann, um die Genesung zu beschleunigen und weitere Probleme in der Zukunft zu vermeiden.

Schlaganfall und Herzinfarkt

13% der Schlaganfallopfer im Alter von 60 Jahren oder älter erleiden innerhalb von drei Tagen nach dem Schlaganfall einen Herzinfarkt. Umgekehrt ist es nicht ungewöhnlich, dass einem Herzinfarkt schnell ein Schlaganfall folgt.

Da viele Patienten mit einem akuten Schlaganfall Schwierigkeiten haben, die Symptome eines Herzinfarkts wahrzunehmen oder zu melden, kann das Herzproblem unbemerkt bleiben. Daher ist es für Ärzte, die Schlaganfallpatienten betreuen, wichtig, diese sorgfältig auf Anzeichen einer Herzischämie zu überwachen.

Dies umfasst die Überprüfung der EKGs in den ersten Tagen mindestens einmal täglich und die Überwachung der Herzenzyme auf Anzeichen von Herzschäden.

Es ist nicht ganz klar, warum akute Herzinfarkte und akute Schlaganfälle so häufig zusammen auftreten. Es ist wahrscheinlich, dass einige Menschen, die an Atherosklerose leiden, Zeiten durchmachen können, in denen das Thromboserisiko an der Stelle eines atherosklerotischen Plaques besonders hoch ist (zum Beispiel für ein oder zwei Tage nach dem Rauchen einer Zigarette).

Da Plaques häufig in Arterien gefunden werden, die sowohl das Herz als auch das Gehirn versorgen, können Schlaganfälle und Herzinfarkte in solchen Hochrisikozeiten nahezu gleichzeitig auftreten.

Für Ärzte, die einen akuten Herzinfarkt behandeln, ist es besonders wichtig, sicherzustellen, dass der Patient vor dem Einsatz thrombolytischer Medikamente (dh „Blutgerinnsel“) keinen Schlaganfall hat. Während das Auflösen einer Thrombose in einer Koronararterie häufig therapeutisch ist, kann das Auflösen einer Thrombose in einer Hirnarterie zu Hirnblutungen und einer dramatischen Verschlechterung des Schlaganfalls führen.

Die Tatsache, dass eine Person einen Schlaganfall erlitten hat, birgt ein hohes Risiko für einen zukünftigen Herzinfarkt. Dies liegt daran, dass der Schlaganfall in den meisten Fällen letztlich durch Arteriosklerose verursacht wird, dieselbe Krankheit, die auch zu Herzinfarkten führt. Daher haben die meisten Menschen, die einen Schlaganfall überlebt haben, höchstwahrscheinlich eine signifikante koronare Herzkrankheit (KHK), und sie müssen aggressive Anstrengungen unternehmen, um ihr zukünftiges Herzrisiko zu reduzieren.

Schlaganfall und Herzversagen

Ein Schlaganfall kann mit einer neuen oder sich verschlechternden Herzinsuffizienz zusammenhängen.

Herzinsuffizienz kann auftreten, wenn ein Schlaganfall von einem Herzinfarkt begleitet wird.

Darüber hinaus kann der Schlaganfall direkt zu einer Schwächung des Herzens führen, indem er einen dramatischen Anstieg des Adrenalinspiegels (sowie anderer, weniger gut definierter neurologischer Veränderungen) verursacht. Diese Veränderungen können auch bei Menschen ohne CAD zu erheblichen Herzischämie (Sauerstoffmangel im Herzmuskel) führen. Die Herzschädigung, die durch diese „neurologisch vermittelte“ Herzischämie verursacht wird, die tendenziell dauerhaft ist, ist bei jungen, gesunden Menschen, die einen Schlaganfall aufgrund einer Subarachnoidalblutung haben, bedrückend häufig.

Ein Schlaganfall ist auch mit einer vorübergehenden „Herzbetäubung“ verbunden, bei der ein Teil des Herzmuskels plötzlich nicht mehr normal funktioniert. Diese Erkrankung, die wahrscheinlich mit dem sogenannten „Broken-Heart-Syndrom“ identisch ist, kann zu schweren, aber vorübergehenden Herzversagen führen.

Schlaganfall und Herzrhythmusstörungen

Signifikante Herzrhythmusstörungen treten in den ersten Tagen bei 25% der Patienten mit akutem Schlaganfall auf.

Die Arrhythmie, die am häufigsten mit einem Schlaganfall in Verbindung gebracht wird, ist das Vorhofflimmern, das mehr als die Hälfte der mit dem Schlaganfall zusammenhängenden Herzrhythmusstörungen ausmacht.

Es können auch lebensbedrohliche Arrhythmien auftreten, einschließlich Kammerflimmern und Herzstillstand. In vielen Fällen sind solche potenziell tödlichen Arrhythmien auf ein langes QT-Syndrom zurückzuführen, das aus einem Schlaganfall resultieren kann.

Eine signifikante Bradykardie (langsame Herzfrequenz) kann auch nach einem Schlaganfall auftreten. Normalerweise ist die Bradykardie vorübergehend, aber gelegentlich kann ein signifikanter Herzblock beobachtet werden, der die Einführung eines Schrittmachers erfordert.

Zusammenfassung

Schwere Herzprobleme sind nach einem Schlaganfall allzu häufig. Jeder, der an einem Schlaganfall leidet, muss mindestens einige Tage sorgfältig auf Herzinfarkt, Herzinsuffizienz und Herzrhythmusstörungen untersucht und überwacht werden. Und da ein Schlaganfall selbst häufig auf ein erhöhtes Risiko für zukünftige Herzprobleme hindeutet, sind aggressive Maßnahmen zur Verringerung des Herzrisiko-Risikos besonders wichtig, wenn Sie einen Schlaganfall hatten.