Wird Hyaluronsäure in arthritische Hüften injiziert?

Intraartikuläre Hyaluronsäure-Injektionen sind eine der Behandlungsoptionen bei Arthrose im Knie. Was wissen wir über die Wirksamkeit von Hyaluronsäure für die Hüfte? Wurden Hyaluronsäure-Injektionen für andere Gelenke untersucht oder werden sie hauptsächlich zur Behandlung von Kniearthrose eingesetzt?

Hyaluronsäure-Injektionen sind von der FDA für Knie-Osteoarthritis zugelassen, nicht jedoch für die Hüften

Hyaluronsäure-Injektionen sind seit vielen Jahren von der US-amerikanischen Arzneimittelbehörde FDA zur Behandlung von Knie-Osteoarthritis zugelassen. Hyaluronsäure ist jedoch nicht für Hüften oder andere Gelenke zugelassen. Dennoch haben einige Ärzte es off-label für Hüftspritzen für ihre Patienten verwendet. Beispielsweise betrachtet die Blue Cross / Blue Shield-Krankenversicherung die intraartikuläre Injektion in ein anderes Gelenk als das Knie als Untersuchungsgegenstand und ist nicht medizinisch notwendig. Die Forscher haben die Wirksamkeit von Hyaluronsäure-Injektionen für die Hüfte untersucht und die Ergebnisse waren nicht beeindruckend. Das American College of Rheumatology rät von der Verwendung bei Hüftarthrose ab.

Injizierbare Hyaluronsäure-Medikamente

Es gibt verschiedene Marken injizierbarer Hyaluronsäure, wobei Synvisc die erste Zulassung erhielt. Euflexxa, Orthovisc, Hyalgan und Supartz sind andere. Synvisc-One wurde am 26. Februar 2009 als einzelne Injektionsformulierung von Synvisc zugelassen, die eine Reihe von drei Injektionen erfordert.

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Hyaluronsäure für Hüftgelenksarthrose unwirksam

Hyaluronsäure zielt darauf ab, die normalen Eigenschaften der Gelenkflüssigkeit wiederherzustellen. Es wurde auch vorgeschlagen, dass Hyaluronsäure eine schützende Wirkung auf den Knorpel haben kann und die Produktion und Aktivität von Chemikalien, die an Entzündungen beteiligt sind (wie proinflammatorische Mediatoren, Matrix-Metalloproteinasen), reduzieren kann.

Einer Studie zufolge ist eine einzelne Injektion von Hyaluronsäure bei Hüftarthrose nicht wirksam, tatsächlich nicht wirksamer als Placebo. Da Hyaluronsäure schnell aus den Gelenken entfernt wird, kann mehr als eine Injektion erforderlich sein, um einen Nutzen zu erzielen. Die schnelle Beseitigung von Hyaluronsäure ist nur eine Theorie, warum mehrere Injektionen zu einem besseren Ergebnis führen können.

Studien, die sich mit der Wirksamkeit von Hyaluronsäure bei Hüftgelenksarthrose beschäftigten, waren klein und rar. Weitere Studien sind erforderlich, um zu bestimmen, ob Hyaluronsäure eine geeignete Behandlungsoption für andere Gelenke als das Knie ist.

Hyaluronsäure-Injektionen fallen auch bei Knie-Osteoarthritis aus

Ein Cochrane-Review von 76 im Jahr 2006 veröffentlichten Studien kam zu dem Schluss, dass Hyaluronsäure bei Knie-Osteoarthritis insgesamt nicht wirksamer ist als NSAIDs.Es senkte den Schmerz, aber nicht mehr als diese Standardbehandlung, und es dauert fünf Wochen, um volle Wirkungen zu erzielen. Der Vorteil war, dass die Effekte dauerhaft sein können. Basierend auf einer Überprüfung von 15 Studien gab die American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) im Juni 2013 neue Empfehlungen ab, denen zufolge Hyaluronsäure nicht die Mindestwerte für klinisch wichtige Verbesserungen erreicht. Dies kann dazu führen, dass immer weniger Ärzte diese Injektionen bei Knie-Arthrose verwenden.