Hohe gewölbte Füße: Ursachen, Diagnose und Behandlung

Hohe Bögen (Pes Cavus) sind die übermäßige, fixierte Beugung des Fußgewölbes. Während bei normal gewölbten Personen die Belastung normalerweise über den gesamten Fuß verteilt wird, tragen Menschen mit hohen Gewölben ihr Gewicht hauptsächlich an den Fersen und Ballen der Füße. Dies führt zu einer übermäßigen Belastung der Zehen und Knöchel, was zu Schmerzen und Instabilität führt.

Da einem hoch gewölbten Fuß die Flexibilität fehlt, um Stöße zu absorbieren, neigt er dazu, nach außen (supinate) zu rollen, wenn der Fuß durch eine Stufe rollt. Dies kann das Risiko einer Knöchelverstauchung oder einer Fraktur erhöhen. Hohe Bögen können sich in jedem Alter entwickeln und treten in einem oder beiden Füßen auf.

Ursachen

Bei hoch gewölbten Füßen handelt es sich meistens um eine vererbte strukturelle Deformität, die im Allgemeinen keinen Bezug zu anderen gesundheitlichen Problemen hat.

In einigen Fällen ist Pes Cavus sekundär für neurologische Erkrankungen wie die Charcot-Marie-Tooth-Krankheit (CMT), bei der neuromuskuläre Kontraktionen den Fußballen näher an die Ferse ziehen. Es wird angenommen, dass CMT 50 Prozent des neurologisch induzierten Pes cavus ausmacht. Andere Ursachen sind Lähmungen nach Schlaganfall, Spina bifida, Zerebralparese, Klumpfüße, Poliomyelitis und Muskeldystrophie.

Während all diese Fälle zu erheblichen Schmerzen und Beeinträchtigungen führen können, neigen Patienten mit neurologischen Ursachen dazu, schneller voranschreiten und benötigen mehr medizinische Betreuung.

Symptome

Hohe Bögen verursachen nicht bei allen Menschen Symptome, können sich jedoch mit zunehmendem Alter entwickeln, da komprimierte Knochen beginnen zu verschmelzen oder sich zu verletzen. Wenn und wenn sich Symptome entwickeln, umfassen sie normalerweise:

• Metatarsalgie (Schmerzen und Krämpfe im Fußballen)
• Seitliche Knöchelinstabilität, die häufig zu Verdrehungen, Stolpern und Verstauchungen führt
• Hammertoes (gebogene Zehen) oder Krallenzehen (gebogene Zehen)
• Plantarfasziitis (Entzündung der Sehne zwischen Ferse und Zehen)
• Schwielen am Ball, an der Seite oder an der Ferse des Fußes
• Knie-, Hüft- und Rückenschmerzen

Wenn die Symptome anhalten, kann die Erkrankung zu Knöchelarthritis, Stressfrakturen, Schienbeinschienen oder Achillessehnenentzündung führen. Besondere Aufmerksamkeit sollte Menschen mit Diabetes gewidmet werden, bei denen ein übermäßiger Fußdruck schwer zu behandelnde Geschwüre fördern kann.

Diagnose

Sie können hohe Bögen oft selbst diagnostizieren, indem Sie einfach Ihren Fuß benetzen und auf ein Stück Papier treten. Ein hochgewölbter Fuß hinterlässt einen sehr schmalen Abdruck zwischen Ferse und Fußballen. Unter normalen Umständen würde der Fuß flach werden und neben dem Bogen einen breiteren Eindruck hinterlassen.

Wenn ein hoher Bogen Schmerzen verursacht oder Sie stolpern oder stolpern lassen, sollten Sie einen als Fußpfleger bekannten Spezialisten aufsuchen, der Ihre Fußstruktur beurteilen und auf Anomalien in Ihrem Gang überprüfen kann. Es werden charakteristische Merkmale wie Schwielen, Hämmertöne und Krallenzehen hervorgehoben, und Ihr Schuh wird möglicherweise auf abnormale Abnutzung der äußeren Ferse oder der äußeren Kante der Sohle untersucht.

Neben einer körperlichen Untersuchung möchte der Arzt Informationen über Ihren aktuellen Gesundheitszustand, Ihre Krankengeschichte und Familiengeschichte, um festzustellen, ob die Ursache strukturell oder neurologisch ist. Zur Unterstützung der Diagnose können Röntgenaufnahmen angeordnet werden. Bei Bedarf können Sie an einen Neurologen überwiesen werden, um die Ursache und Art der Erkrankung zu ermitteln.

Behandlung

Die Behandlung von hohen Bögen kann je nach Ursache und Schwere der Erkrankung variieren. Man würde sich bemühen, die Störung möglichst konservativ zu behandeln.

Zu den nicht chirurgischen Optionen gehören:

• Kundenspezifische orthetische Geräte werden in einen Schuh eingeführt, um die Fußposition zu korrigieren und den Bogen zu unterstützen.Dadurch können Sie die Stabilität verbessern und Ihrem Fuß die dringend benötigte Dämpfung hinzufügen.
• Knöchelbandagen werden verwendet, um wackelige Knöchel zu stabilisieren und übermäßige Supination beim Stehen oder Gehen zu verhindern.
• Physiotherapie Es kann empfohlen werden, Sie mit Dehnungs- und Kräftigungstechniken vertraut zu machen, um Ihren Muskeltonus und die Sehnenflexibilität zu verbessern.
• Kundenspezifische orthetische Schuhe kann auch bestellt werden, wenn kein ausreichendes Schuhwerk an anderer Stelle zu finden ist. Obwohl teuer, sind sie oft eine gute Lösung für Menschen, die eine Operation vermeiden oder verzögern möchten.

Wenn die konservative Therapie keine Linderung bringt, kann eine Operation untersucht werden (im Allgemeinen, wenn der Schmerz extrem ist und Ihre Bewegungsfähigkeit beeinträchtigt). Kein einzelnes Verfahren ist für alle Situationen geeignet, und möglicherweise sind mehrere Verfahren erforderlich, um das gewünschte Ergebnis zu erzielen.

Zu den chirurgischen Optionen können gehören:

• Plantar Fascia freigeben ist ein Verfahren, bei dem die kontrahierte Sehne zwischen Ferse und Fußballen teilweise durchtrennt wird, um die Spannung zu lösen. Sie wird normalerweise als offene Operation ausgeführt und erfordert einen Gipsverband, damit der Fuß die richtige Position heilt. Die Genesung dauert etwa vier bis sechs Wochen.
• Sehnenübertragungsoperation ist eine, bei der eine Sehne von ihrer ursprünglichen Position zu einer neuen verschoben wird, um die Mobilität zu verbessern. Es ist keine Transplantationstechnik, sondern eher eine Technik, bei der die Sehne bewegt wird, um die Spannung zu lösen. Sie wird auch als offene Operation durchgeführt und erfordert Gießen und bis zu acht Wochen Erholungszeit (einschließlich vier Wochen unbelasteter Bettruhe).
• Osteotomie ist ein offenes chirurgisches Verfahren, bei dem ein Knochen geschnitten wird, um ihn zu verkürzen oder zu verlängern oder seine Ausrichtung zu ändern. Beim Korrigieren eines hohen Bogens werden Schrauben und Drähte verwendet, um die neu ausgerichteten Knochen zu fixieren. Für die Behandlung der hohen Wölbung wird es meistens zur Neupositionierung des Fersenknochens (Calcaneus) verwendet. Casting ist erforderlich. Die Erholungszeit beträgt rund sechs Wochen.
• Arthrodese ist eine offene Operationstechnik, bei der benachbarte Knochen zur Erhöhung der Stabilität bewegt und zusammengefügt werden. Arthrodese wird normalerweise verwendet, wenn entweder eine starke Steifigkeit des Bogens vorliegt oder die Bogenstruktur schnell verschlechtert wird. Je nach Standort kann die Erholungszeit mit dem Casting zwischen vier und neun Wochen dauern.

Wie bei jeder Operation gibt es Risiken wie Infektionen, Nervenschäden, postoperative Blutungen, die Bildung von Blutgerinnseln und eine Reaktion auf die Vollnarkose. Sprechen Sie unbedingt mit Ihrem Chirurgen, um die Vorteile und Risiken des Eingriffs (sowie die Regenerationszeit und die Schmerzkontrolle) vollständig zu verstehen.

In Fällen, in denen ein zugrunde liegendes neurologisches Problem vorliegt, kann aufgrund des Fortschreitens der Erkrankung in Zukunft ein operativer Eingriff erforderlich sein.

Bewältigung

Die größte Herausforderung beim Leben mit hohen Bögen besteht darin, den richtigen Schuh zu finden, der den Fuß unterstützt und das Körpergewicht gleichmäßig verteilt. Häufig sind die Optionen, die in normalen Schuhgeschäften zu finden sind, viel zu flach und fördern eher die Auswirkung der Knöchel nach außen. Darüber hinaus können Schuhe mit harten Sohlen nicht nur die Schmerzen verstärken, sondern auch Stress auf Knie und Hüfte übertragen, da die Füße mit hohen Gewölben keinen guten Dämpfer aufnehmen.

Um diese Probleme zu überwinden, investieren Sie in ein Paar Schuhe, die richtig an Ihrem Fuß angebracht sind. Wenn maßgefertigte Schuhe nicht in Ihrem Budget sind, besuchen Sie einen Spezialschuh für Laufschuhe, der eher eine umfassende Fußanalyse durchführt. Wenn Sie ein Paar Schuhe finden, das optimalen Halt und Komfort bietet, können Sie besser verstehen, worauf Sie bei anderen Schuhen achten müssen.

Wenn Sie hohe Bögen haben, konzentrieren Sie sich immer auf Schuhe mit:

• Dicke, aber flexible Sohlen
• Fersen, die nicht mehr als ein bis zwei Zoll hoch sind
• Eine vollere (oder sogar konische) Ferse, um die Stabilität zu erhöhen
• Eine breitere Zehenbox, in der Sie Ihre Zehen ausbreiten können
• Schnürsenkel, die sich lockern können, wenn Sehnenschmerzen in der Nähe der Schuhzunge auftreten

Hohe Schuhe oder Stiefeletten können zusätzliche Knöchelunterstützung bieten.

Wenn ein Schuh nicht genügend Unterstützung bietet, finden Sie dreidimensionale Bogeneinsätze normalerweise in größeren Apotheken. Es gibt auch Einzelhändler wie FootBalance, die preiswerte kundenspezifische Orthesen ermöglichen, die Sie zwischen Schuhen wechseln können.

Um das Zusammendrücken der Zehen zu verhindern, kaufen Sie ein Set preiswerter Distanzstücke aus Neopren oder Schaumstoff, die Sie unter Ihren Socken und Schuhen tragen können.

Ein Wort von DipHealth

Fußschmerzen sollten Sie niemals ignorieren, wenn Sie hohe Bögen haben. Wenn Sie einen Fußpfleger frühzeitig sehen, können Sie eine Verschlechterung der Symptome vermeiden und sogar strukturelle Anomalien in Ihrem Gang korrigieren, bevor andere Gelenke betroffen sind.