Flache Füße: Symptome, Ursachen, Diagnose, Behandlung und Bewältigung

Plattfüße, auch Pes Planus genannt, sind eine Deformität, die auftritt, wenn der Fußgewölbe zusammenbricht und vollständig oder nahezu vollständig mit dem Boden in Kontakt kommt. Die Erkrankung kann angeboren sein (zum Zeitpunkt der Geburt auftreten) oder erworben sein (sich im Laufe der Zeit entwickeln, meistens aufgrund von Alter oder Verletzung). Die Diagnose von flachen Füßen beinhaltet normalerweise eine visuelle Untersuchung des Fußes, unterstützt durch bildgebende Tests. Die Behandlungen können rezeptfreie Schmerzmedikamente, orthopädische Fußgewölbe, Fußübungen und seltener Operationen umfassen.

Zwischen 20% und 30% der Bevölkerung haben eine gewisse Plattfußlosigkeit.

Symptome

Während die meisten Menschen mit flachen Füßen wenige oder gar keine Symptome haben, erleiden diejenigen, die normalerweise Schmerzen im Mittelfußbereich haben. Die Schmerzen neigen dazu, mit der Aktivität zuzunehmen und können mit einer Schwellung entlang des inneren Knöchels und des Gewölbes einhergehen.

Schmerzen in der Hüfte, im Knie und im unteren Rücken sind ebenfalls üblich, da die Instabilität Ihres Gangs und Ihrer Haltung diese Gelenke übermäßig belasten kann. Im Laufe der Zeit können einfache Bewegungen wie das Stehen auf den Zehen unerträglich werden, da Arthritis den Bewegungsbereich zwischen den Fußknochen weiter einschränkt. Dies kann Auswirkungen auf das Gehen oder Laufen haben, was zu einem charakteristischen Plattfuß führt.

Ursachen

Flache Füße sind typischerweise mit einer übermäßigen Pronation des Fußes verbunden. Im Gegensatz zu normalen Pronationen (bei denen der Fuß gleichmäßig von der Ferse bis zu den Zehen abrollt) tritt eine Überpronation auf, wenn der Bogen nach unten und nach innen abfällt, wenn der Fuß den Boden berührt.

Aufgrund ihrer Neigung zur Überentwicklung neigen flache Füße weniger dazu, Stöße zu absorbieren, und beanspruchen die Füße, Knöchel und Knie dauerhaft. Eine Überpronation führt zu einer übermäßigen Rotation der Tibia (Schienbein), wodurch das Risiko von Schienbeinschienen erhöht wird. Die Neigung des Fußes nach innen belastet die Sehnen und Bänder der unteren Extremitäten zusätzlich. Achillessehnenentzündung (Entzündung der Achillessehne) und Knieschmerzen sind häufige Folgen.

Die Ursachen und Behandlung von Plattfüßen können je nach Alter unterschiedlich sein. Flache Füße bei Kindern lösen sich oft ohne Eingriff auf, während "gefallene Bögen" bei Erwachsenen dazu neigen, dauerhaft und nicht reversibel zu sein.

Flache Füße bei Kindern

Plattfüße bei Neugeborenen und Kleinkindern sind normal, da sich die Bögen noch nicht entwickelt haben. Während die meisten Kinder im Alter von 6 Jahren Bögen entwickeln, kann es bei einigen zu Verzögerungen oder zu strukturellen Deformitäten kommen, die die normale Ausrichtung der Fußknochen beeinträchtigen.

Plattfüße stehen im Allgemeinen im Zusammenhang mit genetischen Störungen, die sich in der Kindheit entwickeln, darunter:

• Calcaneovalgus (übermäßiges Beugen des Wadenbeins)
• Angeborener vertikaler Talus (angeborener Plattfuß)
• Dyspraxie (Entwicklungskoordinationsstörung)
• Ehlers-Danlos-Syndrom (eine angeborene Erkrankung, die die Elastizität von Haut, Gelenken und Blutgefäßen erhöht)
• Hypermobilität (Doppelgelenkigkeit)
• Ligamentöse Laxität (lose Bänder)
• Metatarsus adductus (nach innen zeigende Zehen)
• Tarsalkoalitionen (angeboren verschmolzene Fußknochen)

Plattfüße können kommen und gehen, während sich ein Kind entwickelt. Bei Wachstumsschüben können Veränderungen der Verspannung der Wadenmuskulatur vorübergehend Plattfuß verursachen. Ein ähnliches Beispiel ist Genu Valgum, auch Knock-Knie genannt, das normalerweise zwischen dem 2. und 5. Lebensjahr auftritt und sich normalerweise während der Pubertät korrigiert.

Bei manchen Kindern wird Plattfuß nicht von selbst recht. Zwar gibt es dafür keine äußerliche Erklärung, Fettleibigkeit kann jedoch häufig dazu beitragen, dass der Fuß noch stärker beansprucht wird.

Plattfüße bei Kindern können nur zwischen der Pubertät und den frühen Teenagerjahren sichtbar werden, wenn Anomalien im Gang und in der Pronation deutlicher werden. Unbehandelt kann sich die Erkrankung im späteren Leben entwickeln und verschlimmern.

Flache Füße bei Erwachsenen

"Fallen Arches" ist ein Begriff, der den Zusammenbruch der Knochen und des Bindegewebes des Mittelfußes beschreibt. Es ist im Allgemeinen mit der Verschlechterung der hinteren Tibiasehne verbunden, die entlang des inneren Knöchels verläuft. Fehlerhafte Fußmechaniker können ihren Tribut auch von der Struktur des Gewölbes fordern, was zu einer fortschreitenden Lockerung der Bänder führt, die die Fußknochen stützen.

Ein umgefallener Bogen (auch als Erwachsener erworbener Plattfuß bekannt) kommt am häufigsten bei Frauen über 40 und bei Menschen mit Übergewicht vor. Hypertonie und Diabetes können ebenfalls beitragen, indem sie die Durchblutung der Muskeln und des Bindegewebes des Fußes beeinflussen. Eine Verletzung in der Vergangenheit, z. B. ein Spannungsbruch, kann auch zu einem herunterfallenden Bogen führen.

Unter einigen anderen Bedingungen, die mit einem erwachsenen flachen Fuß verbunden sind:

• Die Ungleichheit der Beinlänge kann zu Plattfüssen führen, indem die längere Extremität durch Abflachen des Bogens zum Ausgleich gezwungen wird.
• Eine Schwangerschaft kann aufgrund der erhöhten Produktion von Elastin, einem Protein, das die Elastizität der Haut und des Bindegewebes erhöht, vorübergehende oder dauerhafte Plattfüßigkeit verursachen.
• Das Marfan-Syndrom ist eine genetische Erkrankung, die normalerweise in den 30ern diagnostiziert wird und auch das Bindegewebe betrifft.
• Rheumatoide Arthritis ist eine Autoimmunform der Arthritis, bei der das Immunsystem die eigenen Gelenke angreift.
• Skoliose, die abnormale Krümmung der Wirbelsäule, kann einen unebenen und instabilen Gang verursachen, der zu einseitiger (einseitiger) Plattfußlosigkeit führt.

Schuhe können auch beitragen. Eine komprimierte Zehenbox (die verhindert, dass die Zehen in einer natürlichen Position ruhen) und eine erhöhte Ferse (die zu einer Überdehnung der Muskeln des Bogens und einer verringerten Dorsalflexion des Fußgelenks führt) dienen dazu, die Stärke und Flexibilität der Fußunterseite zu beeinträchtigen. Erhöhen der Gefahr eines Zusammenbruchs.

Gefallene Bögen sind fast immer von Dauer. Wenn dies gesagt wird, haben viele Menschen einen Zustand, der als bekannt ist flexibler flacher Fuß Der Bogen ist sichtbar, wenn der Fuß angehoben ist, verschwindet jedoch, wenn der Fuß auf dem Boden steht. Flexible flache Füße sind normalerweise schmerzlos und verursachen selten Probleme bei jüngeren Erwachsenen.

Mit zunehmendem Alter kann sich der Zustand jedoch verschlechtern und den Zusammenbruch einer oder beider Bögen verursachen. Im Laufe der Zeit kann dies zu einem als starrer flacher Fuß bei dem die Sohle auch bei angehobenem Fuß starr flach ist.

Diagnose

Während Plattfüße normalerweise selbst diagnostiziert werden können, muss der zugrunde liegende Grund möglicherweise von einem Fußpfleger untersucht werden, der als Fußpfleger bekannt ist. Dies kann eine visuelle Untersuchung sowie bildgebende Tests zur Beurteilung der Fußstruktur umfassen.

Sichtprüfung

Ein Podologe kann in der Regel flache Füße diagnostizieren, indem er im Stehen auf Ihre Füße schaut. Unter einigen der verwendeten visuellen Tests:

• Der nasse Fußabdrucktest wird durchgeführt, indem man die Füße benetzt und auf einer glatten, ebenen Oberfläche steht. Je dicker der Druck zwischen Ferse und Fußballen ist, desto flacher ist der Fuß. Im Gegensatz dazu würde ein Fuß mit hohem Fußgewölbe nur einen schmalen Abdruck des äußeren Fußes hinterlassen.
• Der Schuhinspektionstest können beweisen fehlerhafte Fußmechanik. Wenn Sie flache Füße haben, wird die Innenseite Ihrer Sohle stärker beansprucht, insbesondere im Fersenbereich. Das Schuhoberteil neigt auch dazu, sich über die Sohle nach innen zu neigen.
• Der "zu viele Zehen" -Test wird ausgeführt, wenn der Arzt hinter Ihnen steht und die Anzahl der Zehen zählt, die zu den Seiten herausspringen.Während bei Menschen mit normaler Pronation nur der kleine Zeh zu sehen ist, sind bei Überpronierten drei oder vier zu sehen.
• Der Zehenspitzen-Test wird verwendet, um zu sehen, ob Sie flexible oder starre flache Füße haben. Wenn sich ein sichtbarer Bogen bildet, wenn Sie auf Ihren Zehen stehen, haben Sie flexible flache Füße. Wenn nicht, würde Ihr Arzt wahrscheinlich eine Behandlung für einen steifen flachen Fuß empfehlen.

Imaging-Tests

Wenn Sie starke Fußschmerzen haben, ordnet Ihr Arzt möglicherweise bildgebende Tests an, um die Ursache zu ermitteln. Unter den verwendeten bildgebenden Tests:

• Röntgenstrahlen und Computertomographie (CT) Scans sind ideal für die Diagnose von Arthritis und die Beurteilung von Unregelmäßigkeiten im Winkel und / oder der Ausrichtung der Fußknochen.
• Ultraschall kann verwendet werden, um detaillierte Bilder von Weichteilschäden, wie z. B. einer gebrochenen Sehne, zu erzeugen.
• Magnetresonanztomographie (MRI) liefert detaillierte Bilder von Knochen- und Weichteilschäden, ideal für Menschen mit rheumatoider Arthritis, Tendonitis oder Achillesferse.

Behandlungen

Die Behandlung von Plattfüßen kann bei Kindern und Erwachsenen variieren. In beiden Fällen wird in der Regel ein konservativer Ansatz bevorzugt, wobei die Operation nur den schwereren Fällen vorbehalten ist.

Behandlung bei Kindern

Flache Füße bei Kindern sind im Großen und Ganzen nicht behandlungsbedürftig und entwickeln gewöhnlich Bögen im Jugendalter oder im frühen Erwachsenenalter.

Kinder, die auf abwechslungsreichem Gelände barfuß gehen, neigen eher zu einer normalen Bogenentwicklung, normalerweise im Alter zwischen 4 und 6. Im Gegensatz dazu können geschlossene Schuhe (insbesondere Schuhe mit schmalen Zehen) den gegenteiligen Effekt haben und das Risiko von Lax erhöhen Bänder.

Die aktuellen Beweise legen nahe, dass die Verwendung von Orthesen bei Kindern mit flachen Füßen nur selten von Nutzen ist. Die einzige Ausnahme kann bei Kindern mit angeborenen Fußdeformitäten bestehen. In diesen Fällen würde die Operation spätestens im frühen Teenageralter durchgeführt werden, wenn sich die Knochenstruktur noch entwickelt. Dann würden Orthesen verwendet, um sicherzustellen, dass der Fuß in der richtigen Position heilt.

Nicht-chirurgische Behandlung bei Erwachsenen

Gefallene Bögen bei Erwachsenen erfordern häufig keine Behandlung. Nur etwa 25 Prozent der Menschen mit steifen, flachen Fuß haben Schmerzen, die häufig mit einem Schmerzmittel wie Tylenol (Paracetamol) behandelt werden können. Menschen mit anhaltenden oder schweren Symptomen können jedoch von orthopädischen Fußgewölben und Fußgymnastik profitieren.

Orthetische Stützen dienen zum Ändern der Fußstruktur. Im Laufe von Wochen oder Monaten werden Schichten hinzugefügt, sodass Sie sich mit minimalem Unbehagen allmählich an das Gefühl anpassen können. Einmal verordnet, sollten Bogenstützen für den Rest Ihres Lebens getragen werden.

Die Behandlung sollte auch Übungen umfassen, die die Flexibilität und Kraft des Bogens erhöhen. Zu den Techniken, die üblicherweise von Fußärzten und Physiotherapeuten verwendet werden:

• Fußgymnastik beinhaltet Aktivitäten, die die inneren Muskeln des Fußes stärken. Dazu gehören das Aufnehmen von Murmeln mit den Zehen, das Stapeln von Gegenständen mit den Zehen oder das Schreiben von Zahlen in den Sand mit der großen Zehe.
• Die Strecke eines Läufers kann verwendet werden, um die Wadenmuskulatur und die Achillessehne zu verlängern. Beide können die Pronation beeinträchtigen, wenn sie fest sitzen.
• Abwärtshund ist eine Yoga-Pose, die den Wadenmuskel und die Achillessehne verlängern und stärken soll.
• Therapeutische MassagenWenn Sie beispielsweise einen Ball unter den Fuß rollen, können Sie die Flexibilität des Gewölbes verbessern und Schmerzen und Schmerzen lindern.

Chirurgie

Bei Bedarf kann die Flachfußoperation eine dauerhafte Schmerzlinderung bewirken und sogar einen Bogen bilden, in dem noch keiner vorhanden war. Da die Ursachen und der Ort des Schmerzes unterschiedlich sein können, sind keine zwei Operationen gleich. Der chirurgische Ansatz hängt letztendlich von Ihrem Alter, Ihren Symptomen und der Art der strukturellen Deformität ab.

Bei einem chirurgischen Eingriff wird ein Metallimplantat (Subtalarimplantat) in den Fußrücken eingeführt, um den Bogen zu stützen. Häufiger würde eine rekonstruktive Chirurgie verwendet werden, um die Sehnen neu zu positionieren und bestimmte Gelenke zu verschmelzen, um den Fuß richtig neu auszurichten.

Eine Fußoperation kann kostspielig sein und eine lange Genesungszeit erfordern. Darüber hinaus neigen die Versicherungsgesellschaften dazu, das Verfahren zu genehmigen, bis alle anderen Optionen ausgeschöpft sind. Auch dann können Genehmigungen eine Herausforderung sein.

In einigen Fällen werden Zulassungen erst nach einer akuten Verletzung, wie z. B. einer Sehnenruptur, erhalten, die dem Arzt keine andere Wahl lässt als eine Operation.

Bewältigung

Wenn Sie an flachen Füßen leiden, sollten Sie zunächst Schuhe finden, die die abnorme Struktur Ihres Fußes ausgleichen. Zwar gibt es Unternehmen, die Korrekturschuhe nach Maß herstellen können, jedoch ist dies normalerweise ein kostspieliger Prozess.

Eine etwas weniger kostspielige Option sind maßgeschneiderte Einlegesohlen, die Sie bei Bedarf in Ihre Paar Schuhe hinein- und herausziehen können. Einige Online-Händler senden Ihnen eine Plastilinplatte, um die Fußform zu erstellen, mit der verschiedene Einlegesohlen für Laufen, Gehen oder Arbeiten erstellt werden können. Die Kosten liegen normalerweise zwischen 100 und 150 Dollar pro Paar.

In vielen Fällen sind jedoch keine maßgefertigten Schuhe oder Orthesen erforderlich. Alles, was Sie wirklich benötigen, ist der passende Schuh. Überraschenderweise resultieren viele Fußprobleme aus schlecht getragenen und zu großen Schuhen.

Investieren Sie bei der Auswahl von Schuhen in solche, die Abweichungen in Ihrem Gang ausgleichen. Beispiele beinhalten:

• Stabilitätsschuhe bei neutralem Schritt oder leichter Überpronation
• Bewegungssteuerungsschuhe, wenn Sie eine signifikante Überpronation haben
• Komfortschuhe, die Ihre Bögen unterstützen und sich nicht in der Mitte der Sohle verbiegen
• Schuhe mit herausnehmbaren Einlagen (Herausnehmen sollte genug Platz bieten, um rezeptfreie oder verschreibungspflichtige Orthesen einzuführen)

Die Schuhe sollten sich an der Zehe krümmen, um eine natürliche Fußbewegung zu ermöglichen, anstatt eine vollständig steife Sohle zu haben. Sie sollten auch Schuhe mit hohen Bögen vermeiden, da dies Schmerzen und Quetschungen verursachen kann.

Ein Wort von DipHealth

Viele Menschen warten auf einen Fußpfleger, bis ihre Fußschmerzen unerträglich werden. Das Problem dabei ist, dass Schäden am Fuß bereits irreversibel oder schwer zu korrigieren sind.

Am Ende müssen Sie einen Fußpfleger besuchen, wenn Sie durch das Unbehagen nicht gehen, stehen oder sich bewegen können. Dasselbe gilt, wenn Sie einen Fuß dem anderen vorziehen. Durch eine frühzeitige Behandlung dieser Zustände können Sie möglicherweise Schmerzen im Knie, der Hüfte oder im unteren Rückenbereich im späteren Leben verhindern.

Ein Fußpfleger kann Ihnen Fußsohlen oder Orthesen empfehlen, die für Ihren Fuß geeignet sind, und Sie in den besten Laden leiten, um gut sitzende Schuhe zu erhalten. Verschreibungspflichtige Fußorthesen werden manchmal durch die Krankenversicherung im Rahmen des Gebrauchsguts gedeckt.