Mitotische Rate und Ihr Melanom-Pathologiebericht

Eine Möglichkeit, Ihre Melanom-Diagnose und die daraus resultierende Behandlungsstrategie besser zu verstehen, ist das Lesen Ihres Melanom-Pathologieberichts, der an Ihren Arzt gesendet wird und wichtige Informationen enthält, z. B. das genaue Stadium Ihrer Erkrankung. Dies ist der erste Teil einer Reihe von Artikeln, die Ihnen helfen werden, den technischen Jargon in diesen Berichten zu entschlüsseln.

Diagnose Überblick

Wenn während Ihrer Hautuntersuchung eine verdächtige Läsion oder ein Maulwurf gefunden wird, nimmt Ihr Hausarzt oder Dermatologe eine Biopsieprobe für den Pathologen (einen Arzt, der Gewebe und Flüssigkeiten zur Diagnose einer Krankheit untersucht, um bei der Entscheidungsfindung zu helfen) unter ein Mikroskop

Wenn der Pathologe bösartige (Krebs-) Zellen in der Biopsie findet, kann Ihr Hausarzt andere Tests - Lymphknoten, Blut, Urin und bildgebende Tests - anordnen, um herauszufinden, ob sich der Krebs ausgebreitet hat oder nicht. Diese Tests helfen dem Pathologen, den Ort, die Ausbreitung und das Stadium des Melanoms zu beurteilen. Der Pathologe konsultiert Ihren Hausarzt, nachdem er die Testergebnisse überprüft und das Krebsstadium festgestellt hat. Zusammen bestimmen sie Behandlungsoptionen, die für Ihre Erkrankung am besten geeignet sind.

Mitotische Rate

Ihr Pathologiebericht enthält Informationen wie Tumorstadium, Clark-Level, Breslow-Dicke, Ulzerationen (tritt auf, wenn das Melanom die darüberliegende Haut durchbricht) und die Mitoserate (MR). Eine hohe Mitoserate korreliert auch mit einer höheren Wahrscheinlichkeit einer positiven Sentinel-Lymphknotenbiopsie.

Die MR wird gemessen, indem der exzidierte (chirurgisch entfernte) Tumor einfach mit einem Mikroskop untersucht und die Anzahl der vorhandenen Zellen manuell gezählt wird Mitose, ein leicht identifizierbares Merkmal der Zellteilung. Am häufigsten wird die MR als eine von drei Kategorien angegeben (obwohl sie manchmal als fortlaufende, nicht kategorisierte Zahl aufgeführt wird):

• weniger als 1 pro Quadratmillimeter
• 1 bis 4 pro Quadratmillimeter
• mehr als 4 pro Quadratmillimeter

Je höher die mitotische Zahl, desto wahrscheinlicher ist der Tumor metastasiert (Ausbreitung). Die Logik ist, dass je mehr Zellen sich teilen, desto wahrscheinlicher dringen sie in das Blut oder die Lymphgefäße ein und breiten sich so im Körper aus.

Untersuchungen haben gezeigt, dass die Überlebenschancen für Patienten mit Melanom im Stadium I und einer Mitoserate von 0 pro Quadratmillimeter das Zwölffache derjenigen von Patienten mit einer Mitoserate von mehr als 6 pro Quadratmillimeter sind. Auch treten nur 4% der Läsionen mit niedriger MR auf (kehren zurück), verglichen mit 24% derjenigen mit einer hohen MR. Die Mitoserate kann auch vorhersagen, ob Ihre Sentinel-Lymphknotenbiopsie positiv ist oder nicht.

Lohnt sich die Messung von MR?

Seit den 1990er Jahren haben viele Studien bestätigt, dass die Mitoserate ein signifikanter Prädiktor für die Ergebnisse bei Patienten mit Melanom ist, auch wenn noch Kontroversen bestehen. Zwei Themen werden derzeit diskutiert: 1) Ist die MR von anderen Prognosefaktoren unabhängig? und 2) Wenn nicht, ist die Messung der MR Zeit und Kosten wert?

Obwohl MR im gegenwärtigen Staging-System für Melanome keine Rolle spielt, hat die Forschung gezeigt, dass es ein wichtiger prognostischer Faktor ist als Ulzerationen, die beim Staging eine wichtige Rolle spielen. Einige Ärzte glauben jedoch, dass die mitotische Rate keine ist unabhängig prognostischer Faktor, weil er eng mit der Tumorstärke (Breslow) und Ulzerationen zusammenhängt. Zum Beispiel argumentiert die American Academy of Dermatology, dass die MR in Biopsieberichten optional sein sollte.Auf der anderen Seite empfiehlt das National Comprehensive Cancer Center die Meldung einer MR alles Läsionen bei Patienten im Stadium I bis II.

Andere Experten argumentieren jedoch, dass die Messung der MR für zukünftige Forschungszwecke nur in großen akademischen (Universitäts-) medizinischen Zentren erfolgen sollte. Wenn der MR nicht in Ihrem Pathologiebericht enthalten ist, fragen Sie Ihren Arzt unbedingt nach seinen Gründen.

Fazit

Fordern Sie immer eine Kopie Ihres Pathologieberichts an. Lesen Sie es und stellen Sie Ihrem Arzt Fragen dazu. Zögern Sie nicht, eine zweite Meinung zur Diagnose von einem Spezialisten wie einem Dermatopathologen einzuholen. Ein sachkundiger Patient ist ein befähigter Patient, und ein bevollmächtigter Patient kann bessere Behandlungsentscheidungen treffen, die zu besseren Ergebnissen führen.

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• Melanom Nationales umfassendes Krebsnetzwerk. V1.2009.
• Eine Krebsdiagnose verstehen: Hautmelanom. College der amerikanischen Pathologen.
• Attis MG, Vollmer RT. "Mitoserate bei Melanomen: eine erneute Untersuchung." Am J Clin Pathol 2007 127(3), 380-4.
• Barnhill RL, Katzen J, Spatz A, Fine J, Berwick M. "Die Bedeutung der Mitoserate als prognostischer Faktor für das lokalisierte kutane Melanom." J Cutan Pathol 2005 32 268-273.