Warum gab es Kontroversen über Statine bei Frauen?

Während Statine seit mehr als zwei Jahrzehnten zu einer wichtigen Stütze für die Herabsetzung des kardialen Risikos geworden sind, wurde kontrovers diskutiert, wie vorteilhaft Statine bei Frauen sind. Im Laufe der Jahre haben Daten aus mehreren klinischen Studien die Wirksamkeit von Statinen bei Frauen mit koronarer Herzkrankheit (CAD) bestätigt, aber nicht bewiesen. Die Kontroverse war 2015 ein wichtiger Schritt in Richtung einer Lösung, als eine Meta-Analyse mehrerer klinischer Studien veröffentlicht wurde, die zu dem Schluss kam, dass Statine bei Frauen genauso wirksam zu sein scheinen wie bei Männern.

Warum sind Statine so wichtig?

Die Statinmedikamente gelten in der Herz-Kreislauf-Medizin als sehr wichtig, da sie die einzigen Cholesterinsenker sind, die überzeugend gezeigt haben, dass sie das Risiko von Herzinfarkten, Schlaganfällen und Tod bei Patienten mit hohem Risiko erheblich und zuverlässig reduzieren.

• Lesen Sie, wie Sie Ihr kardiovaskuläres Risiko einschätzen.

Tatsächlich scheint es jetzt klar zu sein, dass Statine weit mehr tun als nur den Cholesterinspiegel zu senken - sie wirken entzündungshemmend. sie helfen, abnorme Blutgerinnung zu verhindern; Sie helfen dabei, die arteriellen Plaques zu stabilisieren, deren Riss oft zu Herzinfarkten und Schlaganfällen führt. und sie haben auch andere vorteilhafte Wirkungen.

• Lesen Sie mehr darüber, warum Statine "anders" sind.

Die einzigartigen Vorteile von Statin-Medikamenten bei der Vorbeugung von Herz-Kreislauf-Problemen, die in mehreren wichtigen klinischen Studien dokumentiert wurden, machen die meisten Ärzte sehr begeistert von der Verwendung dieser Medikamente bei Patienten, deren Herz-Kreislauf-Risiko erhöht ist.

Warum gab es Kontroversen über Statine bei Frauen?

Die Kontroverse bestand, weil der Nachweis, dass Statine bei der Verbesserung von kardiovaskulären Ergebnissen ebenso wirksam sind, bei Frauen weniger aussagekräftig war als bei Männern.

Seit Jahren haben große randomisierte klinische Studien, bei denen sowohl Männer als auch Frauen mit früheren Myokardinfarkten (Herzinfarkt) oder akutem Koronarsyndrom, dh bei Personen, die bereits eine bedeutende Erkrankung der Koronararterie (CAD) haben, eingeschrieben wurden, gezeigt, dass Statine bei der Verringerung nachfolgender Erkrankungen wirksam sind kardiale Ereignisse, einschließlich Herzinfarkte und Tod. Bei Menschen, die noch nicht über CAD verfügen, bei denen jedoch das Risiko für CAD hoch ist, haben randomisierte Studien ebenfalls verbesserte kardiovaskuläre Ergebnisse mit Statinen gezeigt, wenn auch in geringerem Maße.

In den meisten frühen klinischen Studien, in denen die Vorteile von Statinen festgestellt wurden, war die Anzahl der eingeschriebenen Männer der Anzahl der Frauen im Wesentlichen überlegen. Wenn also die Ergebnisse dieser Studien nur bei den eingeschriebenen Frauen analysiert wurden, ist der Nutzen von Statinen im Allgemeinen nicht zu einer statistischen Signifikanz gekommen. Das heißt, der Nutzen von Statinen bei Frauen war nicht bewiesen.

Was ist die Erklärung für diesen Beweismangel?

Hier war die Kontroverse. Es gab zwei mögliche Erklärungen. Das erste ist natürlich, dass Statine bei Frauen einfach nicht so gut wirken wie bei Männern. Die meisten Experten haben bezweifelt, dass dies der Fall ist. Die zweite Erklärung ist einfach, dass nicht genug Frauen in bestehende klinische Studien aufgenommen wurden, um die Wirksamkeit von Statinen statistisch zu belegen. In den meisten dieser Studien scheint der Nutzen von Statinen bei Frauen genauso zu sein wie bei Männern, aber es wurden nicht genügend Frauen eingeschrieben, um auf dieser Ebene eine statistische Signifikanz zu erreichen.

Was ist der neue Beweis?

Anfang 2015 wurde eine umfangreiche Metaanalyse im veröffentlicht Lanzette Es wird berichtet, dass Statine bei Berücksichtigung des kardiovaskulären Risikos bei Frauen genauso wirksam zu sein scheinen wie bei Männern.

In dieser von der Cholesterol Treatment Trialists (CTT) Collaboration durchgeführten Studie wurden 27 randomisierte klinische Studien mit Statinen analysiert, an denen insgesamt über 46.000 Frauen teilgenommen hatten. Die Analyse mit dieser großen Anzahl von Frauen kam zu dem Schluss, dass Statine bei Frauen ebenso wirksam sind wie bei Männern, um das nachfolgende Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse zu reduzieren. (Zu diesen wichtigen kardiovaskulären Ereignissen gehörten Herzinfarkte, Schlaganfälle, die Notwendigkeit von Stents oder Bypassoperationen sowie ein Herztod.) Die positive Wirkung von Statinen war bei Männern und Frauen auf allen Ebenen des kardiovaskulären Risikos gleich.

• Lesen Sie die aktuellen Richtlinien für die Verwendung von Statin-Medikamenten.

Statine bei Frauen - Andere Überlegungen

Statine sollten nicht bei schwangeren Frauen angewendet werden. Dies bedeutet, dass Ärzte sich ungern Statinen bei Frauen verschreiben sollten, die wahrscheinlich schwanger werden.

In den letzten Jahren bestand ein großes Interesse an der Verwendung von Statinen bei Frauen mit PCOS (PCOS). Mehrere Studien haben gezeigt, dass Statine nicht nur den LDL-Cholesterinspiegel bei diesen Frauen verbessern, sondern auch den Testosteronspiegel und andere anormale Hormonspiegel senken. Es ist jedoch noch mehr Forschung erforderlich, um zu zeigen, ob diese verbesserten chemischen Messungen zu einer tatsächlichen klinischen Verbesserung führen können.

Ein Wort von DipHealth

Die meisten Experten sind sich heute einig, dass die besten verfügbaren Beweise darauf hinweisen, dass Statine bei Frauen genauso nützlich sind wie bei Männern, und dass das Geschlecht eines Patienten keinen Einfluss auf die Entscheidung, Statine zu verwenden, ist.

Die Entscheidung für die Statintherapie sollte sich nach dem Grad Ihres kardiovaskulären Risikos richten und darauf, dass Sie und Ihr Arzt die potenziellen Vorteile von Statinen gegenüber den potenziellen Risiken sorgfältig prüfen. Während diese Entscheidungen immer individualisiert werden müssen, legen die besten verfügbaren Beweise nahe, dass das Geschlecht im Entscheidungsprozess keine besondere Rolle spielen muss.