SLAP Riss der Schulter Symptome und Behandlung
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Ein SLAP-Riss ist eine Verletzung eines Teils des Schultergelenks, das Labrum genannt wird. Das Schultergelenk ist ein Kugelgelenk, ähnlich dem Hüftgelenk. Im Gegensatz zum Hüftgelenk ist die Gelenkpfanne des Schultergelenks jedoch extrem flach und daher von Natur aus instabil. Dies bedeutet, dass die Schulter leicht verlagert wird und es zu Verletzungen kommt, wenn der Ball aus der Pfanne kommt. Um die flache Pfanne zu kompensieren, hat das Schultergelenk einen kreisförmigen Knorpelrand, ein Labrum, das einen Becher für das Ende des Armknochens (Humerus) bildet, um sich darin zu bewegen. Im Wesentlichen vertieft das Labrum der Schulter die Schulterpfanne.
Eine bestimmte Art von Verletzung des Labrums oder Labralrisses wird als SLAP-Riss bezeichnet. SLAP steht für Snach oben Labrum von EINvor an Posterior Der SLAP-Riss tritt an der Stelle auf, an der die Sehne des Bizepsmuskels auf das Labrum einwirkt.
Symptome
Zu den typischen Symptomen eines SLAP-Risses gehören das Anfühlen und Schmerzen bei Schulterbewegungen, meistens Overhead-Aktivitäten wie das Werfen. Patienten klagen in der Regel über Schmerzen in der Schulter oder im Rücken des Schultergelenks. Es ist oft schwierig, Symptome zu lokalisieren, sofern nicht auch die Bizepssehne betroffen ist. Bei SLAP-Tränen mit einer damit einhergehenden Bizeps-Sehnenentzündung können sich Patienten über Schmerzen an der Vorderseite der Schulter, der Lage der Bizepssehne, beklagen. Bei Leistungssportlern mit einem SLAP-Riss können die Symptome subtil sein, jedoch signifikant. Baseballspieler bemerken möglicherweise einen etwas geringeren Reißverschluss am Ball, wenn sie werfen, oder ein Volleyballspieler kann es schwerer haben, den Ball zu bedienen.
Ursachen
Häufige Gründe für einen SLAP-Riss sind:
- Fallen Sie auf eine ausgestreckte Hand
- Wiederholte Overhead-Aktionen (Werfen)
- Einen schweren Gegenstand anheben
Der Bereich des Labrums, in dem der SLAP-Riss auftritt, ist verletzungsanfällig, da es sich um einen Bereich mit relativ geringer Vaskularität handelt. Andere Teile des Labrums heilen oft leichter, da die Blutversorgung dem Bereich des Risses eine heilende Wirkung verleiht. Im Bereich der SLAP-Tränen ist dies nicht der Fall und es können chronische Schulterschmerzen auftreten.
Diagnose
Die Diagnose eines SLAP-Risses beginnt mit einer sorgfältigen Anamnese der Verletzung. Ihr Arzt wird auf Hinweise zu den Symptomen und den Ursachen der Symptome achten, die auf einen SLAP-Riss hindeuten können. Es gibt mehrere Tests, die ein erfahrener Prüfer durchführen kann, um SLAP-Risse zu erkennen. Diese Tests sind Teil einer Schulteruntersuchung.Kein einzelner, spezifischer Test wurde als absolut genau identifiziert, um einen SLAP-Riss zu diagnostizieren. Die am häufigsten durchgeführten Tests umfassen:
- Aktiver Kompressionstest (O'Brien-Test): Mit ausgestrecktem Arm und gestrecktem Ellenbogen übt der Untersuchende eine Kraft nach unten auf die Handgelenksebene aus, während Sie die Extremität drehen. Schmerzen, die mit dem Daumen nach unten (Pronation) und nicht mit dem Daumen nach oben (Supination) auftreten, weisen auf einen SLAP-Riss hin.
- Kurbeltest: Bei diesem Test wird Ihr Arm von Ihrer Seite weg gehalten. Wenn der Untersucher Kraft auf den Körper ausübt und den Arm dreht, wird der Test als positiv betrachtet, wenn ein Klicken in der Schulter zu spüren ist.
Die Diagnose eines SLAP-Risses kann schwierig sein, da diese Verletzungen bei MRI-Scans möglicherweise nicht gut sichtbar sind. SLAP-Risse werden am besten in der MRT gesehen, wenn die Studie mit einer Kontrastmittelinjektion durchgeführt wird. Eine Kontrast-MRT wird durchgeführt, indem eine Flüssigkeit namens Gadolinium in die Schulter injiziert wird. Das Gadolinium hilft, Risse normaler Strukturen hervorzuheben, einschließlich SLAP-Tränen. Die Empfindlichkeit eines MRI, dh der prozentuale Anteil, in dem der Test den Riss zeigt, steigt dramatisch an, wenn der Gadolinium-Kontrast vor dem MRI in die Schulter injiziert wird. Bei einem bildgebenden Test ist nicht jeder SLAP-Riss zu sehen, und manchmal wird die Diagnose eines SLAP-Risses zum Zeitpunkt der Operation gestellt.
Behandlung eines SLAP-Tränen
Meist beginnt die Behandlung eines SLAP-Risses mit einfachen Schritten, um die Schmerzen zu lindern und die Schulter wieder zu kräftigen. Nicht chirurgische Behandlungen werden meistens für mindestens 3 Monate empfohlen, da viele Patienten mit nicht operativem Management wieder voll sportlichen Aktivitäten nachgehen können. Bei Patienten, die sich nicht erholen, können chirurgische Behandlungsoptionen in Betracht gezogen werden, von denen die häufigste als SLAP-Reparatur bezeichnet wird. In einigen Fällen, in denen der SLAP-Riss eine Nervenverletzung und Schulterschwäche verursacht, kann eine sofortige Operation empfohlen werden.
Ein Wort von DipHealth
SLAP-Tränen sind eine Verletzung des Knorpels, der das Schultergelenk umgibt. Dieser Teil des Knorpels wird Labrum genannt und ist für die Stabilisierung des Schultergelenks wichtig. Er ist auch der Anbringungsort für eine der Hauptsehnen in der Schulter. Verletzungen des Labrums an diesem Ort können bei Aktivitäten über dem Kopf Schmerzen und Schwierigkeiten verursachen. Dies ist insbesondere bei Sportlern ein Problem. Verletzungen des Labrums an diesem Ort können schwierig zu diagnostizieren sein, aber einige spezifische Tests können hilfreich sein. Sobald die Verletzung diagnostiziert wurde, kann die Behandlung auf die spezifische Quelle ausgerichtet werden.
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