Postviraler Husten: Der anhaltende Husten

Es gibt drei Haupttypen von Husten: akuter, subakuter und chronischer Husten. Wenn Ihr Husten weniger als drei Wochen anhielt, hatten Sie einen akuten Husten, der nachließ. Husten, die länger als drei Wochen, aber weniger als acht Wochen dauern, gelten als subakut. Postvirale Husten werden als subakut betrachtet. Wenn Sie jedoch mehr als acht Wochen lang Husten haben, wird Ihr Husten als chronisch eingestuft.

Wenn Ihr Husten länger als 21 Tage nach einer Erkältung anhält, erleiden Sie wahrscheinlich einen postinfektiösen Husten. Zwar handelt es sich bei den meisten postinfektiösen Husten um Virusinfektionen der oberen Atemwege, sie können jedoch auch von bakteriellen Infektionen oder Pilzinfektionen stammen.

Warum wir husten

Haben Sie schon einmal mit Husten begonnen, als Sie das Gefühl hatten, dass jemand zu viel Kölnischwasser oder Parfüm trug? Oder vielleicht haben Sie nach dem Nasentropfen und seitdem husten.

Husten ist letztlich ein Reflex, der sowohl durch mechanische als auch durch chemische Rezeptorstimulation ausgelöst werden kann. Der Hustenreflex wird häufig den oberen Atemwegen zugeschrieben und kann in den oberen und unteren Atemwegen, dem Perikard (Herzgewebe), der Speiseröhre, dem Diaphragma und dem Magen ausgelöst werden.

Mechanische Rezeptoren verursachen Husten, wenn sie berührt oder bewegt werden. Chemische Rezeptoren sprechen an, wenn sie Temperaturschwankungen, Säureeinwirkung oder Substanzen wie Capsaicin ausgesetzt sind, die wir als scharf erkennen.

Rezeptoren um den Kehlkopf, die Luftröhre und die Bronchien können sowohl mechanisch als auch chemisch ausgelöst werden. Wenn entweder mechanische oder chemische Rezeptoren aktiviert sind, fangen Sie an zu husten.

Häufigkeit

Nach einer häufigen Infektion der oberen Atemwege haben 25 von 100 Menschen einen anhaltenden postviralen Husten. Während dieser Zeit sind Sie nicht ansteckend, haben jedoch einen quälenden Husten, der Ihre täglichen Aktivitäten beeinträchtigen kann.

Wenn Sie eine Pilz- oder bakterielle Infektion der oberen Atemwege haben, wie z Mycoplasma pneumoniae oder Bordetella pertussis (Keuchhusten), Ihr Risiko steigt auf 25 bis 50 Prozent.

Postviraler Husten ist in den Wintermonaten aufgrund des saisonalen Anstiegs der Infektionen der oberen Atemwege (URIs) häufiger. Junge Kinder im Schulalter sind mit durchschnittlich sieben bis zehn URIs pro Jahr am stärksten betroffen.

Während Erwachsene nur etwa zwei bis fünf Anfälle pro Jahr erleben, unterscheidet sich das Risiko weder für Kinder noch für Erwachsene.

Ursachen

Der Grund, warum Sie nach einer Infektion der oberen Atemwege einen Husten aufrechterhalten, bleibt unklar. Es wird jedoch angenommen, dass die verbleibende Entzündung und die Beeinträchtigung der Integrität des oberen oder unteren Atemwegsgewebes (Epithels) durch Kälte verantwortlich sind.

Wenn Sekret aus den oberen Atemwegen abfließt (wie bei Nachtropfnasen), kann der Hustenreflex ausgelöst werden. Häufige Ursachen eines postviralen Hustens sind:

• Respiratory Syncytial Virus (RSV)
• Influenza (Grippe)
• Parainfluenza (häufig mit der Kruppe verbunden)
• Adenovirus (bei Erkältung)

In den meisten Fällen müssen Sie keinen Arzt aufsuchen, wenn keine anderen Symptome auftreten. Die einzige Ausnahme kann sein, wenn ein Husten länger als acht Wochen anhält oder produktiv wird (ein mögliches Anzeichen für eine gehende Lungenentzündung).

Diagnose

Unter normalen Umständen brauchen Sie keine Diagnose eines postviralen Hustens zu erhalten, wenn Sie kürzlich eine Infektion der oberen Atemwege hatten und nicht länger als acht Wochen Husten hatten.

Wenn Sie jedoch problematische Symptome haben, die sich auf Ihre Lebensqualität auswirken, sollten Sie einen Arzt aufsuchen. Ihr Arzt wird eine ausführliche Anamnese mit Beginn Ihrer Erkältung sowie Merkmale Ihres aktuellen Hustens machen.

Ein postviraler Husten wird durch Ausschluss anderer Ursachen eines chronischen Hustens diagnostiziert. Abhängig von Ihrer Anamnese muss Ihr Arzt diese anderen Ursachen für chronischen Husten möglicherweise ausschließen:

• Gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD)
• Laryngopharynx-Reflux (LPR)
• Hustensyndrom der oberen Atemwege (UACS)
• Asthma
• Andere chronische Atemwegserkrankungen
• Medikamenteninduziert

Ihr Arzt wird Sie wahrscheinlich nicht für jede dieser anderen Ursachen testen müssen. Sie legen fest, ob einer dieser Tests basierend auf ihrer medizinischen Untersuchung und Ihrer Krankengeschichte getestet werden sollte.

Behandlung

Ohne Behandlung klärt sich ein postviraler Husten von selbst. Wenn sich jedoch Ihr Husten erheblich auf Ihre Lebensqualität auswirkt, könnte die Auflösungszeit zwischen drei und acht Wochen zu lang sein.

Wenn dies der Fall ist, sollten Sie einen Arzt zur symptomatischen Behandlung aufsuchen. Um Sie richtig behandeln zu können, muss Ihr Arzt feststellen, ob Ihr postviraler Husten auf postnasale Infusionen zurückzuführen ist (jetzt als Hustensyndrom der oberen Atemwege bezeichnet) oder ob er direkt mit entzündlichen oder Hustenrezeptoren im Zusammenhang steht Virusinfektion.

Hustensyndrom der oberen Atemwege (UACS)

Ein Husten im Zusammenhang mit dem Hustensyndrom der oberen Atemwege (UACS) beinhaltet die gleiche Behandlung, als wenn bei Ihnen ein nicht-allergisches UACS diagnostiziert wurde.

Als erste Behandlungslinie wird Ihr Arzt ein Antihistamin der ersten Generation wie Brompheniramin, Clemastin oder Chlorpheniramin verschreiben. Sie sind zwar sedierender als neuere Medikamente, sind aber wirksamer bei der Minimierung eines postviralen Hustens.

Wenn Sie arbeiten müssen oder die sedierenden Wirkungen nicht tolerieren können, können die folgenden Antihistaminika der zweiten Generation verwendet werden:

• Zyrtec (Cetirizinhydrochlorid)
• Claritin (Loratadin)
• Allegra (Fexofenadinhydrochlorid)

Postviraler Husten ohne UACS

Ein postviraler Husten ohne UACS steht in direktem Zusammenhang mit Veränderungen des Atemwegsgewebes und der Hustenrezeptoren Ihrer Virusinfektion. Die Behandlung eines postviralen Hustens ähnelt der Behandlung von Asthma.

Ihr Arzt kann Sie dazu veranlassen, einen Methacholin- oder Antihistamin-Test durchzuführen, um zu sehen, ob Sie eine bronchiale Hyperreaktivität haben. Je nach Schweregrad Ihrer Symptome werden Ihnen eine oder mehrere der folgenden Arten von Medikamenten verschrieben:

• Inhalierte Glukokortikoide
• Inhalierte Bronchodilatatoren
• Leukotrienrezeptorantagonisten
• orales Prednison

Wenn Ihre Tests keine bronchiale Hyperreaktivität zeigen, kann es sinnvoll sein, einen Kurs mit Ipratropiumbromid (Atrovent) zu testen. Atrovent hat sich bei der postviralen Ablösung als erfolgreich erwiesen, wenn kein Hustenvarianten-Asthma vermutet wird.

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