Statine und Grapefruit-Wechselwirkungen: Risiken und Nebenwirkungen

Wenn Ihnen zur Behandlung eines hohen Cholesterinspiegels ein Statin-Medikament verschrieben wurde, hat Ihr Arzt oder Apotheker Ihnen möglicherweise geraten, während der Behandlung Grapefruit oder Grapefruitsaft zu vermeiden. Das mag seltsam klingen, aber es gibt einen guten Grund, warum Sie sich von dieser Frucht fernhalten wollen. Grapefruit kann nicht nur die Menge an Medikamenten in Ihrem Blut verändern, sondern auch das Risiko für Nebenwirkungen erhöhen, von denen einige schwerwiegend sein können. Es gibt andere Arten von Medikamenten, die auch von Pampelmusen betroffen sein können.

Die Sorge

Statine, auch bekannt als HMG-CoA-Reduktase-Hemmer, blockieren das Enzym, das der Körper zur Produktion von Cholesterin benötigt. Neben der Senkung des "schlechten" LDL-Cholesterins und der Erhöhung des "guten" HDL-Cholesterins können Statin-Medikamente auch den Triglyceridspiegel senken, der in Ihrem Blut zirkuliert.

Von den sieben in den Vereinigten Staaten zugelassenen Statinen Die am stärksten vom Konsum von Grapefruit betroffenen Drogen sind:

• Lipitor (Atorvastatin)
• Mevacor (Lovastatin)
• Zocor (Simvastatin)

Die Wechselwirkung wird durch eine organische Verbindung in Grapefruit verursacht, die als bekannt ist Furanocumarin. Furanocumarine sind in anderen Früchten und Gemüsen (wie Sellerie, Pastinaken und Granatäpfel) zu finden, besonders aber in Grapefruit und Grapefruitsaft.

Das Problem bei Furanocumarinen ist, dass sie ein als Cytochrom P4503A4 (CYP3A4) bezeichnetes Nierenenzym deaktivieren, mit dem der Körper bestimmte Medikamente abbaut, so dass sie aus dem Körper ausgeschieden werden können.Wenn dies geschieht, kann die Wirkstoffkonzentration dramatisch ansteigen und damit das Risiko von Nebenwirkungen.

Risiken

Die abnorme Anhäufung von Atorvastatin, Lovastatin oder Simvastatin im Blut kann dazu führen möglicherweise schwerwiegende Nebenwirkungen, einschließlich:

• Hyperglykämie, die das Risiko für Typ-2-Diabetes erhöht
• Leberschaden
• Neurologische Symptome, einschließlich Verwirrung und Gedächtnisverlust
• Rhabdomyolyse, ein Zusammenbruch von Muskelgewebe, der zu Nierenversagen und zum Tod führen kann

Das Risiko kann von Person zu Person dramatisch variieren. Während Frauen und Menschen über 65 das größte Risiko zu haben scheinen, bleibt das tatsächliche Risiko in Studien konfliktreich. In einer Reihe von Studien wurde vermutet, dass Nebenwirkungen wie diese ungewöhnlich sind und meist mit einer bereits bestehenden Nieren-, Leber- oder neurologischen Erkrankung assoziiert sind.

Andere Statin-Medikamente bleiben vom Konsum von Grapefruit weitgehend unberührt. Diese schließen ein:

• Crestor (Rosuvastatin)
• Lesco (Fluvastatin)
• Livalo (Pitavastatin)
• Pravachol (Pravastatin)

Dies liegt daran, dass die ersten drei Wirkstoffe von einem völlig anderen Enzym namens CYP2C9 abgebaut werden. Pravachol wird inzwischen von der Leber und nicht von den Nieren abgebaut.

Sicherheit und Überlegungen

Es wird allgemein angenommen, dass Grapefruit sicher ist, wenn Sie vor oder nach einer Dosis Lipitor, Mevacor oder Zocor gegessen werden. Derzeit weiß niemand wirklich, wo sich die "sichere" Leitung befindet.

Es ist bekannt, dass die Statinkonzentration um 80 bis 260 Prozent steigen kann, wenn das Medikament gleichzeitig mit der Pampelmuse eingenommen wird. Bei einem Abstand von 12 Stunden sind dies 44 bis 66 Prozent. Der Effekt bleibt gleich, egal ob Sie die Grapefruit kochen oder gefrorenen oder homogenisierten Saft trinken.

Wie dies zum "sicheren" Verzehr von Grapefruit führt, bleibt unklar. Die meisten Ärzte werden Ihnen sagen, dass eine gelegentliche Portion Saft oder Obst Ihnen nichts anhaben kann. Die meisten Beweise deuten darauf hin, dass ernsthafte Probleme wahrscheinlicher auftreten, wenn Sie über einen längeren Zeitraum große Mengen verbrauchen.

Daher ist es am besten, den Verbrauch einzuschränken oder auf "sichere" Zitrusfrüchte wie Blutorangen, Clementinen, Zitronen, Limetten, Mandarinen, Navel-Orangen und Mandarinen zu wechseln. Im Gegensatz dazu enthalten Bitterorangen, Pomelos, Tangelos und Sevilla-Orangen einen hohen Gehalt an Furanocoumarin und sollten ebenfalls vermieden werden.

Andere Drogen

Andere Drogen sind gleichermaßen von Grapefruit und Grapefruitsaft betroffen. In einigen Fällen kann die Frucht die enzymatische Wirkung blockieren und die Konzentration des Arzneimittels erhöhen. In anderen Fällen kann es mit Proteintransportern im Blut interferieren, wodurch die Konzentration und die Wirkung des Arzneimittels reduziert werden.

Diese schließen ein:

• Bestimmte Medikamente gegen Arrhythmien, wie Amiodaron
• Bestimmte Medikamente gegen Angstzustände, wie Buspiron
• Einige Antihistaminika wie Allegra (Fexofenadine)
• Bestimmte Kortikosteroide wie Budesonid
• Einige Medikamente gegen Bluthochdruck, wie Nifedipin
• Einige Organtransplantatabstoßungsmedikamente, wie Cyclosporin

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker, wenn Sie regelmäßig Grapefruit konsumieren, um sicherzustellen, dass Ihre Medikamente nicht beeinträchtigt werden.

Ein Wort von DipHealth

Wenn Sie Grapefruit wirklich lieben und nicht darauf verzichten können, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, ob Sie zu einem anderen Statin wechseln oder Ihre Dosis senken müssen. Wenn Sie ab und zu Grapefruit konsumieren, ist es unwahrscheinlich, dass Sie echten Schaden anrichten. Das Wichtigste ist, dass Sie den regelmäßigen Konsum oder den übermäßigen Konsum von Pampelmusen in jeglicher Form vermeiden. Wechseln Sie nach Möglichkeit zu Orangen oder anderen sicheren Früchten und bewahren Sie die Pampelmuse für besondere Anlässe auf.