Zu hohe Funktion für angewandte Verhaltensanalyse?

Applied Behavior Analysis (ABA) wird in der Autismus-Therapie häufig als "Goldstandard" bezeichnet. Aber es hat Nachteile. Einige Menschen (besonders autofreie Selbstbefürworter) sind der Ansicht, dass die Technik demütigend und in vielen Fällen grausam gegenüber dem Kind ist.

Einige Experten meinen, dass ABA wirklich am besten für Kinder geeignet ist, die unter schweren Formen von Autismus leiden - und die Entwicklungs- oder Spieltherapie anstelle von ABA empfehlen. Entwicklungs- und Spieltherapie konzentrieren sich mehr auf Interaktivität, Kommunikation und emotionales Wachstum, während ABA (nicht überraschend) fast ausschließlich auf Verhalten konzentriert ist.

Die Realität ist natürlich, dass Kinder sowohl eine Entwicklungs- als auch eine Verhaltenstherapie erhalten können, sodass eine Wahl nicht wirklich notwendig ist. Aber ist ABA für höher funktionierende Kinder mit Autismus wirklich ungeeignet?

Warum niemand über Verhaltensänderungen hinausgeht

Behaviorismus an sich ist einfach ein Weg, ein gewünschtes Verhalten zu vermitteln, indem Belohnungen für Compliance (oder Konsequenzen für Nicht-Compliance) angeboten werden, obwohl negative Verstärkung in den letzten Jahren aus der Mode gekommen ist. Wir verwenden einen verhaltensmäßigen Ansatz, wenn wir sagen: "Sie bekommen ein Dessert, wenn Sie Ihre Erbsen fertig haben" oder "Sie können mit Ihren Freunden ausgehen, wenn Sie Ihr Zimmer reinigen." Arbeitsplätze verwenden Verhaltenstechniken, wenn sie Anreize für das Erreichen bestimmter Ziele bieten.

Verhaltensmaßnahmen sind für viele Kinder mit Autismus wirksam. Das Ziel der Verhaltensbehandlung ist es, Kindern zu helfen, sich auf dem Niveau der normalerweise sich entwickelnden Gleichaltrigen zu verbessern. Das Programm wird individualisiert, um Stärken und Schwächen für jedes Kind einzubeziehen. Daher können auch gut funktionierende Kinder von einer Verhaltenstherapie profitieren.

Warum ABA möglicherweise nicht in einer Weise angeboten wird, die für Ihr Kind richtig ist

ABA wird häufig im Rahmen eines "Autismus-Klassenzimmers" angeboten, der für Kinder mit relativ schweren Symptomen gedacht ist. Die meisten Kinder, die ihre Tage in einem "Autismus-Klassenzimmer" verbringen, verbringen wenig oder keine Zeit in der Allgemeinbildung. Wenn Sie ein gut funktionierendes Kind haben, das intellektuell und verhaltensfähig in einem allgemeinbildenden Klassenzimmer lernen kann, ist das "Autismus-Klassenzimmer" wahrscheinlich eine schlechte Passform.

ABA kann auch als Einzelgespräch angeboten werden. Dies kann für ein Kind sehr hilfreich sein, das sehr grundlegende Fähigkeiten lernt oder noch nicht in der Lage ist, sich auf einem Spielplatz oder in einer anderen typischen Umgebung mit Gleichaltrigen zu beschäftigen. Für ein besser funktionierendes Kind sollte ABA jedoch in einer "realen Welt" angeboten werden. Wenn ABA-Therapeuten nicht in der Lage sind oder wollen, mit Ihrem Kind in einer natürlichen Umgebung zu arbeiten, kann es sein, dass ABA schlecht passt.

Laut dem Lovaas Institute und vielen ABA-Anbietern sollte ABA viele Stunden pro Woche angeboten werden (40 Stunden sind das "Ideal"). Bei dieser Intensität ist es buchstäblich unmöglich, dass ein Kind auch außerhalb der Schule an anderen Aktivitäten als der Therapie teilnimmt.Kein Sport, keine Musik, keine Ausfallzeiten - es sei denn, ein ABA-Therapeut arbeitet tatsächlich mit dem Kind während seiner oder nach der Schule. Wenn Sie ein Kind haben, das fähig ist, an typischen Aktivitäten teilzunehmen, und ABA diese Aktivitäten unmöglich machen würde, könnte ABA eine schlechte Wahl sein.

Wie ABA für ein höher funktionierendes Kind angepasst werden sollte

In Peer-Review-Forschungsartikeln, die die Ergebnisse der Verhaltensbehandlung für „schlecht funktionierende“ und „gut funktionierende“ Kinder vergleichen, sind nur wenige Daten verfügbar. Darüber hinaus gibt es wenige Studien, in denen die Wirksamkeit verschiedener ABA-Marken für verschiedene Kindergruppen verglichen wird. Es ist jedoch möglich, einige spezifische Empfehlungen zu geben, um ABA an die Bedürfnisse eines höher funktionierenden Kindes anzupassen:

• Das Ziel der Verhaltensbehandlung ist es, Kindern zu helfen, sich auf dem Niveau der normalerweise sich entwickelnden Gleichaltrigen zu verbessern. Die Verhaltensbehandlung kann modifiziert werden, um komplexe Verhaltensweisen und soziale Fähigkeiten zu vermitteln, z. B. das Erkennen von Gesichtsausdrücken und nicht-verbalem Verhalten anderer, die Entwicklung kooperativen Sozialverhaltens, das Verbalisieren von Empathie und das Gespräch mit Gleichgesinnten zu einer Vielzahl von Themen anstelle eines begrenzten Bereichs Interessen.
• Die Verhaltenstherapie kann für ein „schlecht funktionierendes“ und „gut funktionierendes“ Kind mit Autismus sehr unterschiedlich aussehen. Neben diskreten Studien (eins zu eins Therapie bei Kindern mit niedrigerer Funktionsfähigkeit) können andere verhaltensorientierte Verfahren wie unterrichtlicher Unterricht, Videomodellierung und Verallgemeinerung in der natürlichen Umgebung stärker betont werden.
• Die Verhaltenstherapie versucht einem Kind zu helfen, so dass es in Zukunft weniger strukturiert lernen kann (z. B. in Peer-Gruppen). Aber auch in diesen weniger strukturierten Umgebungen sind die Prinzipien der angewandten Verhaltensanalyse häufig der Schlüssel zum Erfolg eines Kindes. Einige dieser Prinzipien umfassen: 1) Definieren von messbaren Verhaltensweisen für Änderungen, 2) Untersuchen der Funktion von unangemessenen Verhaltensweisen, 3) Verstärken geeigneter Verhaltensweisen und 4) routinemäßiges Messen des Fortschritts.

Zusammenfassend kann festgehalten werden, dass Eltern, die eine Verhaltensbehandlung ablehnen, weil ihnen gesagt wird, dass ihr Kind bereits "gut funktionierend" ist, möglicherweise auf eine wirksame Intervention verzichten. Eine seriöse Organisation, die auf Verhaltensbehandlung für Kinder mit Autismus spezialisiert ist, sollte in der Lage sein, ein Kind zu beurteilen und dann mit den Eltern die spezifischen Ziele und Unterrichtsstrategien zu diskutieren, die auf den besonderen Stärken und Bedürfnissen des Kindes basieren. Die Eltern können dann entscheiden, ob eine Verhaltensbehandlung für ihren Sohn oder ihre Tochter angemessen ist.

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