Endometrium Bedingungen & Krankheiten

Das Endometrium ist die innere Auskleidung der Gebärmutter. Jeden Monat verdickt und erneuert sich das Endometrium und bereitet sich auf die Schwangerschaft vor.

Wenn keine Schwangerschaft auftritt, wird das Endometrium in einem als Menstruation

Wenn die Empfängnis stattfindet, implantiert der Embryo in das Endometrium.

Bedingungen, die das Endometrium betreffen und die Fruchtbarkeit beeinträchtigen können:

• Zu dünnes oder zu dickes Endometrium
• Defekt der Lutealphase
• Endometriose
• Endometriumpolypen
• Adenomyosis
• Asherman-Syndrom (Uterusadhäsionen)
• Virusinfektion
• Endometriumkarzinom

Jede dieser Bedingungen und ihre Auswirkungen auf die Fruchtbarkeit werden im Folgenden kurz erläutert.

Wie funktioniert ein Endometrium?

Der Uterus besteht aus drei Schichten: der Serosa, dem Myometrium und dem Endometrium.

Die Serosa ist die äußere Haut der Gebärmutter. Es scheidet eine wässrige Flüssigkeit aus, um Reibung zwischen der Gebärmutter und den benachbarten Organen zu verhindern.

Das Myometrium ist die mittlere Uterusschicht. Dies ist die dickste Schicht der Gebärmutter. Das Myometrium besteht aus dickem glatten Muskelgewebe.

Während der Schwangerschaft dehnt sich das Myometrium aus, um das wachsende Baby aufzunehmen. Während der Geburt unterstützen Kontraktionen des Myometriums die Geburt des Kindes.

Das Endometrium bildet die innere Auskleidung der Gebärmutter. Es ist ein Schleimhautfutter und ändert seine Dicke während des Menstruationszyklus.

Das Endometrium selbst besteht aus drei Schichten:

• Die Stratum basalis, auch Basalschicht genannt. Dies ist die tiefste Endometriumschicht, die sich gegen das Myometrium der Gebärmutter befindet. Es ändert sich im Zyklus nicht viel. Betrachten Sie es als die Basis, von der aus die sich verändernden Schichten des Endometriums wachsen.
• Das Stratum spongiosum: Dies ist eine schwammige Zwischenschicht des Endometriums. Diese Schicht ändert sich während des Menstruationszyklus.
• Das Stratum compactum: Dies ist die äußere Schicht des Endometriums, die auch Veränderungen durchläuft. Es ist dünner und kompakter als die anderen Endometriumschichten.

Es sind die Schichten stratum spongiosum und stratum compactum, die sich während des Menstruationszyklus dramatisch verändern. Zusammen sind diese beiden Schichten als Stratum Funktionalis oder Funktionsschicht bekannt.

Die Funktionsschicht des Endometriums durchläuft in jedem Zyklus drei Hauptstufen:

Die proliferative PhaseDies ist, wenn das Endometrium dicker wird und den Mutterleib für einen Embryo vorbereitet.

Diese Phase beginnt am ersten Tag der Menstruation und dauert bis zum Eisprung.

Das Hormon Östrogen ist für die Bildung eines gesunden Endometriums unerlässlich. Wenn die Östrogenspiegel zu niedrig oder zu hoch sind, kann dies zu einem zu dünnen oder zu dicken Endometrium führen.

Das Endometrium wird während dieser Zeit auch über gerade und spiralförmige Arterien vaskularisiert. Diese Arterien versorgen das Endometrium mit einem wesentlichen Blutfluss.

Die SekretionsphaseHier beginnt das Endometrium essentielle Nährstoffe und Flüssigkeiten auszuscheiden.

Progesteron ist das wesentliche Hormon für diese Phase.Diese Phase beginnt nach dem Eisprung und dauert bis zur Menstruation.

Die Drüsen des Endometriums sezernieren Proteine, Lipide und Glykogen. Diese werden benötigt, um einen Embryo zu ernähren. Sie verhindern auch, dass das Endometrium zusammenbricht.

Wenn sich ein Embryo in die Wand des Endometriums implantiert, beginnt die sich entwickelnde Plazenta, humanes Choriongonadotropin-Hormon (hCG) zu sezernieren.

Dieses Schwangerschaftshormon signalisiert dann dem Corpus luteum (an den Eierstöcken), weiterhin Progesteron zu produzieren, das das Endometrium aufrechterhält.

Wenn ein Embryo nicht in das Endometrium implantiert wird, beginnt der Corpus luteum abzubauen, was zu einer Abnahme des Hormons Progesteron führt.

Wenn Progesteron abfällt, hören die Drüsen des Endometriums auf, die die Flüssigkeit aufrechterhaltenden Flüssigkeiten zu sekretieren.

Mit dem Abzug von Progesteron beginnen die Spiralarterien, die das Endometrium mit Blutfluss versorgen, zu verengen.

Dies führt dann zum Zusammenbruch der Funktionsschicht des Endometriums.

Schließlich wird das Endometrium über die Menstruation aus der Gebärmutter ausgeschieden und der Zyklus beginnt von neuem.

Dicke

Wenn Sie sich einer Fruchtbarkeitsbehandlung unterziehen, kann es sein, dass Ihr Kinderwunscharzt Ihr Endometrium als zu dünn oder sogar zu dick bezeichnet.

Die Dicke des Endometriums wird über einen vaginalen Ultraschall bestimmt. Es gibt keinen klaren Konsens darüber, was "zu dünn" oder "zu dick" ist. Jeder Arzt hat eine etwas andere Meinung zu diesem Thema.

Was wir wissen ist, dass ein zu dünnes oder zu dickes Endometrium (was auch immer das bedeutet) die Wahrscheinlichkeit einer erfolgreichen Schwangerschaft verringern kann. Forschungen haben ergeben, dass dies die Embryoimplantation negativ beeinflussen oder die Wahrscheinlichkeit einer Fehlgeburt erhöhen kann.

Ein dünnes Endometrium kann im Allgemeinen auch ein Zeichen für eine verminderte Fruchtbarkeit sein. Eine schlechte Reaktion der Eierstöcke ist mit einem dünnen Endometrium verbunden.

Es ist auch wichtig zu wissen, dass die wiederholte Anwendung des Fruchtbarkeitsmedikaments Clomid die Dicke des Endometriums negativ beeinflusst.

Langfristiger Gebrauch von Antibabypillen ist vermutlich auch ein vorübergehendes Endometrium.

Lutealphasendefekt

Die Lutealphase des Menstruationszyklus beginnt nach dem Eisprung und durchläuft den Beginn der Menstruation.

Wie oben erwähnt, spielt das Hormon Progesteron während der Lutealphase eine wichtige Rolle beim Auslösen des Endometriums, um essentielle Nährstoffe und Substanzen zu verbreiten. Beide erhalten das Endometrium aufrecht und schaffen eine gesunde Umgebung für einen Embryo.

Ein Lutealphasendefekt ist eine potenzielle Ursache für Unfruchtbarkeit. Es tritt auf, wenn die Progesteronspiegel nicht hoch genug sind oder nicht lange genug aufrechterhalten werden, um das Endometrium intakt zu halten und auf die Implantation eines Embryos vorbereitet zu sein.

Zu einer Zeit wurden Lutealphasendefekte (LPD) über eine Endometriumbiopsie diagnostiziert. Dies wird manchmal noch gemacht.

Häufiger können Lutealphasendefekte durch Blutuntersuchungen des Progesteronspiegels diagnostiziert werden. Wenn die Spiegel nicht hoch genug sind oder nicht lange genug aufrechterhalten werden, kann dies auf einen Lutealphasenmangel hinweisen.

Weitere mögliche Anzeichen für einen Lutealphasendefekt sind …

• Flecken nach dem Eisprung, aber bevor die Menstruation beginnt
• eine kurze Lutealphase (weniger als 12 bis 14 Tage) auf einer Basaltemperaturkarte

Frauen, die ihre Basaltemperatur angeben, können dieses abnormale Muster erkennen, bevor sie feststellen, dass sie ein Fruchtbarkeitsproblem haben. Dies ist einer von vielen Vorteilen des Diagramms.

Endometriose

Endometriose ist ein Zustand, bei dem sich Endometrium außerhalb der Gebärmutterhöhle befindet. Es ist eine häufige Ursache für Unfruchtbarkeit.

Während Endometriose hauptsächlich durch an falschen Stellen wachsendes Endometriumgewebe definiert wird, kann es auch die Umgebung des Uterus, das Endometrium selbst und den Eisprung beeinflussen.

Einige Studien haben einen negativen Einfluss auf die Embryonenimplantation bei Frauen mit Endometriose gefunden, während andere dies nicht gefunden haben.

Endometrium oder Uteruspolypen

Ein endometrialer Polyp ist ein Überwachsen des Endometriums. Sie sind normalerweise nicht krebsartig und gutartig, aber nicht immer.

Das Vorhandensein eines endometrialen Poly kann zu Unfruchtbarkeit führen, jedoch nicht unbedingt.

Wenn Sie Schwierigkeiten haben, schwanger zu werden, schlägt Ihr Arzt möglicherweise eine chirurgische Entfernung des Polypen vor. Dies ermöglicht es Ihnen, ohne zusätzliche Fruchtbarkeitsbehandlungen zu denken.

Adenomyosis

Adenomyose ist, wenn das Endometrium in das Myometrium (die Muskelschicht der Gebärmutter) hineinwächst. Es kann schmerzhafte, schwere Perioden verursachen.

Adenomyosis wird manchmal als „Uterus-Endometriose“ bezeichnet. Sie tritt häufiger bei peri-menopausalen Frauen auf, kann jedoch auch bei Frauen Ende der 30er und 40er Jahre beobachtet werden.

Die primären Behandlungen für Adenomyose waren endoskopische Endometriumablation (die die Zerstörung des Endometriums beinhaltet) oder Hysterektomie (Entfernung der Gebärmutter). Keine dieser Behandlungen ist angebracht, wenn Sie noch Kinder haben möchten.

Für Frauen, die noch Kinder haben möchten, gibt es andere Möglichkeiten:

• Selektive Embolisation (nur für den Adenomyosebereich und nicht für das gesamte Endometrium gedacht)
• Hormonelle Behandlungen mit GnRH-Agonisten (wie Lupron)
• Eine Kombination aus hormoneller und chirurgischer Behandlung

Asherman-Syndrom

Das Asherman-Syndrom tritt auf, wenn sich in der Gebärmutter intrauterine Adhäsionen bilden. Dies ist ein Narbengewebe, das in Blättern innerhalb der Gebärmutter wächst.

Es kann durch wiederholte Dilatation und Kürettagen (D & C), Beckeninfektion, Kaiserschnitt und andere Gebärmutteroperationen verursacht werden. Manchmal ist die Ursache unbekannt.

Das Asherman-Syndrom kann Probleme mit der Empfängnis und wiederholten Fehlgeburten verursachen.

Es kann während einer Hysteroskopie behandelt werden, ein Verfahren, das sowohl die Diagnose als auch das Entfernen des Narbengewebes ermöglicht.

Virusinfektion des Endometriums

Eine im Endometrium gefundene Virusinfektion kann zu Unfruchtbarkeit und wiederkehrendem Schwangerschaftsverlust führen. Dies ist zwar immer noch eine Theorie und befindet sich in einem sehr frühen Stadium der Forschung, es könnte jedoch einige Fälle von „unerklärlicher“ Unfruchtbarkeit erklären.

Eine kleine, aber möglicherweise bahnbrechende Studie hat einen möglichen Zusammenhang zwischen dem Herpesvirus HHV-6A und Unfruchtbarkeit gefunden.

Wenn die meisten Menschen an Herpes denken, denken sie an die sexuell übertragbare Krankheit Herpes simplex virus 2 oder HSV-2. Herpes simplex ist jedoch nur eine mögliche Form des Virus.

Die Herpes-Familie der Viren ist auch für Windpocken, Mononukleose und Erkältungsherde verantwortlich.

HHV-6 steht im Verdacht, über Speichel weitergegeben zu werden, und es ist am bekanntesten, dass es bei Kindern zu einem häufigen viralen Ausschlag bei Kindern (Roseola) kommt.

Wie die anderen Herpesviren bleibt das Virus selbst nach dem Erkennen der Erstinfektion im Körper inaktiv. Forscher vermuten, dass HHV-6 mit anderen Gesundheitsproblemen verbunden sein kann, jenseits von Hautausschlägen.

Eine Studie in Italien mit 30 infertilen Frauen und 36 Kontrollpersonen (die bereits mindestens ein Kind zur Welt gebracht hatten) untersuchte, ob HHV-6A mit Unfruchtbarkeit in Zusammenhang stehen könnte.

Alle Frauen der Studie hatten Endometriumbiopsien.

Die Forscher stellten fest, dass 43% der infertilen Frauen genetische Nachweise des HHV-6A-Virus in ihren Endometriumproben aufwiesen.

Jedoch, keiner der Frauen in der (fruchtbaren) Kontrollgruppe hatten DNA-Spuren von HHV-6A in ihren Biopsien.

Größere Studien müssen durchgeführt werden, und es ist nicht bekannt, wie die wirksamste Behandlung für Frauen mit dem Vorhandensein von HHV-6A-Viren wäre.

Einige Möglichkeiten, die zukünftige Forschung erforschen könnte, umfassen antivirale Medikamente oder immunologische Behandlungen (zur Beruhigung der natürlichen Immunantwort des Körpers auf das Virus, die die Embryonenimplantation beeinträchtigen oder den Embryo angreifen können, bevor er sich zu einem Baby entwickeln kann).

Endometriumkarzinom

Endometriumkrebs wird manchmal auch als Gebärmutterkrebs bezeichnet. Da diese Krebsart abnormale Blutungen verursacht, wird diese Art von Krebs häufig schnell diagnostiziert. Eine frühzeitige Diagnose kann eine Behandlung ermöglichen, die die Fruchtbarkeit erhält.

Bei Frauen unter 40 Jahren treten weniger als 5% der Gebärmutterkrebserkrankungen auf. Daher ist die Erhaltung der Fruchtbarkeit nicht häufig ein Problem. Es kann jedoch bei Frauen im gebärfähigen Alter auftreten.

Die Behandlung von Endometriumkrebs kann zu Unfruchtbarkeit führen, wenn eine aggressive Behandlung erforderlich ist. Eine frühzeitige Diagnose ist unerlässlich.

Es ist auch wichtig, dass Sie Ihrem Arzt mitteilen, dass Sie noch keine Kinder haben, bevor die Behandlungsmöglichkeiten besprochen werden.

Es gibt Möglichkeiten, die Fruchtbarkeit zu erhalten, wenn die Diagnose zu früh ist. Zum Beispiel kann eine hormonelle Behandlung (anstelle einer chirurgischen Behandlung) von Endometriumkarzinom die Fruchtbarkeit besser erhalten.

Bei konservativen chirurgischen Eingriffen können Frauen nach dem Endometriumkarzinom Probleme mit einem dünnen Endometrium haben. Dies kann die Implantationsrate negativ beeinflussen und die Wahrscheinlichkeit von Fehlgeburten erhöhen.