Vitaminmangel und Myeloneuropathie

Vitaminmangel kann zu verschiedenen neurologischen Problemen führen. Eine der auffälligsten ist eine Myeloneuropathie, dh Probleme des Rückenmarks und des peripheren Nervensystems.

Neurologische Probleme, die mit Vitaminmangel in Verbindung gebracht wurden, wurden erstmals im Jahr 2004 festgestellt. Die Menschen entwickeln eine Ataxie mit Unbeholfenheit, weil sie nicht wissen können, wo sich ihre Körperteile im Weltraum befinden (Propriozeption). Taubheit und Schwäche entwickelten sich ebenfalls. Bei einer neurologischen Untersuchung erwiesen sich die Reflexe als ungewöhnlich lebhaft.

Eine der bekanntesten Myeloneuropathien ist die durch Vitamin-B12-Mangel verursachte. Aber auch andere Vitaminmangelzustände wie Kupfer, Folat oder Vitamin E können Rückenmarksbeschwerden verursachen.

Vitamin B12-Mangel

Ein B12-Mangel kann eine Vielzahl verschiedener neurologischer Probleme verursachen, am bekanntesten ist jedoch die Myeloneuropathie, die als subakute kombinierte Degeneration bezeichnet wird. Ein B12-Mangel verursacht Erkrankungen der hinteren Säulen des Rückenmarks, die Informationen über leichte Berührung, Vibration und die Position des Körpers im Raum (Propriozeption) vom Körper zum Gehirn transportieren. Infolge dieser Myeloneuropathie resultieren Taubheit und Schwäche. Das Taubheitsgefühl entwickelt sich in einem "Strumpfhandschuh-Muster", das heißt, es bewegt sich allmählich und gleichmäßig an Armen und Beinen (nach dem Start in den Füßen und Händen).

Kupfermangel

Kupfermangel ähnelt dem von B12-Mangel. Die häufigste Ursache ist Malabsorption, beispielsweise nach einer bariatrischen Operation, oder Malabsorptionssyndrome wie Zöliakie. Eine zu hohe Zinkaufnahme kann auch zu einem Kupfermangel führen. Zusätzlich zu Zinkpräparaten enthalten einige Zahncremes auch übermäßig viel Zink. Die Diagnose eines Kupfermangels kann durch die Untersuchung des Kupferspiegels im Blut gestellt werden - und in der Regel überprüft ein Arzt auch den Zinkspiegel.

Die Behandlung des Kupfermangels erfolgt durch Ergänzung mit Kupfer zum Einnehmen und, falls erforderlich, zur Verringerung des Zinkverbrauchs.

Folatmangel

Folsäure (Tetrahydrofluormethansäure) wird in Zitrusfrüchten und grünem Blattgemüse gefunden. Bei Alkoholikern oder malabsorptiven Syndromen kann es zu wenig sein. In der Schwangerschaft können niedrige Folatwerte zu Fehlbildungen der Wirbelsäule führen, was zu allgemeinen Empfehlungen führt, dass Frauen dieses Vitamin zu sich nehmen, wenn sie eine Schwangerschaft in Betracht ziehen.

Folatmangel wird normalerweise von anderen Vitaminmangelzuständen begleitet, die neurologische Muster verursachen können. Demnach wurden Muster ähnlich der subakuten kombinierten Degeneration mit Folatmangel, kognitiven Veränderungen sowie Taubheit und Schwäche beschrieben, und die meisten Ärzte überprüfen immer noch den Folatspiegel im Blut, wenn diese Symptome vorhanden sind, und deuten auf eine Myeloneuropathie hin.

Folsäure kann leicht oral eingenommen werden, kann jedoch auch einen zugrunde liegenden Vitamin-B12-Mangel überdecken und die Myeloneuropathie tatsächlich verschlimmern. Deshalb schließen Ärzte einen Vitamin-B12-Mangel aus, bevor sie mit der Folsäure-Supplementierung beginnen.

Vitamin-E-Mangel

Während das primäre neurologische Defizit bei Vitamin-E-Mangel ein Spinocerebellar-Syndrom ist, gibt es häufig eine begleitende große sensorische vorherrschende axonale periphere Neuropathie. Vitamin-E-Mangel tritt bei schwerer Fettabsorption (z. B. Gallenfunktionsstörung, Mukoviszidose) oder bei genetischen Störungen (z. B. Ataxie mit Vitamin-E-Mangel oder Abetalipoproteinämie) auf. Strategien zur Behandlung von Vitamin-E-Mangel umfassen die Verbesserung der Fettaufnahme und die orale Vitamin-E-Supplementierung.

Vitamin E ist ein fettlösliches Vitamin, das in Samen, Getreide und Weizenkeimen vorkommt. Es ist selten, dass ein Vitamin-E-Mangel auf Ernährungsdefizite zurückzuführen ist, aber es kann von Bedingungen herrühren, die eine erhebliche Fettabsorption verursachen. Eine geeignete Verdauung von Vitamin E erfordert Pankreasenzyme und Gallensalze aus der Leber. Manchmal gibt es vererbte Störungen des Vitamin-E-Stoffwechsels, die insbesondere bei Kindern Probleme verursachen können.

Zu den Symptomen eines Vitamin-E-Mangels zählen Anomalien der Augenbewegung, Sehstörungen, Kleinhirn-Ataxie und eine periphere Neuropathie sowie Anzeichen für einen sensorischen Verlust der hinteren Säule, die an die anderen erörterten Vitamin-Mangelerscheinungen erinnern.

Vitamin-E-Spiegel können direkt im Blut gemessen werden, obwohl diese durch den Cholesterinspiegel und die Lipide im Blutkreislauf beeinflusst werden können. Die Behandlung des Vitamin-E-Mangels erfolgt mit oralen Vitamin-E-Präparaten und zur Verbesserung der Fettaufnahme (Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung, falls möglich).

Endeffekt

Während die durch diese Vitaminmangelzustände verursachte Myeloneuropathie schwerwiegend sein kann, ist die gute Nachricht, dass sich die Symptome mit der richtigen Behandlung verbessern oder sogar auflösen können.

Wenn Ihr Arzt Sie auf eine Myeloneuropathie untersucht, kann er eine Magnetresonanztomographie (MRT) anordnen, die im hinteren Teil des Rückenmarks Läsionen aufweisen kann, sowie eine Elektromyogramm- (EMG) und Nervenleitungsstudie (NCS), die eine Verlangsamung zeigen.

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