Hydrosalpinx: Behandlung, Diagnose und Ursachen

Eine Hydrosalpinx ist eine bestimmte Art von Verstopfung der Eileiter. Die Eileiter erstrecken sich von der Gebärmutter rechts und links. Wenn sie blockiert oder infiziert werden, kann dies zu Unfruchtbarkeit führen.

Studien haben gezeigt, dass Blockierungen von Hydrosalpinx in 10 bis 30 Prozent der Fälle von Unfruchtbarkeit im Tubus vorliegen. Informieren Sie sich über diese Erkrankung einschließlich Diagnose und Behandlung und ob Sie schwanger werden können, wenn Sie eine Hydrosalpinx haben.

Überblick

Eine Hydrosalpinx-Verstopfung befindet sich normalerweise am fernen Ende des Eileiters in der Nähe der Eierstöcke. Möglicherweise besteht jedoch eine Verstopfung an beiden Enden.

In einem gesunden Fortpflanzungssystem dient der Eileiter als Weg für ein ovuliertes Ei, um die Gebärmutter zu erreichen. Nachdem ein Ei aus dem Eierstock gelöst wurde, ziehen fingerartige Vorsprünge aus dem Eileiter das Ei ein.

Wenn angenommen wird, dass Sex in der Nähe des Eisprungs stattgefunden hat, trifft das Ei auf Sperma in der Röhre. Die Befruchtung des Eies erfolgt innerhalb der Röhre - und nicht innerhalb der Gebärmutter, was häufig ein Missverständnis ist. Das befruchtete Ei oder der Embryo wird den Tubus in den Uterus hinuntergehen und sich in die Uteruswand implantieren. Wenn dieser Weg wie bei einer Hydrosalpinx blockiert ist, kann dies zu Unfruchtbarkeit führen.

Normalerweise werden fingerartige Projektionen aufgerufen Fimbrien erstrecken sich vom Ende des Eileiters nahe dem Eierstock. Sie helfen, das ovulierte Ei aus dem Eierstock in die Eileiter einzuziehen. Bei einer Hydrosalpinx werden die Fimbrien oft beschädigt und verkleben.

Je nach Ursache für die Hydrosalpinx können zusätzliche Verklebungen um den Eileiter und den Eierstock auftreten. Dies kann auch den Eisprung und die Fruchtbarkeit beeinträchtigen.

Auswirkungen auf die Fruchtbarkeit

Technisch gesehen ist es möglich, mit nur einem offenen Tubus zu denken, wie es der Fall sein kann, wenn Sie einen Hydrosalpinx-Tubus haben und der andere gesund ist. Die empfindliche Umgebung der Gebärmutter kann jedoch durch eine Hydrosalpinx beeinträchtigt werden, was die Schwangerschaftsraten verringert.

Die mit der Hydrosalpinx verbundenen Irritationen und / oder Verwachsungen scheinen die Wahrscheinlichkeit einer Empfängnis durch den gesunden Schlauch zu verringern. Es ist auch möglich, dass die Flüssigkeitsansammlung im betroffenen Schlauch in die Gebärmutter eindringt und die Embryoimplantation beeinflusst.

Wenn die Patienten direkt zur IVF-Behandlung gehen, ohne die infizierte Eileiter operativ zu entfernen, sind Schwangerschafts- und Lebendgeburtenraten viel weniger als wäre zu erwarten. Aus diesem Grund empfehlen viele Fruchtbarkeitsspezialisten, die Hydrosalpinx vor Beginn der IVF-Behandlung operativ zu entfernen. Eine weitere Option ist die künstliche Blockade des betroffenen Tubus am Uterusende, so dass die Uterusumgebung weniger wahrscheinlich beeinträchtigt wird.

Ursachen

Eine Hydrosalpinx ist, wenn ein blockierter Eileiter mit Flüssigkeit gefüllt ist. Wenn beide Röhrchen betroffen sind, spricht man von Hydrosalpinges. Das Röhrchen erscheint normalerweise ausgedehnt, was bedeutet, dass es mit Flüssigkeit angeschwollen ist.

Am häufigsten wird Hydrosalpinx durch eine langfristige Infektion der Eileiter verursacht. Diese Infektion kann aufgrund einer sexuell übertragbaren Krankheit, eines gebrochenen Blinddarms oder irgendeiner anderen Ursache der Infektion auftreten, die das Fortpflanzungssystem oder nahe gelegene Organe beeinträchtigt.

Hydrosalpinx kann auch verursacht werden, wenn Adhäsionen (Narbengewebe) oder Endometriumablagerungen (von Endometriose) die Eileiter reizen.

Symptome

Bei Hydrosalpinx ist Unfruchtbarkeit oft das erste und einzige Symptom, dass etwas nicht stimmt. Die meisten Frauen haben keine Symptome und werden erst diagnostiziert, wenn sie erfolglos versuchen, Kinder zu bekommen.

Bei einigen Frauen treten jedoch Schmerzen im Beckenbereich auf. In seltenen Fällen kann es zu ungewöhnlichem Ausfluss kommen. Sie können auch Symptome der Ursache von Hydrosalpinx haben. Zum Beispiel ist die entzündliche Erkrankung des Beckens (PID) ein Risikofaktor für Hydrosalpinx.

Diagnose

Verstopfte Röhrchen werden normalerweise während einer Fruchtbarkeitsaufarbeitung diagnostiziert. Ein HSG - eine besondere Art von Röntgenbild - kann Tubenblockaden zeigen.

Um festzustellen, ob die Blockade eine Hydrosalpinx ist, kann eine Sonohysterosalpingographie erforderlich sein. Bei diesem Verfahren wird Kochsalzlösung und sterile Luft durch den Gebärmutterhals in den Uterus geleitet. Dann wird transvaginaler Ultraschall verwendet, um die Fortpflanzungsorgane zu visualisieren.

Ultraschall kann auch zur Diagnose von Hydrosalpinx verwendet werden. Es ist jedoch nicht immer möglich, den mit Flüssigkeit gefüllten Schlauch auf diese Weise zu visualisieren. Eine Studie ergab, dass nur 34 Prozent der Hydrosalpinx per Ultraschall sichtbar waren.

Laparoskopie kann verwendet werden, um Hydrosalpinx zu diagnostizieren. Die diagnostische Laparoskopie kann auch bestimmen, ob zusätzliche Faktoren wie Endometriose Fruchtbarkeitsprobleme verursachen.

Behandlung

Chirurgie ist die häufigste Behandlung für Hydrosalpinx, nach der IVF-Behandlung, um die Empfängnis zu unterstützen. Meistens wird der Eileiter vollständig entfernt. Abhängig von der Ursache der Hydrosalpinx können bei der Operation auch andere Adhäsionen, Narbengewebe oder endometriale Wucherungen entfernt werden.

Wenn PID für die Hydrosalpinx verantwortlich ist, können Sie auch Antibiotika erhalten, um anhaltende Infektionen zu behandeln.

Die Erfolgsquoten der IVF sind niedriger, wenn eine Hydrosalpinx vorhanden ist. Aus diesem Grund besteht die häufig empfohlene Behandlung darin, den betroffenen Tubus zunächst operativ entfernen zu lassen. Dann beginnt die IVF-Behandlung.

Die Sklerotherapie kann eine Alternative zur Entfernung des Eileiters sein. Bei diesem Verfahren wird die Flüssigkeit aus dem betroffenen Schlauch abgesaugt. Dann wird ein Sklerosiermittel eingespritzt, um zu verhindern, dass der Schlauch erneut mit Flüssigkeit gefüllt wird.Dies geschieht alles über eine vaginale, ultraschallgeführte Nadel und ist weniger invasiv als eine laparoskopische Operation. Die Forschung zu dieser Methode fehlt jedoch. Es ist unklar, was alle möglichen Risiken sind und ob es wirklich besser ist als das Entfernen der Röhre.

Die chirurgische Reparatur eines verstopften Eileiters - bei dem die Verstopfung geöffnet ist, der Schlauch aber intakt bleibt - kann für andere Arten von Verstopfungen des Eileiters durchgeführt werden. Für Frauen, die diesen Weg gehen, ist eine natürliche Konzeption nach der Reparatur normalerweise das Ziel. Leider ist dies bei Hydrosalpinx nicht zu empfehlen. Die Verstopfung und Schwellung kehren oft zurück. Die Reparatur einer Hydrosalpinx, gefolgt von einem Versuch der natürlichen Konzeption, wird nicht empfohlen.

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• Konzeption nach Tubalchirurgie: Fact Sheet. Amerikanische Vereinigung für Reproduktionsmedizin.
• Hydrosalpinx: Fact Sheet. Amerikanische Vereinigung für Reproduktionsmedizin.
• Kasius JC, Broekmans FJ. "Schwangerschaftsergebnisse der interventionellen Ultraschall-Sklerotherapie mit 98% Ethanol bei Frauen mit Hydrosalpinx." Am J Obstet Gynecol. 2015 Jan; 212 (1): 118. Doi: 10.1016 / j.ajog.2014.09.018. Epub 2014 20. September
• Na ED1, Cha DH, Cho JH, Kim MK. "Vergleich der IVF-ET-Ergebnisse bei Patienten mit mit Sklerotherapie oder Laparoskopischer Salpingektomie vorbehandeltem Hydrosalpinx." Clin Exp Reprod Med. 2012 Dez; 39 (4): 182–6. Doi: 10.5653 / cerm.2012.39.4.182. Epub 2012 31. Dezember