Sichere Maßnahmen nach einem Rollstuhlsturz in einem Pflegeheim

Vom Rollstuhl ins Bett: Das Heben von Schlaganfallpatienten (November 2024)

Wenn Ihre geliebte Person im Rollstuhl aus dem Rollstuhl herausgefallen ist, sollten Sie dies sofort angehen, indem Sie sich dafür einsetzen, dass angemessene Sicherheitsmaßnahmen ergriffen werden.

Jährlich fallen zwischen der Hälfte und drei Viertel der Bewohner von Pflegeheimen. (1) Patienten fallen häufig mehr als einmal. Der Durchschnitt liegt bei 2,6 pro Person und Jahr. (2) Wenn also ein Sturz aufgetreten ist, ist es wahrscheinlich, dass er erneut auftritt.

Es gibt viele Schritte, um Stürze in Pflegeheimen zu verhindern. Der Prozess beginnt mit der Ermittlung der möglichen Ursachen, der Aufstellung eines Plans und der Einbeziehung des gesamten Teams, um das Risiko eines erneuten Sturzes zu reduzieren.

Ursachen der Fälle von Rollstühlen

Es gibt drei allgemeine Faktoren, die Stürze von Rollstühlen verursachen.

Körperliche Schwäche oder Ungleichgewicht
Verwirrung (Dies kann sich auf Medikamente oder einen Teil des fortschreitenden Krankheitsprozesses beziehen.)
Unsachgemäße Umgebungsbedingungen (Lesen Sie unten, um zu sehen, welche Lösungen in dieser Kategorie enthalten sind.)

In vielen Situationen können alle drei Faktoren vorhanden sein. Ein typisches Beispiel dafür, wie ein Sturz auftreten kann, ist der langsame Rückgang der körperlichen und seelischen Fähigkeiten des Patienten, da er zuletzt für einen Rollstuhl montiert und vom Personal des Pflegeheims beurteilt wurde. Die Mitarbeiter sollten auf einen Rückgang hin überwachen, aber manchmal kann es inkrementell genug sein, um unbemerkt zu bleiben.

Eine OT- und PT-Bewertung ist Ihre erste Verteidigungslinie

Sobald ein Fall eintritt, besteht die beste Verteidigungslinie darin, die oben genannten Kategorien bewerten zu lassen: Wahrnehmung, körperliche Schwäche und Umweltverträglichkeit.

In einer typischen Einrichtung beurteilt der Physiotherapeut die Stärke, den Gang und die Fähigkeit des Patienten, sich vom Rollstuhl auf eine andere Oberfläche zu bewegen. Ein Beschäftigungstherapeut kann auch eine Rolle bei der Beurteilung dieser Faktoren sowie des kognitiven Status des Patienten, der Passform des Rollstuhls und der körperlichen Umgebung spielen.

Vorschläge zur Sturzprävention von Rollstühlen

Wenn das Problem mit Medikamenten besteht, muss sich der Arzt einschalten, um eine geeignetere Option zu finden. In dieser Zeit muss der Patient verstärkt überwacht werden. Nach der Bewertung haben die Therapeuten möglicherweise folgende Empfehlungen:

Erhöhen Sie die erforderliche Unterstützung, wenn Patienten vom Rollstuhl abstehen:Jeder Kunde im Pflegeheim sollte dokumentiert haben, wie viel Unterstützung er benötigt, wenn er vom Rollstuhl absteht. Die Mitarbeiter sollten den Status jedes Patienten kennen, der von unabhängiger bis maximaler Unterstützung reichen kann. Mit einem Sturz sollte das Unterstützungsniveau ansteigen, bis der Patient gründlich untersucht ist und ein neues Unterstützungsniveau vereinbart werden kann.

Therapieprogramm:Wenn im Mittelpunkt des Absturzes eine Stärkung, ein Ungleichgewicht oder ein anderer klientenbezogener Faktor steht, kann der Patient von einem Therapieprogramm profitieren, um den Rückgang zu bekämpfen. Eine kurze Therapie kann auch sinnvoll sein, um den Patienten mit den eingeführten Maßnahmen vertraut zu machen, wie den unten vorgeschlagenen.

Sitzalarm:Ein Sitzalarm ertönt, wenn ein Patient aufsteht. Dies weist das Personal schnell darauf hin, dass der Patient sofortige Hilfe benötigt. Der Nachteil ist, dass der Alarm für die Patienten desorientiert sein kann und dass es zu spät sein kann, wenn das Personal ankommt.

Drop-Sitz:Ein Klappsitz verändert die Neigung des Rollstuhlsitzes von flach zu leicht geneigt nach hinten. Dadurch wird es schwieriger, im Stuhl nach vorne zu gleiten.

Erinnerungen an Patienten und Mitarbeiter:Dies ist eine sehr einfache Maßnahme. Wenn Sie jedoch ein Schild im Raum anbringen, das Mitarbeiter und den Patienten an die Sicherheitsvorkehrungen erinnert, kann dies erheblich dazu beitragen, dass sich alle auf derselben Seite befinden. Beispiele hierfür sind (Bitte rufen Sie um Hilfe, wenn Sie stehen müssen. Denken Sie daran, die Beinstützen aus dem Rollstuhl zu entfernen, da dies eine Stolperfalle darstellt.)

Umgestaltung des Raumes:Wenn der Patient nach einem Objekt in einem unteren Regal greift, ist es an der Zeit, den Raum neu zu ordnen, damit sich der Kunde nicht zu weit nach vorne beugen muss.

Bereitstellung eines Reachers:Ein Reacher kann ein praktisches Hilfsmittel sein, um sich in einer Tasche auf der Rückseite des Rollstuhls aufzubewahren, wenn der Patient die Flexibilität hat, sich nach hinten zu greifen und ihn zu ergreifen. Es kann verwendet werden, um kleine Gegenstände wie Taschentücher vom Boden zu fassen.

Änderungen an den Oberflächen, auf die Patienten übertragen werden:Manchmal ist das Problem das Ziel, an dem der Patient den Rollstuhl verlässt. Die Betten sind möglicherweise zu hoch. Es gibt möglicherweise nicht genügend Haltestangen in der Toilette. Im Badezimmer kann eine rutschfeste Oberfläche erforderlich sein.

Warum nicht einen Sicherheitsgurt benutzen?

Das Anlegen eines Sicherheitsgurtes an den Rollstuhl mag eine gute Idee sein, aber in der Welt der Pflegeheime wird diese Vorsichtsmaßnahme als Zurückhaltung gewertet. Es hat sich gezeigt, dass Fesseln mehr schaden als nützen (3), und die Einrichtungen versuchen, sie um jeden Preis zu vermeiden, da Regulierungsbehörden dies zu Recht ablehnen. Ob sich der Patient leicht am Sicherheitsgurt lösen kann und weiß, wann dies sicher ist, ist wahrscheinlich erforderlich, um diese Option auszuprobieren.

Quellen:

Rubenstein LZ. Verhindern von Stürzen im Pflegeheim. Journal der American Medical Association 1997; 278 (7): 595–6.

Rubenstein LZ, Robbins AS, Josephson KR, Schulman BL, Osterweil D. Der Wert der Bewertung fällt bei einer älteren Bevölkerung. Eine randomisierte klinische Studie. Annals of Internal Medicine 1990; 113 (4): 308–16.

Schloss NG, Engberg J. Die gesundheitlichen Folgen der Verwendung von körperlichen Einschränkungen in Pflegeheimen. Med Care 2009; 47: 1164-1173.