So erhalten Sie Kopien Ihrer Krankenakten

Die Überprüfung Ihrer Krankenakten ist nicht nur das Kluge, sondern auch Ihr Recht. Sie können damit alle Informationen aktualisieren, die für Ihre Behandlung von entscheidender Bedeutung sind, oder Ihren Arzt nach Verschreibungen oder Testergebnissen fragen, die fehlen oder falsch sind.

In der Vergangenheit wurden Krankenakten vom primären Betreuer geführt und gepflegt. In den letzten Jahren hat sich ein Trend herausgebildet, bei dem Patienten die Verantwortung für die Aufbewahrung und Pflege ihrer eigenen Krankenakten übernommen haben.

Sofern Sie sich nicht in einem Gesundheitssystem befinden, das Ihnen Zugang zu Ihren elektronischen Krankenakten (EMR) bietet, müssen Sie für sich selbst Kopien anfordern.

Gemäß dem Gesetz über die Portabilität und Buchhaltung der Krankenversicherung (HIPAA) von 1996 haben Sie das Recht, Kopien der meisten Ihrer Krankenakten zu erhalten, unabhängig davon, ob sie elektronisch oder auf Papier aufbewahrt werden. Dazu gehören Notizen des Arztes, medizinische Testergebnisse, Laborberichte und Rechnungsinformationen.

Wer kann Krankenakten anfordern?

Die HIPAA-Bestimmungen sind zwar zum Schutz Ihrer Privatsphäre gedacht, sind jedoch so umfangreich, dass viele Anbieter immer noch verwirrt sind, wie sie durchgesetzt werden können. Dies kann manchmal den Erhalt Ihrer Unterlagen erschweren, auch wenn Sie dazu uneingeschränkt berechtigt sind.

Laut HIPAA haben Sie das Recht, Krankenakten anzufordern, wenn:

• Sie sind der Patient oder der Erziehungsberechtigte des Patienten, dessen Unterlagen angefordert werden.
• Wenn Sie eine Bezugsperson oder einen Anwalt sind, der die schriftliche Erlaubnis des Patienten erhalten hat. In einigen Fällen stellt Ihnen der Leistungserbringer ein Formular zur Verfügung, das der Patient ausfüllen muss.

Viele Menschen gehen davon aus, dass nur sie oder ihre Beauftragten Kopien ihrer Krankenakten erhalten können. Nach dem Gesetz gibt es auch andere Personen oder Organisationen, die möglicherweise das Recht haben.

Dies gilt nicht nur für Ihren Hausarzt, sondern auch für von Dritten abgedeckte Einrichtungen, denen Sie bei der Unterzeichnung einer Patientenaufnahme oder eines Registrierungsformulars wissentlich oder unbewusst das Recht eingeräumt haben. Dazu gehören nicht nur Ärzte, sondern auch Organisationen wie Versicherungen, Krankenhäuser, Labore, Pflegeheime, Rehabilitationszentren und Abrechnungsdienstleister.

Heutzutage fordern manche Menschen sogar, dass ihre medizinischen Informationen mit mobilen Apps geteilt werden (z. B. solche, die Ihre Herzgesundheit oder Diabetes überwachen). Im Rahmen von HIPAA haben Sie das Recht, dies mit der Maßgabe anzufordern, dass der Arzt, der die Informationen veröffentlicht, nicht dafür verantwortlich ist, wie der mobile App-Anbieter Ihre Informationen verwendet oder schützt.

Zu diesem Zweck ist es in Ihrem Interesse, alle medizinischen Zulassungsunterlagen oder Zulassungsunterlagen zu lesen, um die Rechte, die Sie gewähren und mit denen Ihre Informationen geteilt werden können, vollständig zu verstehen.

Welche Datensätze können zur Verfügung gestellt und welche abgelehnt werden

Obwohl Sie ein Recht auf die meisten Ihrer Krankenakten haben, gibt es einige, die von Gesundheitsdiensten zurückgehalten werden können. Beachten Sie, dass das Alter eines bestimmten Datensatzes auch die Erreichbarkeit beeinträchtigen kann: Die meisten Anbieter, einschließlich Ärzte, Krankenhäuser und Labore, müssen eine Krankenakte für Erwachsene mindestens sechs Jahre lang aufbewahren. Dies kann jedoch je nach Bundesstaat variieren. Je nach Staat müssen die Unterlagen eines Kindes über das 18. oder 21. Lebensjahr hinaus drei bis zehn Jahre aufbewahrt werden.

Unter den verschiedenen Datensätzen haben Sie das Recht zu erhalten:

• Alle Notizen oder Datensätze, die ein Anbieter selbst erstellt hat
• Diagnoseergebnisse, für die ein Anbieter Kopien besitzt, einschließlich Blutuntersuchungen, Röntgenaufnahmen, Mammographien, Gentests, Biopsien usw.
• Alle Informationen, die von einem anderen Arzt zur Verfügung gestellt wurden und zur Diagnose und / oder direkten Behandlung verwendet wurden

Wenn Sie nach bestimmten Labortests oder Krankenhauseintrittsakten suchen, ist es oft am besten, sie vom Labor oder Krankenhaus aus anzufordern und nicht von Ihrem primären Betreuer. Sie sind wahrscheinlich vollständiger und können sogar länger als eine private ärztliche Praxis aufbewahrt werden.

Datensätze, die Ihr Provider möglicherweise ablehnt

Es gibt Datensätze, auf die Sie möglicherweise keinen Zugriff erhalten. Hierbei handelt es sich in erster Linie um Aufzeichnungen über geistige Gesundheit, für die die Notizen des Anbieters eher als "Impressionen" und nicht als Diagnosen betrachtet werden. Es wurde argumentiert, dass die Offenlegung dieser Aufzeichnungen die Beziehung zwischen Arzt und Patient schädigen oder falsch ausgelegt werden kann, wenn sie aus dem Kontext genommen wird.

Wenn dies gesagt wird, kann ein Anbieter Ihre Anfrage nicht ablehnen, da dies Ihre Gefühle verletzen könnte. Es kann nur abgelehnt werden, wenn die Veröffentlichung der Informationen Sie dazu zwingt, sich selbst oder anderen zu schaden. Bei Ablehnung muss Ihnen die Ablehnung schriftlich mitgeteilt werden.

Nach dem Gesetz kann vernünftigerweise Folgendes vorenthalten werden:

• Hinweise zur Psychotherapie
• EMR-Datensätze, die nicht in einem "bestimmten Datensatz" enthalten sind (dh solche, die sich nicht auf Ihre Gesundheit beziehen, aber zur Qualitätssicherung zur Verbesserung der Patientenversorgung verwendet werden)
• Aufzeichnungen, die Ihr Leben und Ihre Sicherheit gefährden könnten
• Informationen, die zur Verwendung in einer Klage zusammengestellt wurden
• Aufzeichnungen, die die Erwähnung einer anderen Person enthalten, die durch die Veröffentlichung der Informationen beschädigt werden kann
• Aufzeichnungen, die die Vertraulichkeit eines Dritten verletzen, dem Vertraulichkeit versprochen wurde
• Aufzeichnungen, die Ihre Gesundheit, Ihre Sicherheit, Ihr Sorgerecht oder Ihre Rehabilitation beeinträchtigen können, wenn Sie im Gefängnis sind (oder die von anderen Insassen oder Personen in der Strafvollzugsanstalt).
• Aufzeichnungen, die Teil der laufenden Forschung sind, die noch nicht abgeschlossen ist

Viele dieser Einschränkungen unterliegen einer breiten Interpretation.

Wenn Sie der Ansicht sind, dass Ihnen der Zugang zu bestimmten Krankenakten zu Unrecht verweigert wird, können Sie eine Beschwerde beim Amt für Bürgerrechte (OCR) der DHHS einreichen. Sie können dasselbe tun, wenn Ihre ärztliche Schweigepflicht verletzt wurde.

Wenn die OCR der Auffassung ist, dass Ihre Beschwerde berechtigt ist, weist sie den Arzt oder die Einrichtung an, Abhilfemaßnahmen zu ergreifen oder einen Vergleich durchzusetzen, falls tatsächlich ein Schaden entstanden ist. Die Beschwerde muss innerhalb von 180 Tagen nach dem Verstoß eingereicht werden.

Das Gesetz verbietet auch Vergeltungsmaßnahmen seitens des betroffenen Unternehmens, wenn eine Beschwerde eingereicht wird, z. B. die Einstellung von Dienstleistungen oder eine Erhöhung der Dienstleistungskosten.

Was ist zu tun, wenn Ihnen der Zugang zu Ihren Krankenakten verweigert wird?

So fordern Sie Ihre Krankenakten an

Bei den meisten Praktiken oder Einrichtungen werden Sie aufgefordert, ein Formular auszufüllen, um Ihre Krankenakten anzufordern. Die Formulare können in der Regel im Büro abgeholt oder per Fax, Post oder E-Mail zugestellt werden.

Wenn das Büro kein Formular hat, können Sie einen Brief schreiben, um Ihre Anfrage zu stellen. Stellen Sie sicher, dass Sie Folgendes hinzufügen:

• Dein Name
• Sozialversicherungsnummer
• Geburtsdatum
• Adresse und Telefonnummer
• E-Mail-Addresse
• Die Liste der angeforderten Datensätze
• Die Termine der Dienstleistung
• Zustelloption (Fax, Post, E-Mail, persönlich)
• Unterschrift

Nach der Anforderung müssen Sie möglicherweise eine Weile warten, bevor die Datensätze tatsächlich empfangen werden. Landesgesetze variieren, erfordern jedoch normalerweise eine Lieferung innerhalb von 30 bis 60 Tagen. Bewahren Sie unbedingt eine Kopie der ursprünglichen Anfrage auf und wenden Sie sich an das Gesundheitsministerium Ihres Staates, wenn Sie die Dokumente nach wiederholten Versuchen nicht erhalten.

Servicekosten

Beachten Sie, dass Sie möglicherweise die Kosten für Ihre Krankenakten bezahlen müssen, wenn Sie diese auf Papier, per Fax oder auf elektronischem Wege erhalten möchten. Der Preis kann variieren, muss aber angemessen sein.

Darüber hinaus haben Sie Anspruch auf die Unterlagen, auch wenn Sie den Arzt oder die Einrichtung für das betreffende Verfahren nicht bezahlt haben. Die Datensätze können nicht wegen Nichtzahlung einbehalten werden, und es wird Ihnen keine exorbitante Gebühr als Ausgleich für die Nichtzahlung von Dienstleistungen berechnet. Wenn Gelder geschuldet werden, kann der Arzt oder die Einrichtung Abholmöglichkeiten verfolgen, wie z. B. ein Gerichtsverfahren oder einen Inkassodienst.

Für einen Arzt nicht mehr in der Praxis

Wenn Ihr Arzt in den Ruhestand geht oder nicht mehr praktiziert wird, müssen alle Krankenakten weiterhin gesetzlich geführt werden. Dies gilt auch, wenn ein Arzt gestorben ist oder die Praxis ohne Verkauf auflöst.

Nach dem Gesetz sollten die Krankenakten an einen anderen Gesundheitsdienstleister weitergeleitet werden, der die Verantwortung übernimmt. Wenn ein Anbieter nicht gefunden werden kann, können die Datensätze bei einer seriösen kommerziellen Speicherfirma archiviert werden.

In ähnlicher Weise müssen Ihre Unterlagen von den verbleibenden Mitgliedern geführt werden, wenn Ihr Arzt die Praxis verlassen hat, diese aber noch in Betrieb ist. Wenn die Praxis verkauft wurde, ist die neue Praxis für die Pflege der Aufzeichnungen verantwortlich und haftet, wenn die Aufzeichnungen verloren gehen oder misshandelt werden.

Das Aufspüren Ihrer Unterlagen kann manchmal eine Herausforderung sein, insbesondere wenn eine Arztpraxis ohne Weiterleitungsdetails geschlossen wurde. In diesem Fall können Sie Folgendes tun:

• Wenden Sie sich an Ihre staatliche oder örtliche medizinische Gesellschaft. Da viele dieser Organisationen eine jährliche Registrierung benötigen, verfügen sie höchstwahrscheinlich über die neuesten Kontaktinformationen.
• Sprechen Sie mit Ihrer Krankenkasse. Wenn der Arzt immer noch ein zugelassener Anbieter ist, verfügt Ihr Versicherer über Kontaktdaten.
• Wenden Sie sich an ein Krankenhaus, in dem Ihr Arzt Runden gemacht hat. Krankenhäuser verlangen von Ärzten einen formellen Prozess, um Krankenhausprivilegien zu erhalten. In der Personalabteilung werden in der Regel Angaben gemacht.

Wenn alles andere fehlschlägt, müssen Sie möglicherweise Ihre Datei rekonstruieren, indem Sie sich an die verschiedenen Labore, Krankenhäuser oder Spezialisten wenden, die Sie verwendet haben. Ihre Krankenversicherer, sowohl früher als auch heute, können Ihnen Einzelheiten zu allen in Ihrem Namen geltend gemachten Ansprüchen mitteilen.

Fehler beheben

Wenn Sie eine Kopie Ihrer Krankenakte erhalten haben, überprüfen Sie diese sorgfältig. Wenn Sie Fehler oder Auslassungen feststellen, sollten Sie diese sofort korrigieren, um sicherzustellen, dass sie Ihre zukünftige Pflege nicht beeinträchtigen.

Die meisten Anbieter erklären sich damit einverstanden, sachliche Fehler zu korrigieren oder Berichte aufzuspüren, die in Ihrer Datei enthalten sein sollten.

Dies gilt jedoch nicht für Meinungsverschiedenheiten, für die Ihr Arzt das Recht hat, ein medizinisches Gutachten abzugeben. Dazu gehören Hinweise zu beitragenden Faktoren zu einer Krankheit (wie Alkoholismus oder HIV), die Sie lieber nicht in Ihren Krankenakten haben würden. Eine Änderung oder Auslassung der Aufzeichnungen wäre nicht nur ethisch problematisch, sondern könnte auch zu ärztlichen Klagen des Arztes führen.

Wenn Sie jedoch der Meinung sind, dass die Ablehnung einer Korrektur ungerecht ist oder Sie in die Quere kommt, wenden Sie sich an die OCR, in der der Streitfall detailliert beschrieben wird. Sie können die Beweise prüfen und entscheiden, ob die Korrektur gerechtfertigt ist.

Ein Wort von DipHealth

Zu wissen, was in Ihren Krankenakten steht, kann genauso wichtig sein wie einen Arztbesuch. Wenn Sie Zugriff auf Ihr EMR haben, sollten Sie es nach jedem Termin oder nach einem gut durchgeführten Pflegebesuch überprüfen. Sie können bei Bedarf Korrekturen vornehmen und aktiver teilnehmen, wenn eine medizinische Behandlung erforderlich ist.

Was ist zu tun, wenn Ihnen der Zugang zu Ihren Krankenakten verweigert wird?