Übersicht über den rechten Bündelzweigblock (RBBB)

Der Block des rechten Bündels ist ein abnormales Muster, das im Elektrokardiogramm (EKG) zu sehen ist. Dies bedeutet, dass der elektrische Impuls des Herzens nicht normal über die Ventrikel verteilt ist. Rechtsbündelzweigblock bedeutet insbesondere, dass die elektrische Stimulation des rechten Ventrikels verzögert wird.

Ursachen

Die zwei Bündelzweige (rechts und links) sind die elektrischen Bahnen, durch die sich der elektrische Herzimpuls schnell und gleichmäßig durch beide Ventrikel ausbreiten kann, so dass das Schlagen des Herzens gut koordiniert wird.

Mit dem rechten Bündelblock wird der elektrische Impuls zum rechten Ventrikel teilweise oder vollständig blockiert. Der Block des rechten Bündels verzögert die elektrische Aktivierung des rechten Ventrikels. Anschließend wird der rechte Ventrikel stimuliert, nachdem der linke Ventrikel stimuliert wurde, und seine Kontraktion wird verzögert.

Im Gegensatz zum Linksschenkelblock (bei dem die Stimulation des linken Ventrikels verzögert ist) beeinträchtigt der Rechtsschenkelblock die Gesamtherzfunktion nicht auf messbare Weise. Der rechtscharfe Zweigblock selbst wird normalerweise als gutartiger Zustand angesehen, der keiner spezifischen Therapie bedarf.

Ein rechtes Bündelblock ist jedoch immer noch ein wichtiges Ergebnis. Ihre Bedeutung liegt in der Tatsache, dass es häufig mit einer zugrunde liegenden Herz- oder Lungenerkrankung zusammenhängt. Wenn ein rechtes Bündelblock diagnostiziert wird, ist normalerweise eine medizinische Beurteilung erforderlich.

Diagnose

Ein rechtes Bündelblock bewirkt eine charakteristische Änderung im EKG, so dass Ärzte diesen Zustand in der Regel einfach durch Untersuchung des Elektrokardiogramms diagnostizieren können.

Im Bündelzweigblock ist der QRS-Komplex - der Teil des EKGs, der den über die Ventrikel fließenden elektrischen Impuls darstellt - breiter als normal, da die Verteilung des Impulses länger als normal dauert. Im rechten Bündelblock gibt es ein charakteristisches Muster, das diese Erweiterung über die 12 Ableitungen (oder „Ansichten“) eines Standard-EKGs ausübt. Wenn Sie also einfach das Aufweitungsmuster des QRS-Komplexes beachten, ist es in der Regel einfach, das Vorhandensein eines rechten Bündelblocks zu bestimmen.

Verzweigungsblock auf einem EKG bündeln

Bedeutung

Die Häufigkeit des Rechtsbündelzweigblocks nimmt mit dem Alter zu. Es ist nur selten bei jungen Menschen zu sehen, aber mehr als 11 Prozent der 80-jährigen haben Rechtsbündel.

Rechtsbündelzweigblock ist häufiger und medizinisch wesentlich weniger bedeutsam als sein Gegenstück, linker Bündelzweigblock. Wenn ein rechtes Bündelblock entdeckt wird, sollte das Hauptanliegen sein, eine Bewertung durchzuführen, um nach einer zugrunde liegenden Herz- oder Lungenerkrankung zu suchen.

Wenn keine solche Bedingung gefunden wird, kann der rechte Bündelzweigblock im Allgemeinen als völlig harmlos (nicht schädlich) betrachtet werden.

Zugrundeliegende Herz- und Lungenkrankheit

Der rechte Bündelast, wie er im Muskel des rechten Ventrikels verläuft, ist relativ zur Oberfläche der Ventrikelhöhle oberflächlich. Dies macht den rechten Bündelast anfällig für Beschädigung und Dehnung, wenn der rechte Ventrikel irgendeiner Art unter Druck gesetzt wird.

Daher tritt der Zweigblock für das rechte Bündel häufig bei jeder Bedingung auf, die den rechten Ventrikel betrifft. Diese Zustände können eine koronare Herzkrankheit (CAD), eine Myokarditis (Entzündung des Herzmuskels), einen Vorhofseptumdefekt, einen Ventrikelseptumdefekt und eine Herzklappenerkrankung einschließen.

Des Weiteren kann ein rechtes Bündelblock bei jeder Lungenerkrankung beobachtet werden, die eine chronische Erhöhung der Drücke im rechten Ventrikel verursacht, insbesondere pulmonale Hypertonie. Pulmonale Hypertonie kann wiederum durch eine Reihe verschiedener Lungenerkrankungen verursacht werden, einschließlich chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) und obstruktiver Schlafapnoe.

Zu beachten ist, dass der Abzweigblock für rechte Bündel bei jeder Bedingung üblich ist, die den Druck im rechten Ventrikel akut erhöht. Die häufigste Erkrankung, die dies tut, ist ein Lungenembolus.

Jeder, der entdeckt hat, dass er einen Zweig mit rechtem Bündel hat, benötigt eine medizinische Untersuchung, die sich auf Anzeichen einer Herz- oder Lungenerkrankung konzentriert. Zu diesem Zweck werden üblicherweise ein Thorax-Röntgenbild und ein Echokardiogramm verwendet.

Da der Zweig des rechten Bündels anfällig für alles ist, was im rechten Ventrikel sogar zu einem kleinen Trauma führen kann, kommt es bei etwa 5 Prozent der Patienten, die sich einer Herzkatheterisierung unterziehen, zu einem vorübergehenden Block des rechten Bündels. Dieser temporäre Block für rechte Bündelzweige tritt auf, wenn der Katheter den rechten Bündelzweig reizt. Dieser vorübergehende Bündelblock löst sich normalerweise schnell (innerhalb von Minuten) auf, sobald der Katheter entfernt ist.

Bei Personen, die bereits einen Zweigblock verlassen haben, wird der vorübergehende Abzweigblock des rechten Bündels wahrscheinlich vorübergehend zu einem vollständigen Herzblock führen, und das Herz kann aufhören zu schlagen.So wird bei Personen mit Linksschenkelblock mit rechtsseitiger Herzkatheterisierung manchmal ein temporärer Schrittmacher während des Verfahrens eingesetzt, um sicherzustellen, dass der Herzrhythmus während der Studie ohne Unterbrechung weiterläuft.

Die Effizienz des Herzschlags

Mit einem rechten oder einem linken Bündelblock werden die zwei Ventrikel des Herzens nacheinander (nacheinander) und nicht gleichzeitig stimuliert. Dieser Verlust der normalen Koordination zwischen den beiden Ventrikeln kann die Effizienz des Herzschlags verringern.

Die Verringerung der Effizienz des Herzens ist jedoch trivial und spielt im rechten Bündelblock keine Rolle. So wird zum Beispiel die Anwendung der kardialen Resynchronisationstherapie (CRT) bei Menschen mit rechtem Bündelblock nicht empfohlen, auch wenn sie Herzinsuffizienz haben.

Indikationen für einen Schrittmacher

Der Zweig für Rechtsbündel allein erfordert niemals die Behandlung mit einem permanenten Schrittmacher. Bei einigen Menschen tritt der Zweigblock für rechtes Bündel jedoch nicht von selbst auf, sondern stellt eine Manifestation eines allgemeineren Problems mit dem elektrischen Leitungssystem des Herzens dar. In solchen Fällen kann ein Schrittmacher eventuell erforderlich sein, wenn sich ein Sick-Sinus-Syndrom oder ein Herzblock entwickeln sollte.

Ein Wort von DipHealth

Ein rechtes Bündelblock selbst ist ein gutartiger Zustand, der keiner Behandlung bedarf. Jeder, bei dem dies festgestellt wird, sollte jedoch eine Screening-Bewertung erhalten, um eine zugrunde liegende Herz- oder Lungenerkrankung auszuschließen. Wenn keiner gefunden wird, kann der rechte Bündelblock normalerweise als zufälliger Befund ohne wichtige medizinische Bedeutung abgeschrieben werden.