Vor- und Nachteile von Glukokortikoiden (Corticosteroiden)

Wenn Sie unter COPD leiden, hat Ihr Arzt Ihnen möglicherweise Glukokortikoide (auch Kortikosteroide oder Steroide genannt) als Teil Ihres Behandlungsplans verschrieben. Glukokortikoide haben zwar viele Vorteile, sie haben jedoch auch ernste Risiken und Nebenwirkungen, die Sie kennen sollten.

Laut der Globalen Initiative für obstruktive Lungenkrankheit (GOLD) ist die Rolle, die oral und inhalative Glukokortikoide bei der Behandlung von stabiler COPD spielen, eher kontrovers und auf bestimmte Fälle beschränkt.

Wie wirken Glukokortikoide?

In Bezug auf die COPD wirken Glukokortikoide, indem sie Schwellungen und Entzündungen in den Atemwegen der Lunge verringern.

Vor- und Nachteile von inhalierten Glukokortikoiden

Eine regelmäßige Behandlung mit inhalativen Glukokortikoiden reduziert nachweislich die Häufigkeit der COPD-Exazerbation und verbessert den Gesundheitszustand bei Patienten mit Stadium III (schwer) bis Stadium IV (sehr schwer) COPD. Ihr Einsatz stoppt jedoch nicht den Rückgang des forcierten exspiratorischen Volumens (FEV1) oder die mit COPD einhergehende Sterblichkeitsrate. Darüber hinaus kann der Entzug von inhalativen Glukokortikoiden bei einigen Patienten zu einer COPD-Exazerbation führen und die Wahrscheinlichkeit einer Lungenentzündung erhöhen.

In Anbetracht dieser Informationen ist eine Behandlung mit inhalativen Glukokortikoiden bei Patienten mit stabiler COPD nicht indiziert, kann jedoch für Patienten in fortgeschrittenen Stadien der COPD empfohlen werden und ist ein Standard für die COPD-Exazerbation.

Zu den inhalierten Glukokortikoiden gehören die folgenden:

• Beclomethason
• Triamcinolon
• Fluticason
• Flunisolid

Kombinationstherapie

Die Verwendung eines inhalativen Glucocorticosteroids in Kombination mit einem langwirksamen Beta-Agonisten verringert nachweislich die Häufigkeit der COPD-Exazerbation, die Lungenfunktion und den allgemeinen Gesundheitszustand bei Patienten mit COPD, kann aber auch die Wahrscheinlichkeit einer Lungenentzündung erhöhen.

Orale Glukokortikoide

Es gibt viele Richtlinien, die sich weiterhin für die Anwendung der kurz- oder langfristigen oralen Glukokortikoidtherapie bei der Behandlung von COPD einsetzen. Nach Ansicht von GOLD wird diese Praxis jedoch nicht empfohlen, da keine ausreichenden Nachweise für den Nutzen und eine lange Liste unerwünschter Nebenwirkungen vorliegen. Es folgen einige übliche orale Glukokortikoide, mit denen Sie möglicherweise vertraut sind:

• Prednison
• Dexamethason
• Methylprednisolon
• Kortison

Nebenwirkungen von Glukokortikoiden

Während die Nebenwirkungen von oralen Glucocorticoiden zahlreich und gut dokumentiert sind, sind die mit inhalativen Glucocorticoiden verbundenen Nebenwirkungen weniger und weniger schwerwiegend. Nachfolgend sind einige allgemein bekannte Nebenwirkungen von oralen Glukokortikoiden aufgeführt:

• Gesenktes Immunsystem (Immunsuppression)
• Hoher Blutzucker
• Gewichtszunahme
• Leichte Blutergüsse
• Reduzierte Knochendichte
• Muskelabbau, Schwäche
• Katarakte
• Glaukom
• Nebenniereninsuffizienz (wenn über einen längeren Zeitraum verwendet und plötzlich gestoppt)

Inhalative Glukokortikoide werden häufiger mit Folgendem in Verbindung gebracht:

• Quetschungen der Haut
• Hefe-Infektion des Mundes und des Rachens
• Heiserkeit der Stimme

Schlussworte über Glukokortikoide

Der wichtigste Aspekt eines Behandlungsplans ist die Bereitschaft, diesen zu befolgen. Wenn Sie sich nicht an Ihren Pflegeplan halten können, sollte Ihr Arzt versuchen zu ermitteln, welche Barrieren möglicherweise im Weg stehen. Alle Behandlungspläne sollten eine klare Erklärung ihres Zwecks und der voraussichtlichen Ergebnisse enthalten. Wenn Ihr Arzt Ihnen diese Informationen nicht zur Verfügung stellt, sollten Sie dies vor dem Ausscheiden aus dem Büro klären.