Wie Intersex bestimmt wird und welche Operationen zur Verfügung stehen

Ein Hermaphrodit ist jemand, der mit einer Diskrepanz zwischen den inneren und den äußeren Genitalien geboren wird. Der Begriff Hermaphrodit stammt aus der Kombination der Namen des griechischen Gottes und der Göttin Hermes und Aphrodite. Für viele ist der Begriff Hermaphrodit anstößig. Stattdessen wird der Begriff Intersex bevorzugt.

Was bestimmt Intersex?

Normalerweise wird das Geschlecht eines Individuums durch die inneren und äußeren Geschlechtsorgane, die Gonaden und die sekundären Geschlechtsmerkmale bestimmt, die in der Pubertät auftreten. Intersex-Zustände treten auf, wenn im normalen Prozess der sexuellen Reifung ein Defekt vorliegt, der zu Abnormalitäten führt. Wie die medizinische Einrichtung diese Bedingungen bewältigt, ist ständig im Fluss, wie und wann sie diagnostiziert wird und wie und wann sie behandelt werden soll. Außerdem ist nicht bekannt, warum diese Bedingungen auftreten.

Verschiedene Begriffe, verschiedene Bedingungen

Die Ausdrücke Intersex, drittes Geschlecht, drittes Geschlecht, mehrdeutige Genitalien, Pseudohermaphrodit, falscher Hermaphrodit, echter Hermaphrodit, männlicher Pseudohermaphrodit, weiblicher Pseudohermaphrodit, werden ebenfalls zur Beschreibung dieses Zustands verwendet. Jeder beschreibt verschiedene Aspekte dieses Zustands.

Wenn zum Beispiel ein Individuum mit Genitalien geboren wird, die nicht ganz als männlich oder weiblich eingestuft werden können, sondern irgendwo dazwischen liegen, spricht man von mehrdeutigen Genitalien. Diese Person wird jedoch auch als falscher Hermaphrodit oder Pseudohermaphrodit betrachtet. Diese beiden letzten Ausdrücke gelten als anstößig und sogar verwirrend. Daher wird manchmal der Begriff Störungen der sexuellen Entwicklung (DSD) bevorzugt.

In Fällen, in denen sowohl Penis als auch Vagina vorhanden sind, wird diese Person als wahrer Hermaphrodit betrachtet. Es ist aber nicht so einfach, DSDs lassen sich in drei Gruppen einteilen:

• Männliche Pseudohermaphrodite, darunter XY-Frauen, wie Frauen mit vollständigem Androgen-Insensitivitätssyndrom (wenn eine Person, die genetisch männlich ist, resistent gegen männliche Hormone ist, die als Androgene bezeichnet werden);
• Weibliche Pseudohermaphrodite, zu der virilisierte Frauen gehören, z. B. Frauen mit angeborener Hyperplasie der Nebennieren, die auftreten, wenn den Nebennieren ein Enzym fehlt, das zur Herstellung der Hormone benötigt wird;
• Ein wahrer Hermaphrodit.

Was ist ein wahrer Hermaphrodit?

Es gibt Fallstudien, die zu dem Schluss kommen, dass ein echter Hermaphrodit ein normaler männlicher Phänotyp ist, bei dem das Sertoli-Cell-Only-Syndrom (SCOS) diagnostiziert wurde. Dies ist eine Erkrankung, die den Leidenden daran hindert, Spermien zu bilden, und die eine Hodenmasse hat. Die Untersuchung der Hoden kann zeigen, dass Eierstock-, Eileiter-, Myometrium-, Endometrium- und Epididymalgewebe vorhanden ist. Diese Kombination von Befunden findet sich in etwa einem Drittel der echten Hermaphroditen.

Intersex-Operationen

Wenn es um die langfristigen Ergebnisse von Verfahren zur Behandlung von DSD geht, steckt die Wissenschaft noch in den Kinderschuhen. Es gibt Debatten darüber, wann eine Behandlung oder eine Bestätigung des Geschlechts erfolgen sollte. Es gibt jedoch einige Studien, die dies zu klären versuchen.

Eine brasilianische Studie ergab, dass die feminisierende Genitoplastik, die aus Vulvoplastik, Klitoroplastik und Y-V-Perineallappen besteht, bei virilisierten Mädchen mit angeborener Nebennierenhyperplasie mit wenigen Komplikationen gute kosmetische und funktionelle Ergebnisse hervorbrachte. Darüber hinaus verhinderte dieser chirurgische Ansatz die Notwendigkeit einer Neovaginaplastie.

Wenn ein Übergang von Frau zu Mann erforderlich ist, wird eine maskulinisierende Genitoplastik durchgeführt, bei der männliche Genitalien entstehen.