Minocyclin zur Behandlung eines klinisch isolierten Syndroms bei MS

Eine kanadische Studie wurde im veröffentlicht New England Journal of Medicine weist darauf hin, dass Personen mit einem klinisch isolierten Syndrom gegen Multiple Sklerose (CIS), die das Antibiotikum Minocyclin einnehmen, ein geringeres Risiko für die Entwicklung einer ausgewachsenen Multiplen Sklerose haben.

Sicherlich ist es ein großer Anreiz, Minocyclin als Therapie für CIS einzunehmen, da es kostengünstig und leicht einzunehmen ist (ein orales Medikament) und ein relativ gutes Sicherheitsprofil aufweist. Wie ist es jedoch mit anderen krankheitsmodifizierenden Behandlungen wie Betaseron oder Avonex zu vergleichen? Darüber hinaus ist die Studie, die ihre Wirksamkeit zeigt, gering, daher sind umfangreichere Studien erforderlich, um den Nutzen wirklich zu bestimmen.

Schauen wir uns diese potenziell aufkommende Therapie genauer an. Während es klappen kann oder nicht, ist das Faszinieren des Antibiotikums, das die Entstehung von MS verhindern könnte, faszinierend.

Minocyclin als potentielle Behandlung für CIS

Bevor Sie einen Blick in die Studie hinter Minocyclin als Therapie für CIS werfen, ist es wichtig zu verstehen, was ein klinisch isoliertes Syndrom bei MS ist und wie Minocyclin sogar als potenzielle Therapie betrachtet werden kann.

Was ist ein klinisch isoliertes Syndrom?

Klinisch isoliertes Syndrom bei Multipler Sklerose (CIS) bezieht sich auf Personen, die mindestens 24 Stunden lang "MS-ähnliche" Symptome haben, und diese Symptome korrelieren möglicherweise mit Läsionen, die bei einem MRI beobachtet werden. Der Kick ist, dass es abgesehen von dieser ersten Episode keine weiteren Anhaltspunkte dafür gibt, dass eine Person MS-Rückfälle hatte, entweder aufgrund ihrer Anamnese oder aufgrund ihrer MRI (es gibt keine anderen MS-bezogenen Hirnverletzungen).

Mit anderen Worten, eine Person hat einfach nicht genügend klinische oder radiologische Beweise, um eine MS-Diagnose zu erhalten.

Eine weitere Herausforderung bei der Diagnose von CIS besteht darin, dass ein Arzt bestätigen muss, dass die "MS-ähnlichen" Symptome einer Person (zum Beispiel eine Optikusneuritis) tatsächlich auf einen Myelinverlust zurückzuführen sind, der die Nervenzellen im Gehirn und im Rückenmark schützt.

Dies kann weitere Tests wie eine Lumbalpunktion oder evozierte Potentiale erfordern und andere MS-nachahmende Zustände wie Infektionen oder andere Autoimmunerkrankungen (z. B. systemischer Lupus erythematodes) ausschließen.

An diesem Punkt kann es schwierig werden, da ein Neurologe mit seinem Urteil entscheiden muss, ob eine Person mit einem klinisch isolierten MS-Syndrom eine Behandlung mit einer krankheitsmodifizierenden Therapie erhalten soll.

In der Regel wird eine Behandlung empfohlen, wenn eine Person mit CIS ein MRT hat, das Läsionen zeigt, die bei MS klassisch gesehen wurden.

Was ist Minocyclin?

Minocyclin ist ein Antibiotikum, also ein Medikament, das das Wachstum von Bakterien verhindert. Es wird zur Behandlung einer Reihe von Erkrankungen wie Akne oder Lungen-, Genital- und Hautinfektionen verwendet.

Sie fragen sich vielleicht, wie die Einnahme von Minocyclin möglicherweise jemandem helfen könnte, der an MS erkrankt ist. Nun, Wissenschaftler haben herausgefunden, dass Minocyclin entzündungshemmende Eigenschaften hat, so dass es das Immunsystem einer Person beruhigen und zusätzlich die Ausbreitung von Bakterien verhindern kann. Es ist möglich, dass die entzündungshemmende Eigenschaft von Minocyclin auf seine Fähigkeit zurückzuführen ist, die Bakterien im Darm einer Person zu verändern, da diese Bakterien eine wichtige Rolle bei der Regulierung des Immunsystems einer Person spielen.

Man nimmt an, dass Minocyclin auch die Migration bestimmter Zellen des Immunsystems, die Myelin angreifen, in das Gehirn und das Rückenmark verhindert.

Die Forschung legt nahe, dass Minocyclin Nervenzellen schützen kann, indem es deren Tod verhindert. Dies ist ein weiterer Mechanismus, durch den die Menschen mit CIS profitieren können.

Was hat die Studie gezeigt?

Im Laufe von 4 Jahren wurden 142 Teilnehmer mit CIS aus 12 verschiedenen kanadischen MS-Kliniken nach dem Zufallsprinzip entweder zweimal täglich 100 mg Minocyclin oder ein Placebo erhalten.

Alle Teilnehmer hatten innerhalb von 180 Tagen vor Beginn der Studie ihre ersten Symptome im Zusammenhang mit CIS. Die Mehrheit der Teilnehmer waren Frauen (68 Prozent), und dies ist typisch für die GUS (häufiger bei Frauen). Das Durchschnittsalter liegt bei etwa 36 Jahren.

Die Studie war doppelblind, dh weder die Teilnehmer noch die Ermittler wussten, ob sie Minocyclin oder ein Placebo erhielten.

Die Teilnehmer nahmen die Medikamente (oder das Placebo) so lange ein, bis entweder bei ihnen MS diagnostiziert wurde oder bis 24 Monate nach Beginn der Einnahme von Minocyclin (oder Placebo).

Die Ergebnisse zeigten, dass innerhalb von 6 Monaten, nachdem die Teilnehmer begonnen hatten, Minocyclin einzunehmen, 33 Prozent MS entwickelten, im Vergleich zu 61 Prozent der Teilnehmer, die das Placebo einnahmen. Dies ist eine satte Differenz von fast 28 Prozentpunkten.

Bereinigt um die Anzahl der MS-Baseline-Läsionen sank der Unterschied auf 18,5 Prozent, was immer noch recht überzeugend ist. Der Grund für diese Anpassung ist, dass die Kriterien für die Diagnose von MS im Verlauf dieser Studie überarbeitet wurden. Den überarbeiteten McDonald-Kriterien von 2010 zufolge könnte eine Person bei MS diagnostiziert werden, wenn sie MRI-Nachweise für MS-Hirnläsionen hat, selbst wenn sie keine Symptome im Zusammenhang mit diesen Läsionen hatte.

Während das Risiko einer Umstellung von CIS auf MS bei Patienten, die Minocyclin nach 6 Monaten einnahmen, im Vergleich zu Placebo signifikant niedriger war, blieb dieses Risiko nach 24 Monaten leider nicht bestehen.

Wie lässt sich Minocycline mit anderen Therapien für CIS vergleichen?

Die Ergebnisse dieser Studie sind vergleichbar mit anderen Behandlungen für CIS, wie Betaseron (Interferon beta-1b), Avonex (Interferon beta-1a) und Aubagio (Teriflunomid). Dies bedeutet, dass diese Therapien nach 6 Monaten ähnliche niedrigere Entwicklungsrisiken aufwiesen FRAU.

Es gibt jedoch keine direkte Studie, in der Minocyclin für eine der oben genannten Therapien untersucht wird. Daher ist es noch zu früh, um zu erkennen, wie es wirklich miteinander verglichen wird.

Alles in allem war Minocyclin zwar als kostengünstiges und sicheres Medikament interessant, die Studie, die ihren Nutzen als Therapie für CIS untersuchte, war jedoch gering und wies einige andere studienbedingte Einschränkungen auf.

Größere Studien sind immer noch erforderlich, um diese Behandlung als wirklich lohnend und effektiv anzusehen.

Gibt es einen Nachteil bei der Einnahme von Minocyclin?

Sie fragen sich vielleicht, ob die Einnahme von Minocyclin nachteilig ist, ob es ungefährlich ist oder Unwohlsein verursacht. Dies ist wichtig, da das Festhalten an einem Medikament zweimal täglich eine Herausforderung sein kann und wenn Sie sich unwohl fühlen, wird das Festhalten noch schwieriger.

Häufige Nebenwirkungen, die mit Minocyclin auftreten können, sind:

• Durchfall
• Schwindel oder Benommenheit
• Kopfschmerzen
• Zahnverfärbung (wie Vergrauung der Zähne und des Mundes)
• Empfindlichkeit gegenüber der Sonne (Sie können einen schlimmeren Sonnenbrand bekommen als normal)
• Pilzinfektionen (zum Beispiel vaginale Pilzinfektionen)

Es gibt auch einige seltene, aber schwerwiegende Komplikationen, die bei Minocyclin wie Pseudotumor cerebri auftreten können. Darüber hinaus ist Minocyclin in der Schwangerschaft und Stillzeit kontraindiziert und kann die Wirksamkeit von Antibabypillen herabsetzen.

Trotz dieser genannten Nebenwirkungen hat Minocyclin ein insgesamt gutes Sicherheitsprofil und die Menschen neigen dazu, gut damit umzugehen.

Wie bei allen Medikamenten müssen Sie natürlich sorgfältig mit Ihrem Arzt über die potenziellen Risiken einer Einnahme von Minocyclin im Vergleich zu seinem Nutzen sprechen (falls es jemals für die Anwendung in der GUS zugelassen wurde) sowie über alle möglichen Nebenwirkungen.

Ein Wort von DipHealth

Die Ergebnisse dieser speziellen Studie sind zwar aufregend, aber es ist nur ein kleiner Schritt in die Richtung, um zu verhindern, dass MS bei Menschen auftritt, bei denen frühe Symptome diagnostiziert werden. Weitere Studien zu Minocyclin sind erforderlich, zumal die Ergebnisse noch uneinheitlich erforscht sind.

Zum Beispiel zeigte eine Studie, dass Minocyclin, das mit Beta-Seron verabreicht wurde, die Krankheitsbekämpfung bei Patienten mit schubförmiger Multipler Sklerose nicht verbesserte. Diese widersprüchlichen Forschungsergebnisse deuten nur darauf hin, dass weitere Forschungstätigkeiten durchgeführt werden müssen, bevor Neurologen ihren Patienten mit MS ein Tetracyclin-Antibiotikum verabreichen.

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• Marcus JF, Waubant EL. Aktualisierung des klinisch isolierten Syndroms und Diagnosekriterien für Multiple Sklerose. Neurokliniker. 2013 Apr; 3 (2): 65–80.
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• Sørensen PS et al. Minocyclin bei subkutaner Interferon-β-1a-Infektion bei Multipler Sklerose: randomisierte RECYCLINE-Studie. Eur J Neurol. 2016 Mai; 23 (5): 861–70.