Was ist eine Thoraxdüse und wann wird sie verwendet?

Ein Brustschlauch ist ein hohler Kunststoffschlauch, der in den Brustraum eingeführt wird, um Luft oder Flüssigkeit abzulassen. Flüssigkeit in der Brust kann Blut (wie nach einer Operation oder Trauma), Eiter (von einer Infektion wie Pneumonie), seröse Flüssigkeit sein oder Krebszellen enthalten. Brusttuben werden häufig nach einer Lungenoperation eingesetzt, um Flüssigkeiten während der Heilung zu entfernen. Sie können eingesetzt werden, wenn eine Person wach ist, unter örtlicher Betäubung oder während einer Operation. Komplikationen können Schmerzen, Blutungen, Infektionen und eine kollabierte Lunge (Pneumothorax) sein.

Wenn ein Luftleck oder Flüssigkeitsansammlungen bestehen bleibt, obwohl ein Brustrohr vorhanden ist, können andere Verfahren durchgeführt werden, um entweder die Wiederansammlung oder Flüssigkeit oder Luft in den Pleuraraum zu verhindern.

Zweck des Tests

Ein Brustrohr kann aus verschiedenen Gründen eingesetzt werden:

• Die Lunge wieder ausdehnen, wenn eine Lunge zusammenbricht (Pneumothorax). Mit einem Pneumothorax wird der Tubus in die Pleurahöhle eingeführt, der Raum zwischen den Membranen (Pleura), der die Lunge auskleidet.
• Nach einer Operation bei Lungenkrebs lassen sich Flüssigkeiten abfließen, die in dem Raum verbleiben, nachdem ein Teil der Lunge entfernt wurde. Bei weniger invasiven Verfahren wie der videounterstützten thorakoskopischen Chirurgie (VATS) zur Durchführung einer Lumpektomie oder eines anderen Verfahrens ist ein Brustschlauch möglicherweise nicht erforderlich. Wenn ein Brustschlauch nach VATS verwendet wird, kann er auch früher (z. B. 48 Stunden) als bei Patienten mit Thorakotomie bei Lungenkrebs entfernt werden.

• Für Pleuraergüsse, sowohl gutartige als auch maligne Pleuraergüsse (siehe unten).
• Nach einer Herzoperation entfernen Sie Flüssigkeiten, die sich in der Brust ansammeln.
• Bei Blutungen in der Brust (Hämothorax) zB durch Trauma.
• Eiter von einer Infektion oder einem Abszess (Empyem.) Ableiten

Platzierung

Wenn ein Brustschlauch für eine kollabierte Lunge eingeführt wird, wird ein kleiner Bereich auf der Brust mit einem Lokalanästhetikum betäubt. Die Röhre wird dann eingeführt und mit einer Maschine verbunden, die die Luft mit Hilfe von Saugluft entfernt, wodurch sich die Lunge wieder ausdehnen kann. Das Rohr ist an Ort und Stelle festgenäht, sodass es sich bei Bewegung nicht herauszieht.

Wenn nach der Operation ein Thoraxschlauch eingeführt wird, wird er im Operationssaal unter Vollnarkose gestellt. Der Schlauch wird dann an einen Behälter angeschlossen, der niedriger als der Brustkorb ist, und zwar unter Verwendung der Schwerkraft, damit überschüssige Flüssigkeiten abfließen können.

Wie lange bleiben sie an Ort und Stelle?

Die Zeitdauer, in der ein Brustschlauch an Ort und Stelle verbleibt, kann abhängig von dem Platzierungsort und der Dauer eines Luftlecks oder eines Flüssigkeitsabflusses variieren. Mit einem Pneumothorax untersuchen Ärzte eine Röntgenaufnahme, um sicherzustellen, dass die gesamte Luft entfernt wurde und die Lunge sich vollständig ausgedehnt hat. Nach einer Lungenkrebsoperation bleibt der Tubus so lange in Position, bis nur noch eine minimale Drainage vorhanden ist, oftmals drei bis vier Tage.

Manchmal bleibt ein Leck bestehen und andere Optionen müssen in Betracht gezogen werden (siehe unten). Ein hartnäckiges Luftleck nach einer Brustoperation kann frustrierend sein, aber die meisten lassen sich rechtzeitig ohne weitere Behandlung beheben.

Entfernung

Die Entfernung eines Thoraxschlauches ist in der Regel ein recht einfacher Vorgang und kann bequem ohne Anästhesie in Ihrem Krankenhausbett durchgeführt werden. Die Nähte werden getrennt und der Schlauch wird dann geklemmt. Ihr Arzt wird Sie auffordern, Luft zu holen und zu halten, und der Schlauch wird herausgezogen. Die Naht wird dann zum Schließen der Wunde gebunden und ein Verband angelegt. Wenn das Röhrchen für eine kollabierte Lunge platziert wurde, wird eine Röntgenaufnahme gemacht, um sicherzustellen, dass die Lunge nach der Entfernung ausgedehnt bleibt.

Komplikationen

Die Komplikationen bei der Platzierung des Thoraxschlauches sind ähnlich wie bei anderen chirurgischen Eingriffen und können Folgendes umfassen:

• Blutung: Manchmal werden Blutgefäße beim Einsetzen des Brustschlauchs "eingekerbt". Wenn die Blutung anhält, kann eine Operation erforderlich sein, um die Gefäße zu verätzen.
• Infektion: Jedes Mal, wenn ein Instrument durch die Haut eingeführt wird, besteht ein geringes Infektionsrisiko. Das Infektionsrisiko steigt mit der Zeit, in der der Schlauch verbleibt.
• Schmerzen: Obwohl der Bereich, durch den ein Brustschlauch platziert wird, anästhesiert ist, ist es schwierig, den Bereich vollständig zu betäuben, durch den ein Brustschlauch eingeführt wird. Außerdem können lokale Anästhetika das Ziehen nicht beeinträchtigen, wenn der Schlauch eingeführt wird.
• Schlechte Platzierung des Röhrchens (einige Pleuraergüsse sind „lokalisiert“, haben also mehrere kleine Ansammlungen von Wasser, Eiter oder Blut, die durch Gewebe getrennt werden. In diesem Fall kann ein Brustschlauch nur diese Ansammlung von Flüssigkeit ablassen der Bereich, in dem sich das Brustrohr befindet.
• Pneumothorax: Ein Thoraxschlauch wird häufig eingesetzt, um Luft aus einem kollabierten Lungenflügel freizusetzen, kann aber auch einen Lungenflügel punktieren, was zu einem Pneumothorax führt. Eine kollabierte Lunge kann auch wieder zusammenfallen, wenn der Schlauch entfernt wird.
• Andere Strukturen in der Nähe des Brustschlauchs können verletzt werden, wie z. B. Speiseröhre, Magen, Lunge oder Zwerchfell.

Pleuraergüsse bei krebskranken Menschen

Pleuraergüsse sind bei Menschen mit Lungenkrebs sehr häufig und treten häufig auch bei metastasiertem Brustkrebs auf. Bei einem Pleuraerguss baut sich Flüssigkeit im Pleuraraum auf, dem Bereich zwischen den beiden Pleuramembranen, der die Lunge auskleidet. Dieser Raum enthält normalerweise nur drei bis vier Teelöffel Flüssigkeit, bei Lungenkrebs können sich jedoch mehrere Liter Flüssigkeit ansammeln akkumulieren sich ziemlich schnell.

Wenn Krebszellen in einem Pleuraerguss vorhanden sind, spricht man von einem malignen Pleuraerguss. Wenn ein maligner Pleuraerguss vorliegt, wird Lungenkrebs als Stadium 4 eingestuft.

Wiederkehrende Pleuraergüsse

Viele Menschen mit Lungenkrebs erleiden wiederkehrende Pleuraergüsse - und obwohl diese häufig gutartig sind, führt der Druck auf die Lunge durch zu viel Flüssigkeit zu Schmerzen und Atemnot.

Es gibt viele Möglichkeiten, um einen wiederkehrenden Pleuraerguss zu behandeln, unabhängig davon, ob der Erguss bösartig ist. Manchmal wird ein Shunt aus dem Pleuraraum in den Bauch platziert, damit die Flüssigkeit kontinuierlich abfließen kann. Diese Option ist möglicherweise besser als eine wiederkehrende Thorakozentese (wenn eine Nadel in diesen Raum eingesetzt wird), um die Flüssigkeit abzulassen. Ein Shunt kann auch außerhalb Ihres Körpers platziert werden. Dies ermöglicht es Menschen, ihre Flüssigkeit regelmäßig zu Hause abzulassen, ohne jedes Mal, wenn sich Flüssigkeit ansammelt, in das Krankenhaus zurückzukehren.

Wie oft die Flüssigkeit abgelassen wird, hängt davon ab, wie schwerwiegend Ihre Symptome sind (der Erguss wird normalerweise zu Ihrem Komfort abgelassen und nicht weil es medizinisch notwendig ist, die gesamte Flüssigkeit zu entfernen.)

Eine weitere Möglichkeit für wiederkehrende Pleuraergüsse besteht darin, den Raum zwischen den beiden Pleuramembranen einzuengen. Dieses Verfahren wird Pleurodese genannt und wird im Operationssaal unter Vollnarkose durchgeführt. Wenn die Pleuraschichten zusammen narben, verwischt der Pleuraraum, so dass kein Hohlraum mehr vorhanden ist, in dem sich Flüssigkeiten sammeln können.

Bewältigung einer Brusttube

Einen Brustschlauch an Ort und Stelle zu haben, ist ausgesprochen frustrierend. Aus welchem ​​Grund auch immer sich Luft oder Flüssigkeit im Pleuraraum angesammelt hat, ist es für Patienten und ihre Angehörigen schwierig zu warten, bis sie aufgelöst werden und nicht wissen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Gefühle und fragen Sie nach einer Schätzung der verbleibenden Zeit. Seien Sie Ihr eigener Anwalt und stellen Sie Fragen. Die Medizin verändert sich und Patienten und Ärzte arbeiten viel enger zusammen als in der Vergangenheit, wenn es um die Entscheidung über Gesundheitsoptionen geht.

• Aktie
• Flip
• Email
• Text

War diese Seite hilfreich? Vielen Dank für Ihr Feedback! Was sind deine Bedenken? Artikelquellen

• B. Deng, K. Qian, J. Zhou, Q. Tan und R. Wang. Optimierung des Chest-Tube-Managements zur Beschleunigung der Rehabilitation von Lungenkrebspatientinnen nach videounterstützter Thoraxchirurgie: Eine Meta-Analyse und ein systematischer Review. World Journal of Surgery. 2017 Mar 13 (Epub vor Druck).

• Nationales Institut für Gesundheit. Medline Plus. Einsetzen des Brustrohrs Aktualisiert am 10/01/18.