Präeklampsie und Zwillingsschwangerschaft

Mütter, die mit Multiples schwanger sind, haben ein extrem hohes Risiko für Präeklampsie, auch Toxämie oder schwangerschaftsbedingte Hypertonie (PIH) genannt. Dieser Zustand ist mit einem hohen Blutdruck während der Schwangerschaft verbunden und betrifft bis zu einem Drittel der Mütter eines Vielfachen. Die Forschung hilft Ärzten dabei, die Ursachen der Präeklampsie zu verstehen und zu diagnostizieren. Dies macht es möglicherweise einfacher, die Erkrankung vorherzusagen und möglicherweise zu behandeln.

Überblick

Es wird geschätzt, dass 5 Prozent der Einlingsschwangerschaften von der Präeklampsie betroffen sind. Eine von drei Müttern mit einem Vielfachen zeigt jedoch Symptome während der Schwangerschaft. Die Komplikationen aufgrund der Erkrankung können zu vorzeitiger Wehentätigkeit oder anderen schweren bis tödlichen Risiken für Mutter und Kind führen.

Forscher haben zwei von der Plazenta produzierte Proteine ​​identifiziert, die für die Entwicklung der Erkrankung verantwortlich sein können. Die Ergebnisse deuten auf das FLT1-Gen hin, das für die Blutgefäßbildung im Fötus verantwortlich ist und in Plazentazellen schwangerer Frauen vorhanden ist. Das Gen produziert bestimmte Proteine, die in einer hohen Konzentration die Blutgefäße verengen und den Blutdruck der Mutter erhöhen. Dies beeinträchtigt die Abgabe von Blut und Nährstoffen an die Plazenta.

Das Erkennen des Gens bedeutet, dass Ärzte die Krankheit möglicherweise schneller diagnostizieren und wirksame Therapien entwickeln können, um dies zu verhindern. In der Vergangenheit stützte sich die Diagnose auf nicht schlüssige Symptome. Bis zum Auftreten der Symptome kann der Blutfluss zur Plazenta bereits um bis zu 50 Prozent reduziert sein.

So vielversprechend diese Ergebnisse auch sind, die Forscher sind vorsichtig und stellen fest, dass viele Fälle von Präeklampsie nicht berücksichtigt werden können. Sie weisen auch darauf hin, dass mehr Arbeit geleistet werden muss, um den Zusammenhang besser zu verstehen, DNA-Vorhersagemodelle zu verbessern und spezifische Medikamente für die Behandlung zu entwickeln.

Symptome

Symptome einer Präeklampsie treten normalerweise nach der 20. Schwangerschaftswoche auf und werden normalerweise während einer Routineuntersuchung festgestellt. Sie beinhalten:

• Wasserrückhalt
• Geschwollenheit in den Händen oder Füßen
• Erhöhter Blutdruck
• Erhöhter Eiweißgehalt im Urin
• Eine wöchentliche Gewichtszunahme von mehr als 2 Pfund

Schwerwiegendere Symptome sind Erregung oder Verwirrung, Veränderungen im psychischen Zustand der Mutter, Übelkeit oder Erbrechen, Kopfschmerzen, Müdigkeit, Bauchschmerzen oder Atemnot.

Diagnose

Häufige Kontrolluntersuchungen bei Ihrem Arzt oder Ihrer Hebamme sind zwingend erforderlich, um Präeklampsie und andere Schwangerschaftskomplikationen zu erkennen. Ihr Hausmeister sollte Ihren Blutdruck, Gewichtszunahme und Urinausgabe sorgfältig überwachen.

Informieren Sie Ihren Arzt, wenn in Ihrer Familie eine Präeklampsie aufgetreten ist, einschließlich Ihrer früheren Schwangerschaften. Frauen, die bereits an Bluthochdruck, Fettleibigkeit, Diabetes oder Nierenerkrankungen leiden, sind ebenfalls einem erhöhten Risiko ausgesetzt.

Die Standardmethode für die Diagnose von Präeklampsie ist seit Jahren hoher Blutdruck zusammen mit einem hohen Proteingehalt in Urintests. Die Preeclampsia Foundation stellt fest, dass dies einige Fälle vermisst. Es wurde festgestellt, dass eine Frau normale Eiweißwerte im Urin haben kann, aber es gibt andere Symptome, nach denen der Arzt suchen kann. Dazu gehören verminderte Blutplättchen, Nieren- oder Leberprobleme und Flüssigkeit in der Lunge.

Das Testen auf diese Bedingungen ist jetzt in den Richtlinien für die Präeklampsiediagnose enthalten, die Ärzten vom American College of Geburtshelfer und Gynäkologen (ACOG) zur Verfügung gestellt wurden.

Behandlung

Letztendlich besteht die einzige Möglichkeit, Präeklampsie zu "heilen", darin, die Babys zu entbinden. Ärzte müssen die Auswirkungen auf die Gesundheit der Mutter gegen den Zustand der Babys abwägen, insbesondere ihre aktuelle Entwicklung. Wenn sie zu jung sind, kann es sein, dass Ihr Arzt die Lieferung verzögert.

In einigen Fällen kann der Zustand durch Mäßigung des Verhaltens der Mutter kontrolliert werden: Erhöhen Sie die Wasserzufuhr, reduzieren Sie Salz oder legen Sie eine Bettruhe ein, während Sie auf der linken Seite liegen, um den Druck auf die großen Blutgefäße zu begrenzen. Ihr Arzt wird wahrscheinlich auch häufiger einen Arztbesuch benötigen, um Ihren Blutdruck und Urinproteinspiegel oder andere mit Ihrer Diagnose in Zusammenhang stehende Werte zu überwachen.

In schwereren Fällen kann ein Krankenhausaufenthalt erforderlich sein, um eine vollständige Bettruhe sicherzustellen. Medikamente wie Magnesiumsulfat oder Hydralazin können verabreicht werden, obwohl die Nebenwirkungen dieser Medikamente weitere medizinische Probleme verursachen können. In den schwersten Fällen wird Arbeit induziert oder ein Kaiserschnitt durchgeführt.

Auswirkungen auf die Gesundheit von Müttern

Sobald die Babys zur Welt gekommen sind, sollten die Symptome nachlassen und die Gesundheit der Mutter wäre nicht länger gefährdet. Frauen sind jedoch bis zu sechs Wochen nach Entbindung ihrer Babys dem Risiko ausgesetzt, eine Eklampsie zu entwickeln. Ihr Arzt wird Ihren Blutdruck während dieser Zeit nach der Geburt weiterhin überwachen.

Ohne Kontrolle kann Präeklampsie die Nieren, die Leber und das Gehirn der Mutter schädigen. Die Präeklampsie ist jedes Jahr für 16 Prozent der schwangerschaftsbedingten Todesfälle in den Vereinigten Staaten verantwortlich. Die unbehandelte Präeklampsie entwickelt sich zur Eklampsie, der zweithäufigsten Todesursache für Mütter in den USA.

Auswirkungen auf Babys

Da die Präeklampsie die Geburt der Babys erfordert, besteht ein erhöhtes Risiko für eine Frühgeburt. Während die Auswirkungen der Frühgeburt eine Vielzahl von Komplikationen mit sich bringen, birgt der Verbleib im Uterus seine eigenen Risiken. Wenn der Blutfluss zur Plazenta eingeschränkt ist, erhalten die Feten weniger Sauerstoff und Nährstoffe. Dies kann zu Babys mit intrauteriner Wachstumsverzögerung (IUGR), niedrigem Geburtsgewicht oder sogar zu Totgeburten führen.

Ein Wort von DipHealth

Präeklampsie ist eine schwerwiegende Komplikation in der Schwangerschaft und sollte nicht leicht genommen werden. Wenn Sie eines der Symptome bemerken, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt oder Ihre Hebamme. Befolgen Sie unbedingt alle Anweisungen, die sie Ihnen gibt, wenn bei Ihnen ein Symptom festgestellt wird. Bettruhe und Ernährungsumstellung können schwierig sein, sie sind jedoch sehr wichtig für Ihre Gesundheit und die Ihrer Babys.