Verständnis der Differentialdiagnose von COPD

Es gibt viele Erkrankungen, bei denen eine Blutuntersuchung oder körperliche Untersuchung leicht diagnostiziert werden kann. Andere sind nicht so einfach. In einigen Fällen gibt es keinen einzigen Test oder Verfahren, das das Vorliegen einer Krankheit entweder bestätigen oder ausschließen kann.

Eine verstopfte obstruktive Lungenerkrankung (COPD) ist ein typisches Beispiel. Während verschiedene Atemwegsuntersuchungen wie die Spirometrie die Symptome der Krankheit bestätigen können, können sie allein die Diagnose nicht bestätigen.

Dazu müsste ein Arzt eine sogenannte Differentialdiagnose erstellen. Dies ist der Prozess, bei dem alle anderen Ursachen der Krankheit methodisch ausgeschlossen wurden. Erst wenn der Prozess abgeschlossen ist, kann eine COPD-Diagnose als endgültig betrachtet werden.

Warum eine Differentialdiagnose notwendig ist

Eine Differenzialdiagnose ist für die Bestätigung der COPD von entscheidender Bedeutung, da sie eine so schwer fassbare Krankheit bleibt. Während COPD vorwiegend mit dem Rauchen von Zigaretten in Verbindung gebracht wird, haben nicht alle Raucher COPD und nicht alle, die COPD haben, rauchen.

Darüber hinaus sind die Symptome und der Ausdruck der Krankheit sehr unterschiedlich. Beispielsweise kann eine Person, für die Spirometrietests nicht schlüssig sind, häufig schwere COPD-Symptome haben. Andererseits kann eine Person mit einer ausgeprägten Beeinträchtigung oft mit wenigen, wenn überhaupt, Symptomen auskommen.

Diese Variabilität erfordert, dass Ärzte die Krankheit anders betrachten. Und da wir die Ursachen der COPD noch nicht vollständig verstehen, benötigen Ärzte das Sicherheitsnetz einer Differentialdiagnose, um sicherzustellen, dass der richtige Anruf erfolgt.

Dies gilt insbesondere für ältere Menschen, bei denen Herz- und Lungenerkrankungen Atemwegsbeschwerden verursachen können. Durch Umdrehen jedes sprichwörtlichen Steins können Ärzte oft die tatsächliche (und nicht die vermutete) Ursache der Atemstörung finden, von denen einige behandelbar sind.

Im Verlauf einer Differentialdiagnose umfassen einige der häufigsten Untersuchungen Asthma, Herzinsuffizienz, Bronchiektasie, Tuberkulose und obliterative Bronchiolitis. Je nach Gesundheitszustand und Geschichte des Individuums können auch andere Ursachen untersucht werden.

Asthma

Eine der häufigsten Differentialdiagnosen von COPD ist Asthma. In vielen Fällen lassen sich die beiden Bedingungen kaum voneinander unterscheiden (was die Verwaltung schwierig machen kann, da die Behandlungsverläufe sehr unterschiedlich sind). Zu den charakteristischen Merkmalen von Asthma gehören:

Der Beginn der Krankheit tritt im Allgemeinen früh im Leben auf (verglichen mit der COPD, die später im Leben auftritt).
Die Symptome können fast täglich variieren und verschwinden zwischen Angriffen.
Eine familiäre Vorgeschichte von Asthma ist üblich.
Allergien, Rhinitis oder Ekzeme können oft begleitet werden.
Im Gegensatz zu COPD ist die Luftstrombegrenzung im Wesentlichen reversibel.

Herzinsuffizienz

Herzinsuffizienz (CHF) tritt auf, wenn das Herz nicht genug Blut durch den Körper pumpen kann, damit die Dinge normal funktionieren. Dadurch werden Flüssigkeiten in den Lungen und anderen Körperteilen gesichert.Symptome von CHF sind Husten, Schwäche, Müdigkeit und Atemnot bei Aktivität. Zu den anderen Merkmalen von CHF:

Beim Hören mit einem Stethoskop ist ein feines Knistern zu hören.
Röntgenaufnahmen der Brust zeigen übermäßige Flüssigkeit und Dehnung des Herzmuskels.
Lungenfunktionstests zeigen eine Volumenbeschränkung (im Gegensatz zu einer Luftströmungseinschränkung, die bei COPD beobachtet wird).

Bronchiektasie

Bronchiektasie ist eine obstruktive Lungenerkrankung, die entweder angeboren sein kann (bei Geburt vorliegt) oder durch frühkindliche Erkrankungen wie Lungenentzündung, Masern, Influenza oder Tuberkulose verursacht wird. Bronchiektasen können allein oder zusammen mit COPD auftreten. Zu den Merkmalen der Bronchiektasie:

Typischerweise werden große Mengen an Auswurf produziert.
Die Person wird wiederholt bakterielle Lungenentzündung haben.
Mit einem Stethoskop ist ein grobes Knistern zu hören.
Die Röntgenaufnahme des Thorax zeigt erweiterte Bronchien und verdickte Bronchialwände.
Keulen der Finger ist üblich.

Tuberkulose

Tuberkulose (TB) ist eine hochansteckende Infektion, die durch den Mikroorganismus verursacht wird Mycobacterium tuberculosis. Während Tuberkulose normalerweise die Lunge befällt, kann sie sich auch auf andere Teile des Körpers ausdehnen, einschließlich Gehirn, Nieren, Knochen und Lymphknoten.

Zu den Symptomen einer Tuberkulose zählen Gewichtsverlust, Müdigkeit, anhaltender Husten, Atemnot, Brustschmerzen und dicker oder blutiger Auswurf. Zu den anderen Merkmalen von TB:

Der Beginn der Krankheit kann in jedem Alter auftreten.
Röntgenaufnahmen der Brust zeigen Lufträume, die mit Flüssigkeit gefüllt sind.
Blut- oder Auswurfuntersuchungen bestätigen die Anwesenheit von M. Tuberkulose.
Die Krankheit würde typischerweise innerhalb der Gemeinschaft gesehen oder als Teil eines Ausbruchs manifestiert.

Obliterative Bronchiolitis

Obliterative Bronchiolitis ist eine seltene Form von Bronchiolitis, die lebensbedrohlich sein kann. Es tritt auf, wenn die kleinen Luftwege der Lunge, die als Bronchiolen bezeichnet werden, sich entzünden und Narben bilden, was dazu führt, dass sie sich verengen oder schließen. Zu den anderen Merkmalen der obliterativen Bronchiolitis gehören:

Es tritt im Allgemeinen in einem jüngeren Alter bei Nichtrauchern auf.
In der Vergangenheit kann es zu rheumatoider Arthritis oder zu toxischen Dämpfen kommen.
Ein CT-Scan würde Bereiche der Hypodensität zeigen, an denen sich das Lungengewebe verdünnt hat.
Atemwegsobstruktion, gemessen am FEV1, kann bis zu 16 Prozent betragen.