Hintere Tibia Tendonitis Anzeichen und Behandlung

Sehnenscheidentzündung - Wie entsteht sie wirklich // Schmerzspezialist Roland Liebscher-Bracht (November 2024)

Dysfunktion der hinteren Tibialissehne ist ein Problem, das bei einer der Sehnen an der Innenseite des Knöchels auftritt.

Knöchelanatomie

Eine Überprüfung Ihrer Anatomie ist hilfreich, um zu verstehen, wie dies geschieht. Die hintere Tibia Muskel wird an der Rückseite des Schienbeines befestigt; die hintere Tibia Sehne verbindet diesen Muskel mit den Knochen des Fußes. Sie verläuft am hinteren Bein entlang, nicht weit von der Achillessehne entfernt, und dreht sich dann unter der Hervorhebung der Innenseite des Knöchels. Es haftet dann am Knochen der Fußinnenseite, unmittelbar neben dem Fußgewölbe.

Hintere Tibiasehnenprobleme treten normalerweise direkt unter der Erhebung der Knöchelinnenseite auf, dem sogenannten medialen Malleolus. Der mediale Malleolus ist das Ende des Schienbeines (Tibia) und die hintere Tibialehnenwickel direkt unter dem medialen Malleolus. Dieser Bereich der Sehne ist besonders anfällig für die Entwicklung von Problemen, da ihm eine robuste Blutversorgung fehlt, um die Sehne zu ernähren und zu reparieren.

Dieser Teil der Sehne befindet sich in einer "Wasserscheidezone", in der die Blutversorgung am schwächsten ist. Wenn die Sehne infolge eines Traumas oder übermäßiger Beanspruchung verletzt wird, hat der Körper Schwierigkeiten, die richtigen Nährstoffe für die Heilung zu liefern.

Die Verbindung mit AAFD

Wenn sie unbehandelt bleibt, kann sich die hintere Tibia-Tendonitis allmählich zu einem Problem entwickeln, das als erwachsene erworbene Flatfoot-Deformität (AAFD) bezeichnet wird. Diese Erkrankung beginnt typischerweise mit Schmerzen und Schwäche der hinteren Tibialisehne, aber mit fortschreitender Erkrankung sind die Bänder des Fußes betroffen, und die Fußgelenke können schlecht gestellt und starr deformiert werden.Aus diesem Grund bevorzugen die meisten Ärzte die Frühbehandlung vor den späteren Stadien der AAFD.

Symptome

In der Regel klagen Patienten mit einer hinteren Tibia-Tendonitis über Schmerzen im Fuß- und Fußgelenk und haben gelegentlich Probleme mit einem instabilen Gang. Viele Patienten berichten, dass sie kürzlich eine Knöchelverstauchung hatten, obwohl bei einigen Patienten keine Verletzungen aufgetreten sind.

Tendonitis: Ursachen, Symptome und Behandlung

Mit fortschreitender Tibia-Tendonitis kann der Fußgewölbe abflachen und die Zehen beginnen nach außen zu zeigen. Dies ist das Ergebnis, dass die hintere Tibiasehne nicht ihre Arbeit zur Stützung des Fußgewölbes leistet.

Die Diagnose einer posterioren Tibia-Tendonitis wird üblicherweise durch körperliche Untersuchung gestellt. Die Patienten zeigen im Verlauf der hinteren Tibiasehne Zärtlichkeit und Schwellung. Normalerweise haben sie eine Schwäche, die ihren Fuß umkehrt (die Zehen nach innen zeigen). Bei Patienten mit einer posterioren Tibia-Tendonitis ist außerdem die Unfähigkeit auf der betroffenen Seite auf den Zehen zu stehen.

Wenn die Untersuchung unklar ist oder wenn ein Patient eine Operation in Betracht zieht, kann eine MRT erstellt werden. Die MRI ist eine wirksame Methode zur Erkennung von Sehnenrupturen und kann auch entzündliche Veränderungen der Sehne zeigen.

Stufen

Die Insuffizienz der hinteren Tibia-Sehne kann nach Stadium der Erkrankung klassifiziert werden. Die Klassifizierung erfolgt von Stufe 1 bis Stufe 4 mit zunehmender Verformung des Fußes mit fortschreitendem Zustand.

Bühne 1: Das früheste Stadium der hinteren Tibiasehneninsuffizienz besteht in Schmerzen und Schwellungen entlang der Sehne. Der Fuß kann völlig normal erscheinen, oder die Leute können bemerken, dass der Fuß eine leichte Deformierung des flachen Fußes aufweist.
Stufe 2: Mit fortschreitendem Zustand beginnt der Fußbogen zu kollabieren. Während der Fußgewölbe korrigiert werden kann, erscheint der Fuß beim Stehen an der Innenseite flach.
Stufe 3: Sobald sich der Zustand in Stufe 3 des Zustands befindet, kann der Fuß nicht leicht korrigiert werden, ein Zustand, der als starre Plattfußverformung bezeichnet wird.
Stufe 4: In Stufe 4 ist nicht nur der Fuß betroffen, sondern auch das angrenzende Sprunggelenk.

Wenn diese Stufen voranschreiten, wird die Behandlung zur Behebung des Problems invasiver.

Während eine nicht chirurgische Behandlung in jedem Stadium angewendet werden kann, kann die Erfolgswahrscheinlichkeit bei weniger invasiven Behandlungen mit fortschreitendem Zustand abnehmen.

Behandlung

Die anfängliche Behandlung der hinteren Tibia-Tendonitis ist darauf ausgerichtet, die Sehne zu ruhen, um die Heilung zu ermöglichen. Leider kann selbst das normale Gehen die Sehne nicht ausreichend ruhen lassen. In diesen Fällen muss der Knöchel ruhig gestellt werden, um ausreichend Ruhe zu haben. Optionen für eine frühzeitige Behandlung sind:

Schuheinlagen und Bogenstützen
Wanderschuhe
Abgüsse

Durch eine steife Plattform für den Fuß verhindern Schuheinlagen und Wanderstiefel die Bewegung zwischen Mittelfuß und Hinterfuß. Die Verhinderung dieser Bewegung sollte die Entzündung verringern, die mit einer hinteren Tibialsehne verbunden ist. Abgüsse sind umständlicher, aber wahrscheinlich die sicherste Methode, um sicherzustellen, dass die hintere Tibialisehne ausreichend ausgeruht ist.

Andere gebräuchliche Behandlungen für eine frühzeitige hintere Tibia-Tendonitis umfassen entzündungshemmende Medikamente und eine Modifizierung der Aktivität. Beide Behandlungen können dabei helfen, die Entzündung um die hintere Tibiasehne zu kontrollieren.

Tendonitis des Fußes und des Sprunggelenks behandeln

Chirurgische Optionen

Die chirurgische Behandlung der posteriore Tibia Tendinitis ist umstritten und variiert je nach Ausmaß der Erkrankung. In den frühen Stadien der hinteren Tibia-Tendonitis empfehlen einige Chirurgen möglicherweise ein Verfahren zur Beseitigung der Entzündung, das als Debridement bezeichnet wird. Während eines Debridements werden das entzündete Gewebe und die abnorme Sehne entfernt, um die Heilung der geschädigten Sehne zu ermöglichen.

In weiter fortgeschrittenen Stadien der hinteren Tibia-Tendonitis ist der Fußgewölbe kollabiert und ein einfaches Sehnen-Debridement reicht möglicherweise nicht aus, um das Problem zu beheben. Gelegentlich wird eine Rekonstruktion der hinteren Tibiasehne durchgeführt.

Bei rekonstruktiven Eingriffen wird eine benachbarte Sehne, der Flexor digitorum longus genannt, bewegt, um die geschädigte hintere Tibialisehne zu ersetzen. Dieses Verfahren wird häufig auch mit einer Knochenrekonstruktion kombiniert. Schließlich ist in den am weitesten fortgeschrittenen Fällen einer posterioren Tibia-Tendonitis, wenn der Fußgewölbe starr geworden ist, ein Fusionsverfahren die bevorzugte Behandlung.

Ein Wort von DipHealth

Dysfunktion der hinteren Tibia-Sehne und von Erwachsenen erworbene Plattfußdeformität kann zu frustrierenden Problemen führen. Oft haben Menschen das Gefühl, dass ihre Symptome von einem Arzt ignoriert werden, der möglicherweise nicht viel in Form von Deformitäten sieht, aber die Menschen empfinden Unwohlsein und Instabilität des Knöchels.

In den späteren Stadien kann die Behandlung invasiv sein und die Funktion des Fußes einschränken. Aus diesen Gründen sind frühe Bemühungen mit nichtinvasiven Behandlungen, einschließlich Schuhmodifikationen und therapeutischen Aktivitäten, die am meisten bevorzugten Methoden, um Symptome des Zustands zu kontrollieren.