Diagnose der gastroösophagealen Refluxkrankheit (GERD)

Wenn Sie die verräterischen Symptome von Sodbrennen und Regurgitation haben, kann die gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) oft nur mit einer körperlichen Untersuchung und einem Überblick über eine ausführliche Geschichte Ihrer Symptome diagnostiziert werden. Wenn dies nicht der Fall ist, werden die Symptome, die Sie haben, durch die Behandlung nicht besser, oder Ihr Arzt möchte mögliche Komplikationen untersuchen. Möglicherweise haben Sie Tests wie eine obere Endoskopie oder eine ambulante Säureuntersuchung (pH-Wert), Ösophagusmanometrie oder eine Barium-Schlucken-Röntgenaufnahme.

Diagnose durch Behandlung

Da GERD klassische Symptome aufweisen kann, die einem Arzt beweisen können, dass es sich um einen Zustand handelt, der Sie beeinträchtigt, können einige Ärzte in Betracht ziehen, von Anfang an eine Diagnose zu erhalten, indem Sie von Ihnen behandelt werden.

Ihr Arzt kann Sie versuchsweise auf einen Protonenpumpenhemmer setzen, um zu sehen, ob Ihre Symptome mit dem Medikament kontrolliert werden. Erleichterung kann für einen Arzt ausreichend sein, um zu sagen, dass Sie tatsächlich GERD haben. Wenn Sie dies nicht tun, kann er oder sie einige Tests in Betracht ziehen.

Tests und Verfahren

Wenn Ihr Arzt beschließt, Tests durchzuführen, um zu bestätigen, dass Sie an GERD leiden, andere Zustände (wie Geschwüre oder Tumore) auszuschließen oder nach Komplikationen zu suchen, die möglicherweise auf GERD zurückzuführen sind, kann er oder sie sich für eine der folgenden Optionen entscheiden. Abhängig von Ihren Umständen und Testergebnissen haben Sie möglicherweise mehr als eine.

Obere Endoskopie

Die obere Endoskopie wird in einem Krankenhaus oder in einer ambulanten Einrichtung durchgeführt. Zuvor erhalten Sie ein Beruhigungsmittel, um Sie während des Eingriffs entspannt zu halten. Ihr Arzt wird Ihren Hals besprühen, um ihn zu betäuben, und einen dünnen, flexiblen Kunststoffschlauch, der als Endoskop bezeichnet wird, in Ihren Hals schieben.

Eine winzige Kamera und Licht im Endoskop ermöglichen es Ihrem Arzt, die Oberfläche Ihrer Speiseröhre zu sehen und nach Anomalien zu suchen. Während des Verfahrens kann Ihr Arzt auch eine Biopsie durchführen, sodass ein sehr kleines Stück Gewebe auf Komplikationen wie den Barrett-Ösophagus untersucht werden kann.

Wenn Sie mittelschwere bis schwere Symptome hatten und dieses Verfahren eine Verletzung Ihrer Speiseröhre aufdeckt, sind normalerweise keine weiteren Tests zur Bestätigung der GERD erforderlich.

Überprüfung der ambulanten Säure (pH)

In einem ambulanten Zentrum führt ein Arzt eine kleine Röhre durch die Nase oder den Mund in die Speiseröhre ein, die dort 24 Stunden verbleibt. Das andere Ende der Röhre ist mit einem kleinen Monitor verbunden. Sobald dies geschehen ist, werden Sie nach Hause geschickt. Wann und wie viel Säure in Ihre Speiseröhre gelangt, wird gemessen und aufgezeichnet, während Sie Ihren normalen Aktivitäten nachgehen.

Ein ambulanter Säuremonitor ist nützlich, wenn Sie GERD-Symptome haben, aber keine Schädigung der Speiseröhre. Das Verfahren ist auch hilfreich bei der Erkennung, ob Atembeschwerden, einschließlich Keuchen und Husten, durch Rückfluss ausgelöst werden. Dieser Test gilt als der genaueste, um den sauren Rückfluß festzustellen.

Eine andere Form der pH-Überwachung wird mit einer Kapsel anstelle einer Tube in der Speiseröhre durchgeführt. Die Kapsel überträgt die Säuremessungen drahtlos an einen Empfänger, den Sie am Bund tragen.Sie behalten auch Ihre Symptome im Auge, indem Sie bestimmte Tasten am Empfänger drücken und ein Tagebuch mit Aktivitäten wie zum Beispiel beim Essen und beim Liegen führen.

Ösophagus-Manometrie

Dieser Test misst die Kontraktionen in Ihrer Speiseröhre, wenn Sie verschlucken. Es kann sich zeigen, ob Ihre GERD-Symptome auf einen schwachen Sphinktermuskel zurückzuführen sind, und Sie können andere Probleme mit Ihrer Speiseröhre feststellen, die Ihre Symptome anstelle von GERD verursachen könnten.

Dazu wird der Hals betäubt und dann ein dünner Schlauch durch die Nase in den Bauch eingeführt. Die Röhre wird dann in Ihre Speiseröhre gezogen, während Sie einen Schluck nehmen, während ein Computer Messungen vornimmt und die Kontraktionen aufzeichnet, die Ihre Speiseröhre in verschiedenen Bereichen durchführt. Dies kann in Ihrer Arztpraxis erfolgen.

Bildgebung

Ihr Arzt möchte möglicherweise Ihren oberen Gastrointestinaltrakt (GI) untersuchen, insbesondere wenn er oder sie vermutet, dass Sie eine Hiatushernie oder ein Problem mit Ihrer Speiseröhre haben.

Barium-Schwalben-Röntgenaufnahme

Dieser Test wird in einem ambulanten Zentrum oder in einem Krankenhaus durchgeführt und verwendet Röntgenstrahlen Ihres oberen GI-Trakts, um Abnormalitäten zu erkennen, die GERD kann jedoch nicht angezeigt werden. Während dieses Tests sitzen oder stehen Sie vor einem Röntgengerät und trinken eine dicke, kalkhaltige Bariumlösung, wenn Röntgenaufnahmen gemacht werden, damit Ihr Arzt sehen kann, wie sich das Barium durch Mund und Speiseröhre bewegt. Sie können auch eine dünnere Bariumlösung trinken und / oder eine Bariumpille schlucken, während die Bilder erneut aufgenommen werden.

Nach dem Test fühlen Sie sich möglicherweise aufgebläht oder übel, und Sie haben möglicherweise helle Hocker vom Barium. Leichte Reizungen der Speiseröhre treten bei diesem Test nicht auf, obwohl es zu Verengungen (Verengungen) der Speiseröhre, Geschwüren und einer Hiatushernie kommt.

Differentialdiagnosen

Es gibt verschiedene Erkrankungen, bei denen Symptome mit GERD überlappen können. Glücklicherweise können alle diese Bedingungen von GERD unterschieden werden, indem dieselben Tests wie oben beschrieben verwendet werden.

Ösophagitis

GERD kann langfristig Ösophagitis (Entzündung in Ihrem Ösophagus) verursachen. Esophagitis kann auch verursacht werden durch:

• Medikamente: Bestimmte Medikamente (z. B. Tetracyclin und Doxycyclin) können ätzend sein und direkt zu einer Ösophagitis führen, wenn sie erwischt werden und sich im Ösophagus auflösen. Deshalb ist es wichtig, Ihre Pillen mit reichlich Flüssigkeit zu schlucken. Andere Arzneimittel schädigen die Schutzbarriere im Magen und in der Speiseröhre, und es kann zu Verletzungen durch die daraus resultierende Einwirkung von Magensäure kommen. Aspirin, Motrin (Ibuprofen) und Aleve (Naproxen-Natrium) sind einige Beispiele. Schließlich können Fosamax (Alendronat) und verwandte Arzneimittel zu schwerer Ösophagitis und anderen GI-Verletzungen führen, wenn sie nicht richtig eingenommen werden. Experten wissen jedoch nicht, warum. Chinidin ist mit einer Entzündung verbunden, die schlimm genug sein kann, um Läsionen hervorzurufen, die Speiseröhrenkrebs imitieren, obwohl dies selten ist.
• Eine höhere Konzentration an weißen Blutkörperchen in Ihrem Ösophagus, die durch eine allergische Reaktion, einen sauren Rückfluss oder beides verursacht werden (eosinophile Ösophagitis)
• Eine virale, bakterielle oder Pilzinfektion in Ihrem Ösophagus

Ihr Arzt verwendet möglicherweise eine obere Endoskopie mit einer Gewebe-Biopsie, um eine Ösophagitis zu diagnostizieren.

Probleme mit der Speiseröhre

Wenn Sie Schwierigkeiten beim Schlucken verspüren, ein Symptom der GERD, kann dies stattdessen auf Ösophagusringe oder -gewebe, eine Motilitätsstörung der Speiseröhre, eine Ösophagusverengung oder sogar Speiseröhrenkrebs zurückzuführen sein. Wie bei einer Ösophagitis können diese Probleme auch bei einer oberen Endoskopie mit Gewebebiopsie von der GERD unterschieden werden.

Reflux-Überempfindlichkeit und funktionelles Sodbrennen

Häufiges Sodbrennen kann eher auf Grund von Reflux-Überempfindlichkeit oder funktionellem Sodbrennen als GERD sein. Diese Störungen sind im Wesentlichen die gleichen, mit nur geringfügigen Nuancen, und sind ziemlich häufig.

Die Reflux-Überempfindlichkeit hat dieselben Symptome wie die GERD, aber eine Endoskopie wird sich als normal herausstellen, und die üblicherweise verwendeten Medikamente gegen Sodbrennen helfen normalerweise nicht. Dasselbe gilt für funktionelles Sodbrennen, aber seine Symptome werden nicht durch Reflux verursacht, wie dies bei einer Refluxüberempfindlichkeit der Fall ist.

Bei diesen wird in der Regel ein Patient diagnostiziert, dessen Symptome nicht durch Tests erklärt werden.

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• Kahrilas PJ. Klinische Manifestationen und Diagnose von gastroösophagealen Reflux bei Erwachsenen. Auf dem neusten Stand. Aktualisiert am 6. März 2018.
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