Ototoxische Medikamente, die zu Hörverlust führen können

Ototoxizität bezieht sich auf chemisch induzierte Schäden am Innenohr. Der Schaden kann entweder dauerhaft oder vorübergehend sein und zu Hörverlust oder Gleichgewichtsstörungen führen. Während der Einnahme von Medikamenten aufgrund ihres anerkannten Nutzens, haben alle Medikamente Nebenwirkungen, die Sie vor der Einnahme beachten sollten. Hörverlust im Zusammenhang mit dem Konsum eines ototoxischen Medikaments ist ein Grund dafür, dass Ihr Arzt möglicherweise die Einnahme eines Medikaments im Zusammenhang mit einer Störung des Lebensstils aufhört. Hörverlust ist am häufigsten mit sechs verschiedenen Kategorien von Medikamenten verbunden. Folgendes kann mit dauerhaftem Hörverlust verbunden sein:

• Aminoglykosid-Antibiotika
• Platin-basierte Chemotherapie

Medikamente, die häufiger vorübergehenden Hörverlust verursachen:

• Schleifendiuretika
• Chinin
• Salicylate
• Vinca-Alkaloide

Viele der oben genannten Medikamente können auch die Nieren schädigen (nephrotoxisch) und verlangen, dass Ihr Arzt regelmäßig Ihr Blut überprüft, um Ihre Nierenfunktion zu beurteilen. Wenn Sie Veränderungen in Ihrem Gehör feststellen, sollten Sie immer Ihren verschreibenden Arzt um Hilfe bitten.

Risiko für Ototoxizität

Die Prävalenz für Ototoxizität ist nicht gut dokumentiert, jedoch sind sowohl vorübergehende als auch dauerhafte Schäden durch Ototoxizität bekannt. Bestimmte Medikamente enthalten mehr Informationen als andere und werden in den folgenden Abschnitten beschrieben. Ebenso wenig ist bekannt, wie man das Auftreten von Ototoxizität verhindern kann. Einige Medikamente mit erhöhtem Risiko für Ototoxizität wie manche Antibiotika erfordern Blutuntersuchungen, die als "Spitze und Tiefpunkt" bezeichnet werden. Das Gipfel ist das Niveau des Medikaments, wenn es seine höchste Konzentration im Blut haben sollte. EIN Trog ist das Niveau des Arzneimittels, wenn es bei seiner niedrigsten Konzentration sein sollte. Eine genaue Überwachung dieses Verhaltens kann zwar die Aufrechterhaltung der therapeutischen Wirkung unterstützen, garantiert jedoch nicht, dass Sie keine Probleme mit Ototoxizität haben.

Andere Faktoren, die zur Ototoxizität beitragen können, sind:

• Dosis, Behandlungsdauer und Gesamtmenge
• Nierenversagen
• gleichzeitige Einnahme anderer ototoxischer Medikamente
• genetische Prädisposition für Ototoxizität

Symptome im Zusammenhang mit Ototoxizität

Die Symptome der Ototoxizität hängen stark davon ab, welcher Teil des Innenohrs beschädigt wurde. Eine Schädigung des Innenohrs kann entweder an Ihrer Cochlea (Cochleotoxizität) oder Ihrem Vestibularkomplex (Vestibulotoxizität) auftreten. In beiden Fällen beziehen sich die Symptome auf geschädigte Sinneszellen.

Wenn Ihre Cochlea beschädigt ist, wird Ihr Gehör beeinträchtigt. Das Ausmaß der Beeinträchtigung korreliert direkt mit dem Ausmaß des Schadens, der zu einem leichten Tinnitus führt, um den Hörverlust vollständig zu beenden. Der Hörverlust kann ein oder beide Ohren betreffen.

Wenn die Ototoxizität den vestibulären Komplex beeinflusst, wird Ihr Gleichgewicht beeinträchtigt. Ähnlich wie bei einer Schädigung der Cochlea können Schäden ein oder beide Ohren betreffen. Wenn der Schaden nur ein Ohr langsam betrifft, treten wahrscheinlich keine Symptome auf. Wenn der Schaden jedoch schnell an einem Ohr auftritt, werden Sie wahrscheinlich Folgendes erfahren:

• Schwindel
• Erbrechen
• unkontrollierte Augenbewegung (Nystagmus)

Symptome, die schnell auftreten, können dazu führen, dass Sie ans Bett gefesselt sind, bis die Symptome allmählich verschwinden. Wenn der Schaden auf beiden Seiten Ihres Ohrs auftritt, können Sie Folgendes erfahren:

• Kopfschmerzen
• Ohrfülle
• Ungleichgewicht, das die Gehfähigkeit beeinträchtigt
• verschwommene Sicht, die ruckartig erscheint (Oszillopsie)
• Intoleranz gegenüber Kopfbewegungen
• Gehen mit einer breiten Haltung
• Schwierigkeiten beim Gehen im Dunkeln
• Unsicherheit
• Benommenheit
• ermüden

Wenn der Schaden an Ihrem vestibulären Komplex schwerwiegend ist, bessert sich die Oszillopsie und die Schwierigkeiten beim nächtlichen Gehen nicht. Die anderen Symptome werden sich mit der Zeit verbessern. Bei schwerem Schaden können Sie sich aufgrund der Anpassungsfähigkeit Ihres Körpers von den meisten Symptomen des Gleichgewichts erholen.

Aminoglykosid-Antibiotika

Aminoglykosid-Antibiotika sind eine wichtige Gruppe von Medikamenten für Infektionen der Blutbahn und des Harntrakts sowie für resistente Tuberkulose. Medikamente umfassen:

• Gentamicin
• Tobramycin
• Streptomycin

Aminoglykosid-Antibiotika haben ein Risiko von ungefähr 20 Prozent für Hörprobleme und ein ungefähr 15-prozentiges Risiko für Gleichgewichtsstörungen. Das Risiko für Probleme mit der Ototoxizität steigt, wenn Sie gleichzeitig ein Schleifendiuretikum (wie Lasix) oder Vancomycin (ein Antibiotikum) einnehmen.

Schleifendiuretika

Schleifendiuretika bewirken eine Zunahme der Urinproduktion. Dies ist hilfreich bei Herzinsuffizienz, Bluthochdruck und Nierenversagen. Zu den üblichen Medikamenten gehören:

• Lasix (Furosemid)
• Bumex (Bumetanid)

Schleifendiuretika haben im Allgemeinen ein geringes Risiko für eine Ototoxizität. Sie kann jedoch bei sechs von 100 Menschen auftreten, die das Medikament einnehmen. Es wird allgemein angenommen, dass es bei höheren Dosen auftritt, was zu einer Blutkonzentration von etwa 50 Milligramm (mg) pro Liter führt.

Platin-basierte Chemotherapie

Cisplatin und Carboplatin sind zwei der wichtigsten Chemotherapeutika (Antineoplastika), die ototoxisch sind. Sie werden häufig zur Behandlung verschiedener Krebsarten eingesetzt, darunter:

• Eierstock- und Hodenkrebs
• Blasenkrebs
• Lungenkrebs
• Kopf- und Halskrebs

Chinin

Chinin wird zur Behandlung von Malaria und Beinkrämpfen angewendet. Bei längeren Behandlungen mit Chinin besteht ein ungefähr 20-prozentiges Risiko, dass ein Hochfrequenz-Hörverlust entsteht, der häufig als dauerhaft angesehen wird, wenn ein normaler Gesprächsverlust auftritt. Chinin verursacht häufig auch einen Hörverlust, der mit einem sogenannten Syndrom zusammenhängt Cinchonismus:

• Taubheit
• Schwindel
• klingeln in den Ohren
• Kopfschmerzen
• Sichtverlust
• Übelkeit

Salicylate

Bei Salicylaten wie Aspirin besteht das Risiko einer Ototoxizität bei höheren Dosen und kann zu einem Hörverlust von 30 Dezibel führen, was einem Flüstern gleichwertig ist. Bei niedrigeren Aspirin-Dosen kann der Schaden jedoch bis zu einem milden Tinnitus reichen. Insbesondere bei jüngeren Männern besteht ein erhöhtes Risiko für einen Hörverlust im Zusammenhang mit Aspirin. Das Risiko kann je nach Nutzungshäufigkeit zwischen 12 und 33 Prozent liegen.

Vinca-Alkaloide

Vincristin ist ein Medikament zur Behandlung von akuter lymphatischer Leukämie (ALL), Hodgkin-Lymphom und anderen Krebsarten. Dieses Medikament ist insbesondere mit einem hohen Risiko verbunden, dass es bei gleichzeitiger Anwendung mit Aminoglykosid-Antibiotika zu Hörverlust führt.

Diagnose von Hörverlust im Zusammenhang mit Ototoxizität

Bevor Sie sich einer Therapie mit einem Medikament unterziehen, bei dem ein Risiko für die Ototoxizität besteht, sollten Sie einen Audiologen für ein Basis-Audiogramm aufsuchen. Ihr Arzt wird dann bestimmen, ob ein regelmäßig geplantes Audiogramm oder eine einfache Selbstbewertung Ihres Gehörs durchgeführt werden muss. Hörverlust aufgrund von Ototoxizität kann zwar nicht verhindert werden, hilft jedoch, Probleme frühzeitig zu erkennen.

Behandlung von Ototoxizität

Derzeit sind keine Behandlungen verfügbar, um bleibende Schäden am Innenohr zu beheben. Bei einseitigem Hörverlust wird im Allgemeinen ein Hörgerät empfohlen. Wenn Sie an beiden Ohren einen dauerhaften Hörverlust haben, kann Ihr Arzt Cochlea-Implantate empfehlen. Rehabilitation ist in der Regel die Behandlung der Wahl, wenn Sie an vorübergehenden oder dauerhaften Gleichgewichtsstörungen leiden.