4 Gewohnheiten, die der HIV-Therapie schaden

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Schlechtes Anhaften von Medikamenten: Verlust von 10 Jahren

Es ist bekannt, dass die frühzeitige Diagnose und Behandlung von HIV die Lebenserwartung erhöhen kann. Studien aus der Multicenter-AIDS-Kohortenstudie (MAC) haben zu dem Schluss geführt, dass eine Person, die eine antiretrovirale Therapie (ART) mit CD4-Werten von über 350 Zellen / µl beginnt, sehr wahrscheinlich eine Lebenserwartung haben kann, die der eines nicht infizierten Patienten entspricht oder sogar darüber liegt Individuell. In den USA bedeutet dies eine Lebenserwartung von rund 76 Jahren für Männer und 81 Jahre für Frauen.

Die Ironie heute ist, dass, während ART mit tiefgreifenden Erfolgen in den Lebensjahren korreliert, die Gewohnheiten und Entscheidungen, die wir treffen, viele - wenn nicht alle - dieser Erfolge zurücknehmen können. Was folgt, sind die 4 Angewohnheiten, die Ihre Lebenszeit um bis zu 15 Jahre verkürzen können, sowie die Schritte, die Sie unternehmen können, um diese Verluste bei HIV rückgängig zu machen.

Das Fehlen einer gelegentlichen Dosis Ihrer HIV-Medizin ist nur beim Menschen. Gewohnheitsmäßig ist dies eine ganz andere Angelegenheit, die nicht nur die Wirksamkeit Ihrer Medikamente beeinflusst, sondern auch den Verlauf Ihrer Erkrankung.

Während antiretrovirale Therapien heute viel einfacher sind als je zuvor - mit weniger Pillen, geringeren Nebenwirkungen und einfacheren Dosierungsschemata -, können nur 60 Prozent der Therapeuten den Grad der Adhärenz aufrechterhalten, der zur vollständigen Unterdrückung des Virus erforderlich ist. Wenn eine nicht nachweisbare Viruslast nicht aufrechterhalten wird, erleiden die Patienten häufiger ein Behandlungsversagen, da sie zunehmend resistenter gegen ihre HIV-Medikamente werden. Dadurch gehen wertvolle Behandlungsmöglichkeiten oft für immer verloren.

Ein Therapieversagen ist meistens mit einer schlechten Medikamentenadhärenz verbunden, selbst bei Patienten mit extrem niedriger Virusaktivität. Untersuchungen der McGill University in Montreal haben ergeben, dass Patienten mit "nahezu nachweisbaren" Viruslasten (d. H. Zwischen 50 und 199 Kopien / ml) ein um 400 Prozent höheres Risiko eines Behandlungsversagens haben als Patienten mit anhaltender und vollständiger Virussuppression.

Im Jahr 2015 untersuchte die britische Collaborative HIV Cohort (UK CHIC) -Studie die Auswirkungen der Virusunterdrückung auf die Lebenserwartung einer Person und kam zu dem Schluss, dass ein 35-jähriger Mann, der nicht in der Lage ist, unter ART eine nicht nachweisbare Viruslast zu erreichen, einen Verlust von 10 erwarten könnte Jahre der Lebenserwartung, auch wenn die CD4-Zahl über 350 Zellen / µl lag.

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Drogenkonsum injizieren: Verlust von 11 Jahren

Das Injizieren von Drogenkonsum ist nicht nur mit einem erhöhten Risiko für den Erwerb von HIV und Hepatitis C verbunden, sondern kann auch die Wahrscheinlichkeit von Todesfällen infolge einer AIDS-Infektion erhöhen, selbst bei denjenigen, die eine Virusunterdrückung erreichen können.

Eine Studie des British Columbia Center for Excellence für HIV / AIDS in Vancouver untersuchte die Lebenserwartung von 2.637 HIV-positiven injizierenden Drogenkonsumenten (IDUs) über 20 Jahre und sammelte die Zeit und die Todesursachen der 200 verstorbenen Teilnehmer im Laufe von sieben Jahren. Während 19% der Todesfälle auf Überdosierung und Suizid zurückzuführen waren, machten HIV und assoziierte Infektionen insgesamt die Mehrheit aus, was unabhängig vom Behandlungsstatus zu einem Verlust von etwas mehr als elf Jahren führte.

Eine ähnliche Studie des Tufts-New England Medical Center untersuchte auch 656 IDUs über einen Zeitraum von fünf Jahren und kam zu dem Schluss, dass die Mehrheit der Todesfälle unter HIV-positiven Anwendern (66 Prozent) HIV oder einer damit verbundenen Infektion zuzuschreiben waren, etwas mehr als ein Drittel war direkt mit Drogenmissbrauch oder Gewalt verbunden.

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Rauchen: Verlust von 12 Jahren

Es wird davon ausgegangen, dass das Rauchen als unabhängiger Faktor die weitaus größte Auswirkung auf Morbidität und Tod bei Menschen mit HIV hat als jede andere HIV- oder nicht HIV-bedingte Erkrankung. Umso belastender ist die Tatsache, dass Menschen mit HIV doppelt so häufig rauchen wie nicht infizierte Personen und generell 10 bis 15 Jahre früher rauchbedingte Erkrankungen entwickeln.

Eine Studie des Kopenhagener Universitätsklinikums aus dem Jahr 2013 berichtete, dass das Rauchen an und für sich die Lebenserwartung bei Menschen mit HIV im Durchschnitt um 12 Jahre senkt. Dadurch wird das Risiko einer akuten Herzerkrankung verdoppelt und das Risiko des Todes an einer chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) verdoppelt) und das Lungenkrebsrisiko um 1400 Prozent im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung erhöhen.

Im Gegensatz dazu ist die Raucherentwöhnung bei Menschen mit HIV mit einem Rückgang des Herzkrankheitsrisikos um 65 Prozent nach nur drei Jahren sowie mit einem Rückgang des Lungenkrebsrisikos um 50 Prozent nach nur einem Jahr verbunden.

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Verzögerung der HIV-Therapie: Verlust von 15 Jahren

Verschleppung und Vermeidung sind zwei Gewohnheiten, die sich ein HIV-Betroffener nicht leisten kann, insbesondere bei der HIV-Therapie. Indem Sie die Behandlung über Jahre und Jahrzehnte hinaus verzögern, ermöglichen Sie dem Virus, Ihr Immunsystem unnötig zu beeinträchtigen, während Ihr Körper jahrelangen Entzündungen ausgesetzt wird, die zu einer vorzeitigen Entwicklung von altersbedingten Erkrankungen führen können.

Forscher der britischen CHIC-Studie kamen zu dem Schluss, dass eine Person, die die Behandlung verzögert, bis ihre CD4-Zahl unter 350 Zellen / µl abfällt, voraussichtlich 15 Jahre weniger lebt als eine Person, die über 350 Zellen / µl beginnt. Auf der anderen Seite erhöht ein Therapiebeginn zum Zeitpunkt der Diagnose unabhängig von der CD4-Zahl nicht nur die Wahrscheinlichkeit einer normalen Lebenserwartung, sondern senkt das Risiko von HIV- und nicht HIV-assoziierten Erkrankungen um 53 Prozent.