Überblick über den Lungeninfarkt

Ein Lungeninfarkt, auch Lungeninfarkt genannt, tritt auf, wenn ein Teil des Lungengewebes stirbt, weil seine Blutversorgung blockiert ist. Während mehrere Erkrankungen einen Lungeninfarkt verursachen können, ist die häufigste Ursache Lungenembolus. Je nach Größe und Lage können die Symptome eines Lungeninfarkts leicht bis sehr schwer sein. Unabhängig von den Symptomen weist ein Lungeninfarkt immer auf ein schwerwiegendes zugrunde liegendes medizinisches Problem hin und erfordert immer eine aggressive Beurteilung und Behandlung.

Symptome

Die Symptome eines Lungeninfarkts können sehr unterschiedlich sein und hängen mit der Größe des Infarkts und seiner Lage in der Lunge zusammen. Bei größeren Lungeninfarkten treten in der Regel schwerere Symptome auf, ebenso wie Infarkte, die sich auf die Pleura auswirken (die Fasermembranen, die die Lunge schützen und bedecken).

In den meisten Fällen wird ein Lungeninfarkt durch ein relativ kleines Blutgerinnsel verursacht, das einen relativ kleinen Infarkt erzeugt. In diesen Fällen können die durch den Infarkt selbst hervorgerufenen Symptome sehr mild sein oder nicht vorhanden sein.

Bei größeren Lungeninfarkten treten in der Regel schwerere Symptome auf, ebenso wie Infarkte, die sich auf die Pleura auswirken (die Fasermembranen, die die Lunge schützen und bedecken). Diese Symptome können sein:

• Hämoptyse (Husten oder Blutspucken)
• schwere Dyspnoe (Atemnot)
• Fieber
• Schmerzen in der Brust (am häufigsten pleuritisähnliche Schmerzen (Schmerzen in der Brust, die beim Einatmen auftreten)
• (selten) hartnäckige Schluckaufe
• Benommenheit
• die Schwäche

Die meisten dieser Symptome treten häufig bei einem Lungenembolus auf, unabhängig davon, ob er einen Lungeninfarkt erzeugt hat oder nicht. Wenn jedoch ein Lungenembolus entweder von Hämoptyse oder Brustschmerzen begleitet wird, ist dies ein Hinweis darauf, dass auch ein Lungeninfarkt aufgetreten ist.

Während kleine Lungeninfarkte normalerweise keine Langzeitfolgen haben, können große Infarkte chronische Symptome verursachen und sogar zum Tod führen.

Ursachen

Die mit Abstand häufigste Ursache für einen Lungeninfarkt ist ein Lungenembolus. Es wird nun geschätzt, dass bis zu 30% der Lungenemboli Lungeninfarkte produzieren.

Mehrere andere Erkrankungen können auch zu einem Lungeninfarkt führen, indem ein Teil des Lungenkreislaufs verstopft wird.Dazu gehören Krebs, Autoimmunkrankheiten wie Lupus, verschiedene Infektionen, Sichelzellkrankheiten, infiltrative Lungenerkrankungen wie Amyloidose oder Embolisierung von Luft oder anderen Materialien eines intravenösen Katheters. Intravenöse Drogenabhängige neigen besonders dazu, Lungeninfarkte zu entwickeln.

Was auch immer die Ursache ist, sehr große Lungeninfarkte sind relativ ungewöhnlich, da Lungengewebe drei potentielle Sauerstoffquellen hat: die Lungenarterie, die Bronchialarterie (Arterien, die den Bronchialbaum versorgen) und die Alveolen selbst (die Luftsäcke in den Lungen).. Dies bedeutet, dass lebensbedrohliche Lungeninfarkte am häufigsten bei Menschen mit erheblichen zugrunde liegenden medizinischen Problemen wie chronisch obstruktiver Lungenerkrankung oder chronischer Herzinsuffizienz auftreten. Insbesondere Raucher haben ein viel höheres Risiko für Lungeninfarkte.

Diagnose

In der großen Mehrheit der Fälle wird ein Lungeninfarkt als zusätzlicher Befund bei der Suche nach einem Lungenembolus diagnostiziert.

Bei einer Person, bei der ein Lungenembolus diagnostiziert wird (oder vermutet wird), steht ein Arzt auch im Verdacht, einen Lungeninfarkt zu haben, wenn der Patient an Hämoptyse oder Brustschmerzen leidet oder wenn bei der körperlichen Untersuchung ein sehr großer Embolus nachgewiesen wird insbesondere, wenn Tachykardie, schnelles Atmen oder übermäßiges Schwitzen vorliegen). Darüber hinaus kann ein Lungeninfarkt, der sich auf die Pleuralauskleidung der Lunge auswirkt, ein charakteristisches „Pleurarreib“ -Geräusch erzeugen, das mit einem Stethoskop hörbar ist, ein Geräusch, das dem Reiben zweier Lederstücke ähnelt.

In Ermangelung solcher klinischen Befunde kann ein kleiner Lungeninfarkt vollständig der Erkennung entgehen. Nun, da Lungen-CT-Scans routinemäßiger bei der Diagnose von Lungenembolus verwendet werden, sind sogar kleine Lungeninfarkte nachweisbar, wenn sie gezielt gesucht werden.

Behandlung

Die Behandlung des Lungeninfarkts umfasst eine unterstützende Behandlung und die Behandlung des zugrunde liegenden Zustands, der den Infarkt verursacht hat.

Die unterstützende Behandlung umfasst die Aufrechterhaltung einer angemessenen Sauerstoffversorgung des Blutes durch Verabreichung von Sauerstoff und die Kontrolle der Schmerzen, um das Atmen angenehmer zu gestalten. Wenn durch die Abgabe von Sauerstoff durch eine Nasenkanüle oder eine Gesichtsmaske kein ausreichender Blutsauerstoff aufrechterhalten werden kann, muss der Patient möglicherweise intubiert und in ein Beatmungsgerät gestellt werden.

Andere Behandlungen hängen von der vermuteten zugrunde liegenden Ursache ab. Eine aggressive Behandlung muss bei Sichelzellkrisen oder -infektionen eingeleitet werden, wenn diese Ursachen wahrscheinlich sind. Bei jeder Autoimmunerkrankung, die das Problem verursacht hat, sollte die Behandlung (falls möglich) intensiviert werden. Falls Krebs die Ursache ist, müssen die Behandlungsmöglichkeiten überprüft werden.

In der großen Mehrheit der Fälle wird der Lungeninfarkt jedoch durch einen Lungenembolus verursacht. Die Behandlung von Lungenembolien umfasst neben der unterstützenden Behandlung die Einführung einer Antikoagulanzien-Medikation, üblicherweise mit intravenösem Heparin, in einigen Tagen gefolgt von einem oralen Antikoagulans.

In Fällen, in denen der Lungenembolus massiv ist und einen großen Lungeninfarkt zu erzeugen scheint, oder insbesondere wenn der Blutfluss in die Lunge so beeinträchtigt ist, dass das Herzminutenvolumen abfällt, kann es erforderlich sein, Fibrinolytika ("Gerinnselverstopfung") zu verabreichen. Medikamente, um zu versuchen, das Gerinnsel aufzulösen, das den Blutfluss behindert. Das zusätzliche Risiko, das mit der Verwendung solcher Medikamente verbunden ist, wird unter diesen Umständen durch das akute Todesrisiko aufgewogen, wenn das Gerinnsel an seinem Platz bleibt.

Und wenn die Situation ernst genug ist, kann es sogar notwendig sein, einen chirurgischen Eingriff durchzuführen, um das verstopfende Blutgerinnsel zu entfernen.

Ein Wort von DipHealth

Der Lungeninfarkt - der Tod eines Abschnitts des Lungengewebes durch eine Gefäßobstruktion - ist eine recht häufige Folge eines Lungenembolus. Andere Ursachen für einen Lungeninfarkt sind weitaus seltener. In den meisten Fällen ist ein Lungeninfarkt relativ klein und hat keine wirklich langanhaltenden Konsequenzen, solange die zugrunde liegende Ursache angemessen angegangen wird. Ein größerer Lungeninfarkt kann jedoch zu erheblichen akuten Symptomen und langfristigen Problemen führen. In jedem Fall erfordert ein Lungeninfarkt eine aggressive medizinische Beurteilung und Behandlung.

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