Was ist die medizinische Menopause von Brustkrebs?

Wenn Sie mit Brustkrebs leben, hat Ihr Onkologe möglicherweise über medizinische Wechseljahre mit Ihnen gesprochen. Was bedeutet das? Wie unterscheidet es sich von den natürlichen Wechseljahren sowie den chirurgischen Wechseljahren? Und ist es wahrscheinlich vorübergehend oder dauerhaft?

Warum ist Wechseljahre wichtig bei Brustkrebs?

Bei Frauen, die zum Zeitpunkt der Brustkrebsdiagnose prämenopausal sind und Estrogenrezeptor-positive Tumore haben, können Medikamente (oder Operationen) zur Einleitung der Wechseljahre in Betracht gezogen werden. Wir lernen, dass die Verwendung von Aromatase-Inhibitoren nach einer Tamoxifen-Behandlung das Risiko eines erneuten Auftretens verringern kann, jedoch können Aromatase-Inhibitoren nicht von Personen eingesetzt werden, die noch keine Wechseljahre erreicht haben.

Wenn Sie eine Chemotherapie hatten, haben Sie höchstwahrscheinlich keine Perioden mehr, besonders wenn Sie sich in der Nähe der Wechseljahre befanden. Selbst wenn dies der Fall ist, kann Ihr Arzt Ihnen Tests empfehlen, um festzustellen, ob Sie wirklich in den Wechseljahren sind. Um dies besser zu verstehen, lassen Sie uns über die verschiedenen Arten der Wechseljahre sprechen, den Unterschied zwischen vorübergehenden und dauerhaften Wechseljahren und warum dies so wichtig ist.

Die verschiedenen Arten der Wechseljahre

Es gibt tatsächlich verschiedene Arten von Kombinationen von Wechseljahren. Abhängig von der Art kann die Menopause vorübergehend oder dauerhaft sein, und dies ist wichtig für die Entscheidung über die besten Brustkrebsbehandlungen, wenn Ihr Tumor einen Östrogenrezeptor-positiv ist.

Natürliche Wechseljahre

Die natürliche Menopause ist ein allmählicher Prozess, in dem die Fruchtbarkeit einer Frau abnimmt. Während der natürlichen Menopause stoppen die Eierstöcke einer Frau das Reifen von Eiern, und ihr Körper erzeugt weniger Östrogen und Progesteron, ihre Menstruationszyklen laufen ab und werden schließlich eingestellt. Wenn die Menopause abgeschlossen ist, kann eine Frau nicht mehr schwanger werden. Die natürlichen Wechseljahre sind fast immer von Dauer.

Chirurgische Menopause

Eine chirurgische Menopause tritt auf, wenn die Eierstöcke einer Frau operativ entfernt werden oder sie eine totale Hysterektomie (Entfernung von Gebärmutter und Eierstöcken) hat und der Östrogenspiegel drastisch abfällt. Ohne Eierstöcke oder Uterus ist eine Frau nicht fruchtbar. Die chirurgische Menopause ist aufgrund der plötzlichen Veränderung oft symptomatischer als die natürliche Menopause. Die chirurgische Menopause ist dauerhaft.

Medizinische Wechseljahre

Medizinische Wechseljahre sind das Ergebnis medizinischer Behandlungen, die die Eierstöcke einer Frau schädigen oder ihren Östrogen- und Progesteronspiegel unterdrücken können. Chemotherapie, Anti-Östrogen-Hormon-Therapien und Behandlungen im Beckenbereich können zu einem plötzlichen Abfall der weiblichen Hormonspiegel führen vorübergehend oder permanent Menopause. Diese Art der Wechseljahre kann als bezeichnet werden:

• Medizinische Wechseljahre
• Medizinisch bedingte Wechseljahre
• Chemotherapie-induzierte Amenorrhoe
• Chemische Wechseljahre
• Chemopause

Nach der Chemotherapie erleiden viele Frauen vorübergehende Wechseljahre, es kann jedoch variieren, ob Ihre Perioden wiederkehren oder nicht. Wenn Sie sich einer natürlichen Menopause näherten, ist dies weniger wahrscheinlich, als wenn Sie zum Zeitpunkt der Diagnose jünger waren und weit von den Wechseljahren entfernt waren. Wenn die Wechseljahre vorübergehend sind, ist es schwer (ohne Laboruntersuchungen) zu wissen, ob die Wechseljahre vorübergehend oder dauerhaft sind und die Zeitspanne, bevor Sie es wissen, unterschiedlich sein kann. Manche Frauen erleben ein Jahrzehnt lang vorübergehende Wechseljahre, bevor sie wieder prämenopausal werden und ihre Periode wieder aufnehmen kann.

Dies ist schwierig, wenn Ihr Onkologe ein Medikament verschreiben möchte, das nur bei Menschen nach der Menopause angewendet wird. Aromatase-Inhibitoren können bei der Verhinderung eines erneuten Auftretens wirksamer als Tamoxifen sein. Wenn Sie jedoch prämenopausal sind, reichen sie nicht aus, um den Östrogenspiegel zu senken. Tamoxifen ist erforderlich, sofern Sie nicht auch eine ovarielle Suppression erhalten

Temporäre medizinische Menopause / Eierstock-Unterdrückungstherapie

Wenn Sie sich kurz vor der Menopause befinden, kann Ihr Onkologe Blutuntersuchungen durchführen, um zu bestimmen, ob Sie sich tatsächlich in einer dauerhaften Menopause befinden oder nicht. Wenn Sie eine junge prämenopausale Frau sind, kann eine vorübergehende medikamentöse Menopause durch Unterdrückungstherapie der Eierstöcke vorgeschrieben werden. Um den Östrogen- und Progesteronspiegel niedrig zu halten und gleichzeitig die Eierstöcke gesund zu halten, erhalten Sie möglicherweise Medikamente zum "Ausschalten" der Eierstöcke.

(In der Vergangenheit wurde häufig eine chirurgische Menopause durch Entfernen der Eierstöcke empfohlen. Dies ist nicht nur ein invasiver Eingriff, sondern beseitigt die Möglichkeit für Frauen, nach der Behandlung in der Zukunft eine Schwangerschaft zu beginnen.)

Bei der ovariellen Suppressionstherapie können Frauen einen Aromatasehemmer einnehmen und die Vorteile dieser Therapie nutzen. Diese Medikamente unterdrücken Hormone, die aus der Hypophyse freigesetzt werden, und fordern die Eierstöcke auf, Östrogen zu produzieren. Wenn diese Medikamente abgesetzt werden, kann Ihr Menstruationszyklus wieder aufgenommen werden.

Empfängnisverhütung während der medizinischen Wechseljahre

Es ist wichtig, dass Sie während der Behandlung von Brustkrebs die Empfängnisverhütung praktizieren, auch wenn Sie in einer medizinischen Menopause sind. Es besteht eine geringe Chance, dass Sie sich während der Behandlung vorstellen können, und wir können die Auswirkungen dieser Medikamente auf eine frühe Schwangerschaft nicht vollständig verstehen. Verwenden Sie keine Antibabypillen oder hormonelle Verhütungsmittel. Zu den Optionen gehören ein Kupfer-IUD, Kondome, Spermizide oder andere Barrieremethoden, um die Empfängnis zu verhindern.

Mit der medizinischen Wechseljahre könnten Sie die Wechseljahre zweimal erleben?

Wenn Sie sich in einer medizinischen Menopause befinden, bedeutet dies, dass Sie die Menopause zweimal erleben müssen? Die Antwort hängt weitgehend von Ihrem Alter ab und davon, wie nah Sie an den Wechseljahren sind. Wenn Sie sich zum Zeitpunkt der Diagnose Ende 40 befinden und eine Chemotherapie durchlaufen, können Sie durch Ihre medizinischen Wechseljahre in die Postmenopause geraten, ohne dass Sie Ihren Menstruationszyklus wiederholen. Wenn Sie zum Zeitpunkt der Diagnose das 30. Lebensjahr vollendet haben, kann es in der Zukunft zu einer natürlichen Menopause kommen. Wenn Sie sich mindestens fünf Jahre von einer natürlichen Menopause entfernt befinden, können Ihre Perioden nach der Behandlung wieder auftreten und Ihre Fruchtbarkeit kann sich erholen. (Erfahren Sie mehr darüber, wie sich Brustkrebsbehandlungen auf Ihre Fruchtbarkeit auswirken können.) Zumindest wenn das zweite Mal ankommt, werden Sie mit Ihren Bewältigungsstrategien bereit sein, nachdem Sie die medizinischen Wechseljahre bereits überlebt haben.