Die Diagnose der unerklärlichen Unfruchtbarkeit verstehen

Unerklärliche Unfruchtbarkeit ist eine frustrierende Diagnose. Es ist auch eine gewöhnliche. Ungefähr jedem vierten Paar mit Fruchtbarkeitsproblemen wird gesagt, dass es keine Erklärung dafür gibt, warum sie sich nicht vorstellen können. Unerklärliche Unfruchtbarkeit bedeutet jedoch nicht, dass Sie keine Optionen haben. Es gibt einen Grund zur Hoffnung.

Abhängig von Ihrem Alter und wie lange Sie es versucht haben, können die Chancen auf eine eigene Empfängnis höher sein als bei den meisten Unfruchtbarkeitsdiagnosen. Eine Studie mit knapp über 1.300 Frauen mit Unfruchtbarkeit im Alter von 28 bis 36 Jahren ergab, dass 43 Prozent derjenigen, die nie eine Fruchtbarkeitsbehandlung erhalten hatten, schließlich schwanger wurden und ihr Kind zur Welt brachten.

Was bedeutet Ihre unerklärliche Unfruchtbarkeitsdiagnose, was bedeutet dies nicht und mögliche Erklärungen für das Unerklärte.

Ist Ihre Unfruchtbarkeit wirklich unerklärlich?

Unerklärliche Unfruchtbarkeit ist eine umstrittene Diagnose. Per Definition handelt es sich um eine Eliminationsdiagnose. Ihr Arzt hat Sie bestimmt nicht haben dieses, dieses und dieses Problem, und doch können Sie sich nicht vorstellen.

Während ein Arzt Ihren Fall als ungeklärt diagnostizieren kann, könnte ein anderer Fertilitätsspezialist sagen, dass Sie noch nicht vollständig untersucht wurden. Und dieser Arzt könnte recht haben.

Unerklärliche Unfruchtbarkeit kann nur nach einer vollständigen und vollständigen Bewertung der Fruchtbarkeit sowohl des männlichen als auch des weiblichen Partners diagnostiziert werden.

Eine unerklärliche Unfruchtbarkeitsdiagnose kann gerechtfertigt sein, wenn gezeigt wurde, dass …

• Sie haben regelmäßig Eisprung.
• Ihre Eierstockreserven sind gut. (Bewertet mit Blutuntersuchung und / oder Antrumfollikelzahl.)
• Ihre Eileiter sind offen und gesund. (Mit einer HSG bewertet.)
• Die Samenanalyse Ihres Partners ist normal (einschließlich Gesamtzählung, Spermienbewegung und Spermienform.)
• Es gibt keine ernsthaften Uterusfruchtbarkeitsprobleme. (Bewertet mit einer Hysteroskopie.)

Wenn einer der oben genannten hat nicht ausgewertet wurde, kann die Diagnose einer ungeklärten Unfruchtbarkeit verfrüht sein.

Einige können auch argumentieren, dass eine Laparoskopie auch erforderlich ist, um eine Endometriose auszuschließen. Endometriose kann nicht mit Blutuntersuchungen oder Ultraschall diagnostiziert werden.

Abgesehen von schmerzhaften Perioden wird Ihr Arzt das Risiko einer chirurgischen Laparoskopie möglicherweise nicht für sinnvoll erachten, eine Diagnose zu stellen. (Mehr zu Endometriose als Grund für unerklärliche Unfruchtbarkeit unten.)

Unerklärte Unfruchtbarkeit vs. Idiopathische weibliche oder männliche Unfruchtbarkeit

Es ist wichtig zu klären, dass ungeklärte Unfruchtbarkeit nicht mit idiopathischer weiblicher oder männlicher Unfruchtbarkeit identisch ist.

Idiopathisch bedeutet ungeklärt. Wenn ein Arzt zum Beispiel über idiopathische männliche Unfruchtbarkeit spricht, haben sie bereits festgestellt, dass der Mann unfruchtbar ist. Seine Ergebnisse bei der Samenanalyse waren nicht normal.

Warum sind die Ergebnisse der Samenanalyse nicht normal? Das darf nicht bekannt sein. Wenn der Arzt die Ursache nicht bestimmen kann, kann er sagen, er habe idiopathische männliche Unfruchtbarkeit.

Idiopathische weibliche Unfruchtbarkeit kann auftreten, wenn eine Frau nicht regelmäßig oder normal Eisprung führt, es ist jedoch unklar, warum der Eisprung nicht zum richtigen Zeitpunkt stattfindet.

In den beiden obigen Beispielen ist bekannt, warum das Paar nicht schwanger werden kann - sie hat keinen Eisprung oder sein Samen ist nicht im fruchtbaren Bereich.

Mit unerklärlicher Unfruchtbarkeit kommen die Eier, das Sperma ist in Ordnung, aber das Paar wird immer noch nicht schwanger.

Mögliche Erklärungen für unerklärliche Infertilität

Unerklärliche Unfruchtbarkeit ist kein magischer Zustand. Da ist ein Grund; Wir wissen nur nicht, was es ist.

Während Experten ihr Fertilitätswissen in den letzten Jahrzehnten exponentiell verbessert haben, wissen wir noch nicht viel.

Es gibt auch Dinge, von denen wir wissen, dass sie Probleme verursachen können, aber noch keine Möglichkeit haben, sie zu messen oder zu bewerten. (Oder der einzige Weg ist invasiv und teuer, mehr dazu unten.)

Hier einige mögliche Erklärungen für unerklärliche Unfruchtbarkeit:

Nicht diagnostiziertes zugrunde liegendes (nicht reproduktives) medizinisches Problem: Wir verstehen noch nicht vollständig, wie schlechte Gesundheit die Fruchtbarkeit auf subtilere, noch nicht messbare Weise beeinflusst. Aber wir lernen immer mehr.

Zum Beispiel kann eine unbehandelte Zöliakie in einigen Fällen unerklärliche Unfruchtbarkeit aufweisen. Verschiedene Studien haben gezeigt, dass Zöliakie diagnostiziert wird zwei bis sechs mal häufiger bei Frauen mit unerklärlicher Unfruchtbarkeit im Vergleich zur allgemeinen Öffentlichkeit.

Andere grundlegende Bedingungen, die zu Unfruchtbarkeit führen können, sind Diabetes, eine nicht diagnostizierte Schilddrüsenerkrankung und einige Autoimmunerkrankungen.

Milde Endometriose: Bei schwerer Endometriose treten häufiger Fruchtbarkeitsprobleme auf, die auch ohne Laparoskopie spürbar sind. Zum Beispiel können endometriale Zysten den Eisprung stören oder sogar Verstopfungen der Eileiter verursachen.

Eine leichte Endometriose kann den Eisprung oder den Durchgang des Eies nicht beeinträchtigen. Es können auch keine offensichtlichen Symptome auftreten.

Endometriose kann sich hinter einigen ungeklärten Fällen von Unfruchtbarkeit befinden. Experten sind sich jedoch nicht einig, ob eine milde Endometriose zu Unfruchtbarkeit führen kann, und wenn ja, ob eine laparoskopische Operation zur Diagnose und zur Ablagerung endometrieller Ablagerungen von Nutzen ist.

Die Wechselwirkung zwischen der vaginalen Umgebung und den Spermien: Nach der Ejakulation muss das Sperma aus dem Samen heraus und in den zervikalen Schleim gelangen. Dann müssen sie aus der Vagina in die Halsöffnung und schließlich in die Gebärmutter schwimmen.

Manchmal kann es während dieser Übergangszeit Probleme geben, vom Samen in den Zervixschleim und den Gebärmutterhals. Zum Beispiel können Antikörper im Zervixschleim oder sogar im Samen vorhanden sein, der das Sperma angreift.

Dies wird als feindlicher Zervixschleim bezeichnet. Wie man dieses Problem effektiv diagnostizieren kann, ist nicht klar und lässt Fälle dieser Art häufig unerklärt.

Schlechte Eiqualität: Wir haben Tests durchgeführt, um festzustellen, ob Sie Eisprung haben, und Tests, um eine allgemeine Vorstellung davon zu erhalten, ob sich in den Eierstöcken eine relativ große Anzahl Eier befindet

Es gibt jedoch keinen Test, um festzustellen, ob die Eier von guter Qualität sind. Eier von schlechter Qualität können durch Alter, eine zugrunde liegende Erkrankung oder eine noch unbekannte Ursache verursacht werden.

Während der IVF-Behandlung kann eine schlechte Eiqualität diagnostiziert werden. Nach der Eizellentnahme werden die Eier unter einem Mikroskop untersucht.

Schlechte Spermienqualität: Einige Arten schlechter Spermienqualität sind erkennbar. Beispielsweise kann eine schlechte Spermienform (auch als Morphologie bekannt) Fruchtbarkeitsprobleme verursachen. Eine schlechte Beweglichkeit (oder Bewegung) der Spermien kann ebenfalls zu Unfruchtbarkeit führen.

Diese sind aber diagnostizierbar. Sie können während einer Samenanalyse gesehen werden.

Es kann Probleme mit der Spermienqualität geben, die bei der Samenanalyse nicht offensichtlich sind.

Zum Beispiel kann das Sperma DNA von schlechterer Qualität haben. Mit zunehmendem Alter nehmen diese DNA-Probleme zu, weshalb Kinder älterer Väter ein erhöhtes Risiko für bestimmte Geburtsstörungen und psychische Probleme haben.

Während der IVF-Behandlung kann eine schlechte Spermienqualität diagnostiziert werden. Wenn gut aussehende Spermien nicht scheinen, gesund aussehende Eier zu befruchten, kann dies auf Probleme mit der Ei- oder Spermienqualität hinweisen.

Probleme mit dem Endometrium: Sie können eine gesunde Zervixumgebung, gesunde Eier und gesundes Sperma haben … aber wenn der resultierende gesunde Embryo keinen Einfluss auf das Endometrium hat, haben wir ein Problem.

Es gibt so viele Unbekannte über mögliche Fertilitätsprobleme im Zusammenhang mit dem Endometrium.

In einer Studie wurde beispielsweise festgestellt, dass ein neu entdecktes Virus häufiger im endometrialen Gewebe von Frauen mit Unfruchtbarkeit als bei Frauen mit nachgewiesener Fruchtbarkeit gefunden wird. Es ist jedoch nicht bekannt, wie man dieses Problem diagnostizieren und behandeln kann.

Lutealphasendefekte passen auch unter mögliche Probleme mit dem Endometrium und könnten die Lösung für einige Fälle ungeklärter Unfruchtbarkeit sein.

Probleme mit einem befruchteten Ei, das sich zu einem gesunden Embryo entwickeltSagen wir, wir bekommen ein gesund aussehendes Ei und Sperma, und sie werden zu einem Embryo. Als nächstes teilen sich die Zellen im Embryo und wachsen zu einem Fötus.

Manchmal geht das schief. Dies ist ein weiteres Problem, das während der IVF-Behandlung diagnostiziert werden kann, da Embryonen auf normale Zellteilung überwacht werden.

Einige Faktoren, die Fruchtbarkeitsexperten noch nicht kennen: Es kann sein, dass die Ursache Ihrer unerklärlichen Unfruchtbarkeit zu diesem Zeitpunkt medizinischen Fachleuten völlig unbekannt ist.

Wir wissen noch nicht alles über Fruchtbarkeit.

Nichts kann ernsthaft falsch seinEinige Paare mit ungeklärter Unfruchtbarkeit werden innerhalb von ein bis zwei Jahren nach der Diagnose ohne jegliche Behandlungshilfe schwanger werden. Niemand weiß warum oder was falsch war, aber es passiert.

Ein gesundes, fruchtbares Paar hat eine 30% ige Chance, in einem bestimmten Monat zu empfangen. Beachten Sie, dass die Chancen nicht 100% sind. Sie sind nicht 100% für jemand.

Es könnte sein, dass Sie ein sehr subtiles Fruchtbarkeitsproblem haben, aber nicht so sehr, dass Sie sich nicht mehr länger selbstständig vorstellen können. (Dies wird manchmal als Unterfertigkeit bezeichnet.)

Es könnte sein, dass Sie und Ihr Partner ernsthaftes Pech hatten.

Es ist frustrierend, aber es ist eine mögliche Erklärung für diejenigen, die seit weniger als zwei bis drei Jahren zu begreifen versuchen.

Was ist unerklärliche Unfruchtbarkeit nicht?

Genauso wichtig wie die Diskussion über unerklärliche Unfruchtbarkeit ist Es ist wichtig, darüber zu sprechen, was es ist nicht.

Unerklärliche Unfruchtbarkeit ist …

• Nicht nur "in deinem Kopf"
• Verursacht durch Sie "zu viel Mühe" oder "Stress"
• Eine Ausgabe ohne

Es ist einfacher für Menschen, einschließlich einiger unsensibler Ärzte, Unfruchtbarkeit abzulehnen, wenn ein klares Problem nicht gefunden werden kann.

Sie können Ihrer Tante Marge sagen, dass es keine Forschungsergebnisse gibt, die zeigen, dass unerklärliche Unfruchtbarkeit durch „zu viel Anstrengung“ oder „nicht entspannen“ verursacht werden kann.

Ihr emotionaler Kampf um die Vorstellung ist auch ohne eine definitive Diagnose genauso real. Einige sagen vielleicht, es sei intensiver, denn ohne Antworten könnten Sie sich durch die Situation verwirrter fühlen.

Ihr mögliches körperliches Problem ist auch genauso real, auch wenn es noch nicht diagnostiziert wurde oder wurde.

Sie möchten schwanger werden und können es nicht. Statistiken sagen, dass Sie bis jetzt gedacht haben sollten. Das ist alles Aufmerksamkeit und Besorgnis wert.

Wenn Ihr Arzt bei Ihnen unerklärliche Unfruchtbarkeit diagnostiziert hat, ziehen Sie eine zweite Meinung in Betracht. Es ist möglich weitere Tests zu finden, die eine Erklärung finden.

Wenn Ihr Arzt Sie mit unerklärlicher Unfruchtbarkeit diagnostiziert und Ihnen sagt, dass Sie "nur mehr Zeit benötigen", möchten Sie möglicherweise auch eine zweite Meinung einholen. Dies trifft zwar für einige Paare zu und kann in manchen Situationen ein guter Rat sein, aber nicht für jeden. Es ist eine Nachbereitung wert.