Missverständnisse über Stadium 4-Behandlungen bei Lungenkrebs

Wenn Sie mit Lungenkrebs im Stadium 4 leben, hat Ihr Onkologe wahrscheinlich den Zweck der angebotenen Behandlungen diskutiert. Wir lernen jedoch, dass das, was die Leute erwarten können etwas Therapieformen unterscheiden sich von dem, was Onkologen erwarten. Was ist die Wahrheit über Chemotherapie und Strahlentherapie bei Lungenkrebs im Stadium 4 und was sind Missverständnisse?

Hoffnung und falsche Hoffnung und Prognose

Es gibt viel mehr Hoffnung für Menschen mit Lungenkrebs im Stadium 4 als in der Vergangenheit. Es ist wichtig zu beachten, dass sich die Prognose für Menschen mit Lungenkrebs im Stadium 4 verbessert. neue Behandlungen stehen zur Verfügung und die Überlebensraten verbessern sich. Es gibt viele Menschen, die als "langfristige" Überlebende von Lungenkrebs im Stadium 4 angesehen werden, und diese Zahl steigt von Jahr zu Jahr.

Allerdings ist die Prognose für Lungenkrebs im Stadium 4 immer noch nicht das, was wir uns wünschen, und einige Behandlungen funktionieren nicht so, wie wir es gerne hätten. Bei der Erörterung dieser Behandlungen gibt es ein gutes Gleichgewicht zwischen dem Einbringen von Hoffnung und dem Liefern falscher Hoffnung.

Falsche Hoffnungen in Bezug auf Behandlungsmöglichkeiten können dazu führen, dass sich Patienten Therapien unterziehen, die im Hinblick auf die Lebensqualität hohe Kosten verursachen. Falsche Hoffnung kann auch die Menschen davon abhalten, andere Behandlungsmöglichkeiten zu verfolgen, die möglicherweise besser wirken. Zu wahrer Hoffnung gehört dagegen, dass Sie ehrlich abwägen, ob sich eine Behandlung lohnt, aber auf eine Weise, in der Sie sich ermächtigt fühlen, Entscheidungen für Ihr Leben zu treffen.

Ziele von Ärzten vs. Erwartungen von Patienten

Bis vor kurzem waren wir davon ausgegangen, dass sich Ärzte und Patienten auf der gleichen Wellenlänge befanden, als es um die Erwartungen hinsichtlich der Behandlung von Lungenkrebs im Stadium 4 ging. Einige Studien haben diese Blase jedoch gebrochen, zumindest was die Erwartungen bezüglich Chemotherapie und Strahlentherapie angeht. (Gezielte Therapien, Immuntherapie und eine bestimmte Art der Strahlentherapie sind eine andere Geschichte, die weiter unten erörtert wird.) Lassen Sie uns einen Blick auf das Erreichte werfen.

Ergebnisse der Chemotherapie vs. Erwartungen

In einer Studie aus dem Jahr 2012 untersuchten die Forscher, ob sich die Erwartungen von Patienten und Onkologen hinsichtlich der Erwartungen im Zusammenhang mit der Chemotherapie bei Lungenkrebs im Stadium 4 stimmten. Die Ergebnisse der Studie waren ernüchternd.

Insgesamt verstanden 69 Prozent der Patienten mit Lungenkrebs im Stadium 4 (und 81 Prozent der Patienten mit Darmkrebs im Stadium 4) nicht, dass eine Chemotherapie ihren Krebs überhaupt nicht heilen würde. Mit anderen Worten, die Mehrheit dieser Menschen mit Lungenkrebs hatte die falsche Hoffnung, dass eine Chemotherapie ihre Krankheit heilen könnte.

Eine weitere im Jahr 2015 durchgeführte Studie hat bestätigt, dass diese unterschiedlichen Erwartungen bestehen bleiben. Etwa zwei Drittel der Patienten mit Lungen- oder Darmkrebs im Stadium 4 haben nicht verstanden, dass eine Chemotherapie ihren Krebs überhaupt nicht heilen kann.

Eine Chemotherapie kann bei Patienten mit Lungenkrebs im Stadium 4 das Überleben verlängern. Menschen, die mit diesen Medikamenten behandelt werden, leben durchschnittlich einige Wochen oder Monate länger. Die Chemotherapie kann auch als palliative Therapie eingesetzt werden, um Symptome wie Atemnot zu reduzieren. Chemotherapie führt jedoch nur selten zu einer Heilung von Lungenkrebs.

Strahlentherapie

Wie bei der Chemotherapie scheint es, dass viele Menschen falsche Vorstellungen über den Nutzen einer Strahlentherapie bei Lungenkrebs im Stadium 4 haben. In einer Studie aus dem Jahr 2012 wurde festgestellt, dass 64 Prozent der Menschen nicht wussten, dass Strahlung ihren Krebs wahrscheinlich nicht heilen kann.

Die Strahlentherapie kann wie bei der Chemotherapie das Leben verlängern oder bei Krebssymptomen helfen, führt jedoch nur selten zu einem langfristigen Überleben. Im Gegensatz zur Chemotherapie kann Bestrahlung jedoch sehr hilfreich sein, um Blutungen oder Verstopfungen der Atemwege aufgrund eines Lungenkrebses zu kontrollieren oder Knochenmetastasen zu behandeln, die Schmerzen oder Frakturen verursachen können.

Es gibt eine Art von Strahlentherapie, die manchmal mit der Hoffnung auf ein langfristiges Überleben bei Patienten mit Lungenkrebs im Stadium 4 eingesetzt wird. Wenn eine Person eine oder nur wenige Metastasen im Gehirn hat, hat beispielsweise die stereotaktische Strahlentherapie (SBRT), auch bekannt als CyberKnife, manchmal zu einer langfristigen Kontrolle der Krankheit geführt.

Die Auswirkung der falschen Hoffnung

Es wird manchmal argumentiert, dass falsche Hoffnung mit Krebs besser ist als keine Hoffnung. Bei der Befragung scheint jedoch die Mehrheit der Menschen keine falsche Hoffnung zu erhalten. Falsche Hoffnung verweigert den Menschen die Möglichkeit, ihre eigenen Entscheidungen vollständig zu treffen oder sich selbst für ihre Fürsorge einzusetzen. Es gibt zwei widersprüchliche Gründe, warum diese falsche Hoffnung Menschen mit fortgeschrittenem Lungenkrebs abträglich sein kann.

Ein Grund dafür ist, dass die falsche Hoffnung den Menschen, die alles Mögliche tun wollen, um ihre Krankheit zu behandeln, die Illusion gibt, dass dies bereits geschehen ist. Wir haben jetzt zusätzlich zu Chemotherapie, Chirurgie und Strahlentherapie Behandlungen, die für manche Menschen mehr Hoffnung oder eine größere Überlebenschance bieten. Da einige dieser neueren Behandlungen erst kürzlich zugelassen wurden oder nur in klinischen Studien verfügbar sind. Da einige dieser neueren Therapien erst kürzlich zugelassen wurden oder nur in klinischen Studien zur Verfügung stehen, kann die Annahme einer falschen Hoffnung, dass eine Chemotherapie eine Heilung ist, die Menschen daran hindern, Optionen zu ergreifen, die ihre Erwartungen wahrscheinlicher erfüllen.

Ein anderer Grund ist jedoch, dass eine Person sich zu einer Behandlung verpflichten kann, die ihre Lebensqualität beeinträchtigt, da sie die Quantität erhöht, wenn dies unwahrscheinlich ist. Auf diese Weise verweigert die falsche Hoffnung den Menschen die Wahl, ehrlich zu wählen, wie sie ihre letzten Tage verbringen möchten.

Kommunikation zwischen Patient und Arzt

Betrachtet man die Diskrepanz zwischen den Erwartungen zwischen Patienten und Ärzten, könnte man denken, dass Kommunikation das Problem war.Stattdessen wurde jedoch festgestellt, dass Patienten, die angeblich gute Kommunikation mit ihren Ärzten hatten, dies waren wahrscheinlicher die falsche Hoffnung zu tragen, dass eine Chemotherapie kurativ sein könnte. Obwohl die Gründe dafür nicht bekannt sind, könnte es sein, dass Onkologen befürchten, dass das Teilen der Wahrheit über die Chemotherapie die Hoffnung aufgibt.

Gezielte Therapien

Jeder, der nicht-kleinzelligen Lungenkrebs im Stadium 4 hat, sollte einen molekularen Profiling (Gentest) eines seiner Tumore haben. Für diejenigen, die EGFR-Mutationen, ALK-Umlagerungen, ROS1-Umlagerungen oder andere Mutationen haben, können gezielte gezielte Therapien dazu führen, dass der Krebs über die mit einer Chemotherapie zu erwartenden Ergebnisse hinausgeht.

Während Krebserkrankungen normalerweise im Laufe der Zeit (oft um ein Jahr, manchmal aber viele Jahre) resistent werden, kann ein anderes Medikament der zweiten oder dritten Generation eine Option sein. Beispielsweise kann ein EGFR-positiver Lungentumor, der eine Zeitlang auf Tarceva (Erlotinib) kontrolliert wird, Resistenz entwickelt, jedoch auf ein Medikament der dritten Generation ansprechen. Auf diese Weise wird Lungenkrebs, zumindest Lungenkrebs mit spezifischen Mutationen, einer chronischen Krankheit gleichgestellt: nicht heilbar, aber über einen längeren Zeitraum kontrollierbar.

Immuntherapie

Im Jahr 2015 wurden zwei neue Immuntherapeutika zur Behandlung von Lungenkrebs zugelassen. Die Immuntherapie arbeitet nach den Prinzipien unseres eigenen Immunsystems, um Krebszellen abzuwehren. Während viele Menschen nicht auf diese Medikamente ansprechen, können die, die darauf ansprechen, manchmal eine langfristige Kontrolle über ihren Krebs bekommen. Mit anderen Worten, Menschen, die auf diese Medikamente ansprechen, wie Keytruda (Pembrolizumab) oder Opdivo (Nivolumab), können viel länger leben, als sie bei einer Chemotherapie oder Bestrahlung allein erwartet hätten.

Diskussionen über die Pflege am Lebensende

Abgesehen von der Möglichkeit, neuere Behandlungen zu verwenden, die möglicherweise wirksamer sind als eine Chemotherapie, stellten wir fest, dass eine Chemotherapie oder Strahlentherapie - wenn jemand diese Behandlungen in der Erwartung anwendet, dass er seinen fortgeschrittenen Lungenkrebs heilen kann - die Wahrscheinlichkeit eines ehrlichen Gesprächs verringern kann ihr Onkologe über Probleme am Lebensende.

Wir lernen, dass Palliativmedizin (Palliativmedizin kann auch angewendet werden, wenn erwartet wird, dass jemand geheilt wird) die Lebensqualität von Menschen mit fortgeschrittenem Lungenkrebs nicht nur erheblich verbessert, sondern auch das Überleben erhöhen kann. Hospizpflege ist eine Form der Palliativpflege, und leider entscheiden sich viele Menschen für diese Behandlung erst sehr spät und wünschen sich, dass sie dies aufgrund der Unterstützung, die mit dieser Wahl verbunden ist, früher getan hätten.