Übersicht über Tibia-Plafond-Frakturen

Eine Tibia-Plafond-Fraktur (auch Tibia-Pilon-Fraktur genannt) tritt am Ende des Schienbeins auf und betrifft das Sprunggelenk. Wie bei Tibiaplateau-Frakturen treten diese Verletzungen nahe am Gelenk auf und müssen mit Blick auf die Knorpeloberfläche des Sprunggelenks behandelt werden.

Tibia-Plafond-Frakturen treten direkt über dem Sprunggelenk auf und betreffen die kritische Knorpeloberfläche des Sprunggelenks. Der andere wichtige Faktor, der bei diesen Verletzungen berücksichtigt werden muss, ist das Weichteilgewebe im Bereich des Sprunggelenks. Selbst bei richtiger Behandlung kann es zu kurz- und langfristigen Komplikationen der Knöchelgelenkfunktion kommen. Menschen, die eine Tibia-Plafond-Fraktur erlitten, haben ein hohes Risiko, eine beschleunigte Sprunggelenksarthritis zu entwickeln.

Weiche Gewebe um den Knöchel

Da das Fußgelenk wenig Muskeln und Haut umgibt, können schwere Frakturen des Tibia-Plafond problematisch sein. Wenn die Weichteile zu geschwollen und beschädigt sind, ist möglicherweise keine Operation durch diese beschädigten Gewebe möglich. In diesen Fällen kann die endgültige Operation so lange verzögert werden, bis die Schwellung nachlässt und sich der Zustand des Weichgewebes verbessert.

Während das Weichteilgewebe heilt, werden das gebrochene Knochen- und Sprunggelenk gelähmt. Dies kann mit einem Gipsverband, einer Schiene oder einem externen Fixateur erfolgen. Ein externer Fixateur ist ein Gerät, das chirurgisch um die geschwollenen und geschwollenen Weichteile angeordnet ist. Der externe Fixateur fixiert den Knochen sowohl oberhalb als auch unterhalb der Fraktur und vermeidet das Weichgewebe, das geheilt werden muss. Der externe Fixateur hat den Vorteil, dass er die Knochen starr fixiert und Ihren Chirurgen die Heilung des Weichgewebes überwachen kann.

Behandlung von Plafond-Frakturen

Sobald die Weichteile eine endgültige Behandlung zulassen, gibt es verschiedene Optionen bei der Behandlung von Tibia-Plafond-Frakturen.

• Casting
  • Casting wird bei Patienten mit minimaler Verschiebung der Frakturfragmente verwendet. Das Casting kann bei Patienten mit erheblichen Weichteilverletzungen bevorzugt werden, wenn eine Operation nicht möglich ist.
• Externe Fixierung
  • Externe Fixatoren werden zur Fixierung bei Frakturen mit erheblichem Weichteilschaden verwendet. Dies kann offene Frakturen oder Frakturen mit Schwellungen sein, die es Ihrem Chirurgen nicht erlauben, Einschnitte im Gewebe vorzunehmen. Externe Fixatoren können entweder vorübergehend verwendet werden, bis sich der Zustand des Weichteilgewebes verbessert hat, oder zur endgültigen Behandlung der Tibia-Plafond-Frakturen.
• Begrenzte interne Fixierung
  • Die eingeschränkte interne Fixierung hat sich zu einer beliebten Option für Patienten entwickelt, die von einer Operation profitieren würden, aber Weichteilprobleme für die Operation haben. In diesem Fall werden kleine Einschnitte zum Sichern von Bruchfragmenten verwendet, und diese Behandlung wird durch die Verwendung eines Gips- oder externen Fixators verstärkt. Diese Art der Behandlung schließt die Lücke zwischen den mehr und weniger invasiven Behandlungsmöglichkeiten.
• Interne Fixierung
  • Die interne Fixierung von Tibia-Plafond-Frakturen kann eine hervorragende Wiederherstellung der Ausrichtung von Frakturfragmenten ermöglichen. Auch wenn die Knochenfragmente gut aneinandergereiht sind, kann es nach diesen Frakturen zu Knöchelarthritis kommen. Diese sogenannte "posttraumatische Arthritis" beruht auf dem zum Zeitpunkt der Verletzung erlittenen Knorpelschaden.
• Knöchel-Fusion
  • Die Sprunggelenksfusion ist den schwersten Frakturen vorbehalten, die wenig Hoffnung haben, ein funktionelles Sprunggelenk wiederherzustellen. Der Vorteil einer Knöchelverschmelzung besteht darin, dass eine stabile Plattform mit minimalen Schmerzen bereitgestellt werden kann.