Wie wird eine Hiatushernie behandelt?

Bei den meisten Menschen verursachen Hiatushernien nur leichtes intermittierendes Sodbrennen, das leicht mit Antazida und Säureblockern behandelt werden kann. Wenn die Hernie nicht besonders groß ist, reichen im Allgemeinen rezeptfreie Medikamente (OTC), Gewichtsabnahme und Änderungen in der Ernährung aus, um eine Linderung zu gewährleisten. In schwerwiegenderen Fällen kann jedoch eine Operation erforderlich sein, wenn der Hernien Obstruktion verursacht oder die Blutversorgung unterbrochen wird. Je nach Schweregrad der Komplikation kann eine offene oder laparoskopische Operation ("Schlüsselloch") zur Behebung des Schadens durchgeführt werden.

Home Remedies und Lebensstil

Die Symptome einer Hiatushernie stehen in der Regel in Zusammenhang mit der Funktionsstörung des unteren Ösophagussphinkters (LES), der den Magen von der Magensonde (Speiseröhre) trennt. Da eine Hernie die Position des LES verändern kann, können Magensäure und Nahrung manchmal in den Ösophagus zurückfließen und Entzündungen und Unwohlsein verursachen.

Dies geschieht am häufigsten bei Menschen, die übergewichtig oder fettleibig sind. Zusätzlich zu übermäßiger Belastung der Bauch- und Oberbauchwand fördert Fettleibigkeit den Rückfluss, indem er den normalen Fluss der Verdauung stört. Darüber hinaus neigen die Nahrungsmittel, die in einer typischen, fettreichen Diät konsumiert werden, eher dazu, die Säure anzuregen, um die überschüssigen Fette und einfachen Kohlenhydrate abzubauen.

Um dies zu überwinden, müssen Sie die zugrunde liegenden Ursachen des Refluxes ansprechen. Es gibt mehrere wichtige Änderungen des Lebensstils, die helfen können:

• Gewichtsverlust lindert den Druck auf den Bauch, der die Hernierung fördert Während es nicht notwendigerweise eine Hernie umkehren kann, kann es verhindern, dass sich eine leichte Hernie zu einer ernsthafteren paraösophagealen Hernie entwickelt. Dies ist der Typ, der mit einem erhöhten Risiko für gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) verbunden ist.
• Eine fettarme, ballaststoffreiche Diät Es trägt nicht nur zur Gewichtsabnahme bei, es kann auch dazu beitragen, die Darmfunktion zu normalisieren und Verstopfung zu lindern, die zum Hernieren beiträgt. Ballaststoffe sind ein wirksames Mittel zur Linderung.
• Richtige FlüssigkeitszufuhrWenn Sie nicht weniger als acht Gläser Wasser pro Tag trinken, können Sie das Verstopfungsrisiko weiter reduzieren, während Sie die Säurekonzentration im Magen reduzieren.
• Trigger Lebensmittel vermeidenkann Entlastung geben, unabhängig von Alter und Gewicht. Häufige Auslöser sind rotes Fleisch, frittierte Speisen, würzige Lebensmittel, Vollfettmilch, Saucen auf Tomatenbasis, Zitrusfrüchte, kohlensäurehaltige Getränke, Koffein, Alkohol und übermäßiges Salz. Im Gegensatz dazu können "sichere" Lebensmittel wie mageres Huhn, Fisch, fettarme Milchprodukte, Getreide und Gemüse dazu beitragen, Reflux-Symptome zu behandeln.

• Zigaretten verlassen ist ein Muss, wenn Sie mit Sodbrennen zu kämpfen haben. Während Rauchen keine Hiatushernie verursacht, kann es einen bereits geschwächten LES entspannen und das Essen und die Säure leichter refluxieren. Aus diesem Grund leiden Raucher oft unmittelbar nach dem Anzünden an Sodbrennen, oder sie entwickeln mit größerer Wahrscheinlichkeit GERD als Nichtraucher.

Medikamente

OTC-Medikamente sind die erste Verteidigungslinie zur Behandlung akuter Anfälle von Sodbrennen und saurem Reflux. Diese können hilfreich sein, um die Symptome zu reduzieren, wenn Sie mit den oben genannten Modifikationen an der eigentlichen Ursache, dem Reflux selbst, arbeiten. Diese Medikamente gelten als sicher für die intermittierende Anwendung, können jedoch bei übermäßiger Anwendung Probleme verursachen.

Unter einigen der am häufigsten verwendeten Medikamente:

• Antazidawie Tums, Rolaids und Gaviscon wirken sie, indem sie die Magensäure mit Bestandteilen wie Aluminiumhydroxid und Magnesiumhydroxid neutralisieren. Übermäßiger Gebrauch kann zu Verstopfung (Magnesium-Antazida) und Durchfall (Aluminium-Antazida) führen.
• H2-RezeptorblockerZu den bekanntesten OTC-Marken zählen Pepcid (Famotidin), Tagamet (Cimetidin) und Zantac (Ranitidin). Nebenwirkungen sind Verstopfung, Durchfall, trockener Mund, Kopfschmerzen und Ohrensausen (Tinnitus).
• Protonenpumpenhemmer (PPIs) bieten ähnliche Wirkung wie H2-Blocker, sind jedoch stärker und schneller. Dazu gehören Nexium (Esomeprazol), Prevacid (Lansoprazol) und Prilosec (Omeprazol). PPIs werden in der Regel verwendet, wenn ein H2-Blocker keine Entlastung bietet. Kopfschmerzen, Verstopfung, Durchfall und Blähungen sind häufige Nebenwirkungen.

Stärkere Versionen von H2-Blockern und PPIs sind auf Rezept erhältlich.

Operationen

Eine Operation bei einer Hiatushernie ist nur indiziert, wenn eine paraösophageale Hernie Symptome verursacht, die nicht mit Medikamenten behandelt werden können oder die Lebensweise verändert werden kann.Dies liegt daran, dass das Auftreten von Symptomen zeigt, dass der Magen sich weiter in die Brusthöhle gewölbt hat und nun die Position des LES verändert. Da eine paraösophageale Hernie tendenziell progressiv ist, ist es viel besser, sie früher als später zu behandeln.

Einige der schwereren Komplikationen wie Volvulus (ein Zustand, bei dem sich der Magen um mehr als 180 Grad dreht) und Strangulation (bei denen die Blutzirkulation unterbrochen wird) gelten als medizinische Notfälle.

Wenn Sie an einer großen Hernie leiden, hängt die Wahl der Operation weitgehend von der Art und dem Schweregrad der Komplikation ab.

Offene oder laparoskopische Reparatur

Es kann entweder eine transthorakale ("offene") oder transabdominale (laparoskopische oder "Schlüsselloch" -) Operation verwendet werden, um eine paraösophageale Hernie zu reparieren.

• Operation öffnen beinhaltet den Eintritt in den Körper durch einen Einschnitt, üblicherweise auf der linken Körperseite. Es wird häufiger in Notfallsituationen eingesetzt, in denen starke Blutungen oder ein Organbruch auftreten. Es kann auch in nicht-Notfallsituationen verwendet werden, z. B. wenn der gesamte Magen in die Brusthöhle gerutscht ist (als intrathorakaler Magen bezeichnet).
• Laparoskopische Chirurgiebeinhaltet das Einführen mehrerer chirurgischer Instrumente in drei weitere schlitzlochgroße Einschnitte im Bauchraum. Für Situationen, die keine Notfälle sind, gilt sie als genauso effektiv wie eine transthorakale Operation, jedoch mit weitaus weniger Komplikationen und einer schnelleren Erholungszeit.

Nissen Fundoplication

Nissen Fundoplikatio ist eine neuere Technik, die durch Laparoskopie durchgeführt wird. Das Ziel der Operation ist es, den oberen Teil des Magens (Fundus genannt) fest um die Speiseröhre zu legen und ihn mit Nähten oder Klammern zu befestigen, so dass er aufrecht gehalten und abgestützt wird. Bei korrekter Durchführung kann Fundoplication den LES an einer Position ausrichten, an der er normal funktioniert.

Die Nissen-Fundoplikatio gilt als äußerst sicher und wirksam mit einem Sterblichkeitsrisiko von weniger als 1 Prozent und einer Wirksamkeitsrate von 89,5 Prozent über 10 Jahre. Völlegefühl, Erbrechen und das Reizdarmsyndrom (IBS) sind häufige postoperative Nebenwirkungen, die sich innerhalb von zwei bis vier Wochen von selbst lösen.

Komplementärmedizin (CAM)

Neben Antazida und Säureblockern gibt es eine Reihe komplementärer Therapien, die eine deutliche Linderung akuter Symptome bewirken können.

Lakritze

Süßholz, das aus der Süßholzwurzel gewonnen wird, wird seit langem zur Behandlung von Sodbrennen und anderen gastrointestinalen Symptomen eingesetzt. Zwar gibt es noch keine Forschung, aber einige Studien deuten darauf hin, dass sie neben den herkömmlichen säureblockierenden Medikamenten ihren Platz hat.

Eine Studie von 2013, veröffentlicht in Klinische und experimentelle Gastroenterologie berichteten, dass die kombinierte Anwendung eines Süßholzwurzel-Extrakts und eines verschreibungspflichtigen PPI (Pantoprazol) im Vergleich zu einer alleinigen PPI-Behandlung zu weniger Symptomen von Sodbrennen, Brustschmerzen und Bauchschwellung führte.

Süßholz-Tee ist eine der am häufigsten verwendeten Formen. Ein anderes, als deglycyrrhizinated Lakritze (DGL) bekanntes, ist als Nahrungsergänzungsmittel erhältlich und kann aufgrund der Entfernung von Glycyrrhizin (einer Substanz, die bekanntermaßen die Kaliumspiegel im Blut senkt) erträglicher sein.

Ingwer

Ingwer ist eine weitere beliebte Option, die Sodbrennen lindern kann. Ingwerwurzel ist reich an Antioxidantien und enthält phenolische Verbindungen, von denen angenommen wird, dass sie die Magenkontraktionen reduzieren und somit die Wahrscheinlichkeit eines sauren Rückflusses verringern.

Bei Verwendung im Überschuss kann Ingwer jedoch den gegenteiligen Effekt haben. Eine Studie der Stanford University aus dem Jahr 2014 berichtete, dass Ingwerextrakt oder Pulverform Krämpfe lindern und die Magen-Darm-Motilität verbessern können. Tägliche Dosen von mehr als fünf Gramm könnten jedoch das Risiko für Sodbrennen und Bauchschmerzen erhöhen.

Ingwer kann als Tee oder in Pulver-, Kapsel- oder Flüssigformulierungen erworben werden.

Wie bei allen CAM-Optionen sollten Sie Lakritze und Ingwer mit Ihrem Arzt besprechen, bevor Sie sie ausprobieren.

Hiatal Hernie: Was ist so hilfreich wie Medikamente?

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