Nebenwirkungen und Risiken von Lupron bei der IVF-Behandlung

Lupron, ein GnRH-Agonist, ist einer der bekanntesten und am meisten verhassten IVF-Medikamenten zur Injektion von Fruchtbarkeit. Dies ist vor allem auf die unangenehmen Nebenwirkungen zurückzuführen: Stimmungsschwankungen, Kopfschmerzen und Hitzewallungen.

GnRH-Agonisten wie Lupron werden hauptsächlich zur Behandlung von Endometriose und Myomen eingesetzt. Seltener kann ein GnRH-Agonist anstelle des üblichen hCG-Triggerschusses während eines IUI-Zyklus zum Stimulieren des Eisprungs verwendet werden.

Die Anwendung von Lupron für Fruchtbarkeitsbehandlungen wie IVF gilt als "Off-Label". Allerdings ist Lupron seit vielen Jahren Teil der Fruchtbarkeitsbehandlungen. Die Bezeichnung "Off-Label" sollte Sie nicht beunruhigen.

Langfristig können Lupron-Nebenwirkungen schwerwiegend sein. Die langfristige Behandlung mit Lupron erfolgt mit Endometriose oder mit Myomen.

Bei der Behandlung der Fruchtbarkeit ist Lupron ein Medikament zur kurzfristigen Verwendung.

Welche Medikamente sind GnRH-Agonisten?

Lupron ist nur eine Marke von GnRH-Agonisten.

Leuprolidacetat, das unter dem Markennamen Lupron Depot vertrieben wird, wird über Injektionen verabreicht, die normalerweise im Zyklus beginnen, bevor die IVF-Behandlung beginnt.

Bei der Anwendung für IVF kann Lupron als einmalige oder tägliche Injektion verabreicht werden.

Nafarelinacetat, verkauft unter dem Markennamen Synarel, und Buserelin, verkauft unter dem Markennamen Suprecur, sind GnRH-Agonisten, die über ein tägliches Nasenspray verabreicht werden.

Sie werden auch normalerweise einen Monat vor dem geplanten IVF-Start gestartet.

Goserelin, das unter dem Markennamen Zoladex vertrieben wird, ist ein GnRH-Agonist, der über ein kleines, biologisch abbaubares Implantat direkt unter die Haut injiziert wird.

Ein Implantat dauert einen Monat.

Nebenwirkungen von Lupron

Lupron versetzte den Körper im Wesentlichen in einen reversiblen vorübergehenden Zustand der Menopause. Die meisten Nebenwirkungen sind ähnlich wie bei Frauen in den Wechseljahren.

Die gute Nachricht ist, dass viele der Nebenwirkungen gelindert werden, sobald die Behandlung mit Gonadotropin begonnen hat. (Sie werden dann jedoch mit Nebenwirkungen und Risiken von Gonadotropin zu kämpfen haben.)

Hinweis: Wie viele Nebenwirkungen Sie erleben, hängt davon ab, warum und wie lange Sie die GnRH-Agonisten einnehmen. Da Lupron während der Fruchtbarkeitsbehandlung der am häufigsten verwendete GnRH-Agonist ist, beziehen sich die unten angegebenen Prozentsätze für die Nebenwirkungen auf Untersuchungen, die speziell für Lupron gemacht wurden, wenn sie über mehrere Wochen eingenommen wurden. Während die Prozentsätze zwischen den verschiedenen Formen der GnRH-Agonisten unterschiedlich sein können, ist die allgemeine Liste der möglichen Nebenwirkungen ähnlich.

Häufige Nebenwirkungen von Lupron sind:

• Hitzewallungen (70 - 80 Prozent)
• Kopfschmerzen (25 - 32 Prozent)
• Stimmungsschwankungen und Depressionen (10 - 22 Prozent)
• Scheidentrockenheit und -reizung (11 - 28 Prozent)
• Akne (10 Prozent)
• Allgemeine Körperschmerzen (8 - 19 Prozent)
• Übelkeit (8 - 13 Prozent)
• Gelenkschmerzen (7 - 8 Prozent)
• Ödem (5 - 7 Prozent)
• Nervosität (4 - 6 Prozent)
• Allgemeine Magenverstimmung (3 - 7 Prozent)
• Gewichtszunahme (3 - 13 Prozent)
• Verminderte Libido (2 - 11 Prozent)
• Schwindel (2 - 11 Prozent)
• Kribbeln in den Armen und Beinen (1 - 7 Prozent)
• Brustempfindlichkeit (2 - 6 Prozent)

Bei langfristiger Einnahme, wie bei der Behandlung von Endometriose oder Myomen, kann es sein, dass Sie Ihre Periode nicht mehr bekommen. Dies ist technisch gesehen keine Nebenwirkung, da es sich um ein beabsichtigtes Ergebnis des Arzneimittels handelt (um die Hormone, die die Menstruation verursachen, abzuschalten).

Wenn GnRH-Agonisten durch Injektion eingenommen werden, können Schmerzen und Rötungen an der Injektionsstelle auftreten.

Bei Nasenspray kann es zu einer Reizung der Nebenhöhlen kommen.

Wichtige Notiz! Nicht alle möglichen Nebenwirkungen und Risiken sind aufgelistet. Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie schwere Nebenwirkungen oder ungewöhnliche Symptome haben oder aus irgendeinem Grund betroffen sind. Die Informationen in diesem Artikel ersetzen nicht die Konsultation eines Arztes.

Was sind GnRH-Agonisten? Wie werden sie während der IVF verwendet?

GnRH-Agonisten, eine Art Fruchtbarkeitsmedikament, sind künstliche Hormone, die das körpereigene Hormon Gonadotropin-Releasing-Hormon (GnRH) imitieren.

Ein GnRH-Agonist führt zunächst zu einer raschen Steigerung der Produktion der Hormone FSH und LH. Nach dieser kurzen Zunahme hört die Hypophyse jedoch auf, die Hormone zu produzieren und verhindert den Eisprung.

Diese anfängliche Steigerung in FSH und LH ist der Grund, warum GnRH-Agonisten manchmal verwendet werden können, um den Eisprung auszulösen.

Deswegen können sich die Symptome bei der Behandlung von Endometriose zunächst verschlimmern. (Weitere Informationen hierzu finden Sie unten.)

Bei der IVF-Behandlung werden Medikamente wie Lupron zusammen mit Gonadotropinen verwendet. Die Agonisten verhindern den natürlichen Eisprung.

Stattdessen wird der Fruchtbarkeitsarzt den Eisprung künstlich mit anderen Medikamenten gegen die Fruchtbarkeit stimulieren, auf kontrollierte Weise, die als Superovulation bezeichnet wird.

Das Medikament verhindert auch den natürlichen LH-Anstieg. Ein natürlicher LH-Anstieg kann dazu führen, dass die Eier ovulieren, bevor sie aus den Eierstöcken geholt werden können.

(Wenn die Eier vor der Entnahme ovuliert werden, gehen sie im Beckenraum „verloren“. Sie können in diesem Fall nicht für die IVF-Behandlung verwendet werden.)

Wie werden GnRH-Agonisten zur Behandlung von Endometriose und Myomen eingesetzt?

Bei der Behandlung von Endometriose werden GnRH-Agonisten über einen Zeitraum von drei bis sechs Monaten kontinuierlich eingenommen. Wie häufig Sie Injektionen erhalten und / oder das Nasenspray, hängt vom verwendeten Arzneimittel ab.

Das Ziel der Endometriose-Behandlung ist es, die Produktion von Östrogen zu stoppen, das die Endometriumablagerungen versorgt. Durch das "Verhungern" dieser Ablagerungen werden Schmerzen reduziert.

Während der ersten zwei bis drei Wochen der Behandlung können sich Ihre Symptome verschlimmern. Dies geschieht aufgrund der anfänglichen Erhöhung in FSH und LH. Sie sollten mit Ihrem Arzt sprechen, wenn Sie betroffen sind.

Nach etwa vier bis acht Wochen sollten sich Ihre Endometriose-Symptome verbessern.

Bei der Behandlung von Myomen ist es normalerweise das Ziel, die Größe des Myoms vor der Operation zu reduzieren. Durch das "Verhungern" des Östrogens wird die Masse geschrumpft. Die Behandlung kann drei bis vier Monate vor der geplanten Operation stattfinden.

Da diese Medikamente einen vorübergehenden Wechseljahrszustand verursachen, ist es wichtig zu wissen, dass Sie nicht schwanger werden können, wenn Sie GnRH-Agonisten gegen Endometriose oder Myome einnehmen.

Sie sind keine Fruchtbarkeitsbehandlung für Endometriose oder Myome und verbessern nicht Ihre Fruchtbarkeit.

Wenn Sie schwanger werden möchten, müssen Sie die Behandlung abbrechen.

Abhängig von den Medikamenten, die Sie einnehmen, kann es zwischen vier und sechs Wochen (bei Nasenspray-Agonisten) oder sechs bis zehn Wochen (bei Injektionen) dauern, bis Ihre Fruchtbarkeit wieder aufgenommen wird.

Wichtige Notiz: Sie sollten sich nicht auf GnRH-Agonisten verlassen, um den Eisprung absolut zu verhindern. Wenn Sie kontinuierlich eingenommen werden, können GnRH-Agonisten einem schwangeren Fötus schaden, wenn Sie schwanger werden.

Aus diesem Grund müssen Sie möglicherweise eine Barrieremethode zur Empfängnisverhütung (wie Kondome oder Zwerchfell) anwenden, um sicherzustellen, dass Sie nicht schwanger werden.

Sprechen Sie wie immer mit Ihrem Arzt.

Risiken von GnRH-Agonisten

Die FDA hat Lupron und andere GnRH-Agonisten nicht formal für die Anwendung bei Fruchtbarkeitsbehandlungen zugelassen. Seine Verwendung während der IVF wird als „off-label“ bezeichnet. Daher ist nicht wirklich bekannt, welche Risiken bei der Behandlung der Fruchtbarkeit bestehen.

Mit diesen Worten sind dies die bekannten Risiken bei der Behandlung von Endometriose, Myomen oder Prostatakrebs. Die Risiken während der IVF-Behandlung können ähnlich sein.

Depression: Wenn Sie unter Depressionen leiden, können GnRH-Agonisten zu schweren Depressionen führen.

Behalten Sie dies nicht von Ihrem Arzt. Teilen Sie ihnen mit, wenn Sie eine Verschlechterung der Depression verspüren oder über stimmungsbedingte Nebenwirkungen besorgt sind.

Verminderte Knochendichte: Bei Frauen, die Lupron über einen Zeitraum von drei Monaten angewendet hatten, ging die Knochendichte um 2,7 Prozent zurück. Sechs Monate nach der Behandlung schien sich die Knochendichte zu verbessern, die Langzeitnachwirkungen sind jedoch nicht wirklich bekannt.

Es ist auch nicht bekannt, an welchem ​​Punkt die verminderte Knochendichte irreversibel wird. Aus diesem Grund wird eine Behandlung von mehr als drei bis sechs Monaten nicht empfohlen.

Lupron wird nicht für Frauen empfohlen, bei denen das Risiko einer Verringerung der Knochendichte besteht. Wenn Sie eine Familienanamnese mit Osteoporose haben, teilen Sie dies Ihrem Arzt mit.

Hypophyse-Apoplexie: Dies ist, wenn ein Hypophysentumor (normalerweise noch nicht diagnostiziert) blutet. Dies ist extrem selten und tritt normalerweise innerhalb der ersten zwei Behandlungswochen und manchmal innerhalb der ersten Stunden auf.

Wenn Sie plötzliche starke Kopfschmerzen, Erbrechen, Sehstörungen, Lähmungen der Muskeln in oder um Ihre Augen, einen veränderten psychischen Zustand oder Anzeichen eines Herzinfarkts feststellen, suchen Sie sofort einen Arzt auf.

Ein kleines erhöhtes Risiko für Diabetes, Herzinfarkt und Schlaganfall: Diese Risiken wurden hauptsächlich bei Männern beobachtet, die GnRH-Agonisten zur Behandlung von Prostatakrebs einnahmen. Ob es sich bei Frauen während der IVF-Behandlung um ein Risiko handelt, ist nicht bekannt.

Alternativen zu GnRH-Agonisten

Es ist wichtig zu wissen, dass GnRH-Agonisten nicht die einzige Option für IVF sind.

Eine Alternative beinhaltet GnRH-Antagonisten wie Antagon (Ganirelixacetat) und Cetrotid (Cetrorelix).

Im Gegensatz zu GnRH-Agonisten sind GnRH-Antagonisten für die Anwendung während der IVF-Behandlung von der FDA zugelassen. Sie nehmen sie auch für einen kürzeren Zeitraum ein. Dies kann die Dauer oder den Zeitraum verringern, in dem Nebenwirkungen auftreten.

GnRH-Antagonisten können nach einigen Studien sicherer sein. Bei der Anwendung während der Fertilitätsbehandlung hatten Frauen im Vergleich zu GnRH-Agonisten ein geringeres Risiko für das Auftreten eines ovariellen Hyperstimulationssyndroms.

Die möglichen Nachteile sind, dass GnRH-Antagonisten teurer sind und nicht alle Fertilitätsspezialisten daran gewöhnt sind.