Präsident Trump und das Haushaltsjahr 2019: Vor- und Nachteile für Medicare

Präsident Trump hat auf dem Wahlkampf viele Versprechen gemacht. Einer von ihnen sollte Medicare erhalten, das heißt, er würde Medicare nicht schneiden. Das andere Versprechen bestand darin, das Programm für die Begünstigten kostengünstiger zu gestalten. Mit seinem Haushaltsvorschlag für das Jahr 2019 nimmt er viele Änderungen an Medicare vor, die dieses Versprechen erfüllen und nicht erfüllen.

Finanzierung senkt Medicare

Die erste Änderung steht in direktem Widerspruch zu dem, was der Präsident seinen Wählern versprochen hat. Das Haushaltsjahr 2019 (GJ) sieht für Medicare Kürzungen in Höhe von 236 US-Dollar über 10 Jahre vor.

Das Weiße Haus behauptet, dass die Begünstigten ihre Leistungen nicht verringern werden. Stattdessen behaupten sie, dass die gesunkenen Ausgaben aus anderen Aspekten des Medicare-Programms stammen würden. Die Besonderheiten wurden nicht beschrieben, es werden jedoch geringere Zahlungen an Ärzte und Krankenhäuser erwartet.

Medizinische Ausgaben für Absolventen

Die Association of American Medical Colleges führte 2017 eine Studie durch, die das befürchtet, was das Gesundheitssystem seit langem befürchtet - ein Ärztemangel. Bis 2030 wird erwartet, dass es in allen Fachgebieten mindestens 40.800 Ärzte gibt.

Im Jahr 2016 gab es in den Vereinigten Staaten 953.695 Ärzte, die eine Zulassung erhalten. 27,1 Prozent der Ärzte waren zwischen 56 und 65 Jahre alt. Weitere 13,1 Prozent waren 66 Jahre und älter. Inzwischen gab es in diesem Jahr nur 19.254 Absolventen der medizinischen Fakultät. Mit mehr als 40 Prozent der Ärzte, die sich dem Rentenalter nähern und so wenige in die Erwerbsbevölkerung eintreten, wird es nicht genug Ärzte geben, um den steigenden Anforderungen einer alternden Babyboomer-Bevölkerung gerecht zu werden, ganz zu schweigen von der steigenden Zahl der nach dem Affordable Care Act versicherten Personen.

Trotz dieses unausgewogenen Angebots und dieser Nachfrage schlägt das Budget für das Haushaltsjahr 2019 vor, die medizinische Ausbildung (GME) über einen Zeitraum von zehn Jahren zu reduzieren. GME-Gelder werden für die Ausbildung zum medizinischen Wohnsitz gezahlt. An mehr medizinischen Fakultäten können Studenten eröffnet und rekrutiert werden, aber ohne Zugang zu einer Ausbildung zum Aufenthalt haben die Absolventen einen Engpass im System. Verminderte Mittel für die Aufenthaltsgenehmigung werden wahrscheinlich die Anzahl der in einem bestimmten Jahr ausgebildeten Einwohner verringern und den voraussichtlichen Ärztemangel weiter verschärfen.

Gesundheitskonten

Präsident Trump setzte sich für Medicare ein, um die Verwendung von Gesundheitskonten (HSA) zu ermöglichen, und es scheint, dass er dieses Versprechen hält.

Ein HSA ist ein steuerlich absetzbares Sparkonto für Gesundheitsausgaben. Menschen können vor Steuern sparen und das Geld steuerfrei abheben, solange das Geld für qualifizierte medizinische Ausgaben verwendet wird. Bis zum Haushaltsvorentwurf für das Haushaltsjahr 2019 erlaubte der IRS nicht, dass Medicare-Begünstigte einen Beitrag zu den HSA leisteten.

Im Jahr 2018 kann eine Einzelperson bis zu 3.450 USD in einer HSA und eine Familie bis zu 6.900 USD einsparen. Menschen über 55 Jahre könnten jedes Jahr zusätzlich 1.000 USD einsparen, wenn sie nicht auf Medicare waren. Welche Beträge für Medicare-Begünstigte zulässig sind, bleibt unklar.

Medikamente Teil B Medikamente

Nicht alle verschreibungspflichtigen Medikamente werden auf Medicare Part D verschoben. Einige Medikamente werden unter Medicare Part B erstattet. Diese Medikamente umfassen Allergiespritzen, Krebsmedikamente, Anti-Übelkeits-Medikamente, Gerinnungsfaktoren, Immunsuppressiva, IV Infusionen, Verneblerbehandlungen, Osteoporosemedikamente, Sondennahrung und bestimmte Impfungen.

Nach Medicare Part B werden viele dieser Medikamente erstattet, wenn sie von einer Arztpraxis oder einer Krankenhausambulanz zur Verfügung gestellt und verabreicht werden. Aufgrund der zusätzlichen Kosten für die Bestellung, Lagerung und Verabreichung dieser Medikamente zur Verwendung durch den Patienten war es diesen Websites gestattet, Medicare-Begünstigte bis zu 6 Prozent über dem durchschnittlichen Verkaufspreis für jedes Medikament zu berechnen.

Mit dem Haushaltsvorschlag für das Haushaltsjahr 2019 soll die Deckung von Medikamenten in Teil B beendet und diese Medikamentenkosten auf Teil D verlagert werden. Durch die Umstellung von Teil B in Part D sind die Medicare-Anbieter nicht mehr für die Verwaltung der Medikamente im Büro verantwortlich. Stattdessen würde der Patient ein Rezept ausfüllen und zu seinem Arzt bringen, um es zu verabreichen. Dies würde jeden wirtschaftlichen Anreiz beseitigen, den ein Anbieter durch die Verschreibung von Medikamenten mit höheren Preisen haben könnte. Gleichzeitig wird es für den Patienten unbequemer, die zusätzlichen Schritte durchzuführen.

Senkung der Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente

Die Senkung der Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente hatte schon immer eine hohe Priorität, und das Budget für das Haushaltsjahr 2019 legt den Schwerpunkt darauf. Ein Weißbuch des Rates der Wirtschaftsberater umreißt verschiedene Ansätze, wobei noch nicht klar ist, welches dieser Modelle die Verwaltung verfolgen wird.

Das Whitepaper entmutigt die Preisfestsetzung der Regierung. Die GOP glaubt weiterhin fest an den freien Markt. Es unterstützt auch nicht den Import von weniger teuren Medikamenten aus dem Ausland. Ziel ist es, die amerikanischen Unternehmen anzukurbeln.

Ein Ansatz besteht darin, es der FDA zu erleichtern, Arzneimittelanträge für Generika oder Markenmedikamente, die kein zugelassenes Generikum haben, zu beschleunigen. Theoretisch würde dies den Wettbewerb auf dem Markt erhöhen und die Kosten senken.

Ein weiterer Ansatz besteht darin, die Beziehung zwischen Patienten und der Gesundheitsbranche zu verbessern. Versicherer könnten gebeten werden, die von den Pharmaunternehmen erzielten Rabatte mit den Patienten zu teilen. Die Beschränkungen könnten aufgehoben werden, so dass Medicare-Begünstigte von pharmazeutischen Gutscheinen Gebrauch machen können.

Der von Präsident Trump unterstützte Ansatz würde die Kostenbeteiligung, d. H. Zuzahlungen und Selbstbehalte, für Menschen, die hohe Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente in Höhe von 8.418 USD oder mehr pro Jahr haben, beseitigen. Um diese Kosten auszugleichen, würden sich die Ausgaben für Begünstigte, die diese Schwelle nicht erreichen, leider erhöhen.

Ein Wort von DipHealth

Wenn der Haushaltsvorschlag für das Haushaltsjahr 2019 verabschiedet wurde, hätte dies sowohl Vor- als auch Nachteile für Medicare. Es könnte zwar dazu beitragen, die Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente für einige Senioren zu senken (für andere zu erhöhen), und es ihnen zu ermöglichen, Konten für das Gesundheitskonto zu verwenden, würde jedoch auch die Mittel für das Medicare-Programm insgesamt kürzen und einen bereits drohenden Ärztemangel verstärken.