Brustkrebs verbreitet sich auf die Knochen - Symptome und Behandlung

Brustkrebs verbreitet sich viel zu oft auf die Knochen. Knochenmetastasen treten bei etwa 70 Prozent der Frauen mit metastasiertem Brustkrebs (Brustkrebs im Stadium 4) auf und sind oft das erste Anzeichen für ein erneutes Auftreten eines Krebses. Zum Glück haben Knochenmetastasen möglicherweise eine bessere Prognose als Brustkrebs, der sich auf andere Regionen ausgeweitet hat, und es stehen verschiedene Behandlungen zur Verfügung, die nicht nur die Schmerzen lindern, sondern auch das Überleben verbessern können.

Lassen Sie uns einen Blick darauf werfen, zu welchen Knochen sich Brustkrebs am häufigsten ausbreitet, zu den Symptomen von Knochenmetastasen, den verschiedenen verfügbaren Behandlungsoptionen und möglichen Komplikationen, mit denen Sie vertraut sein sollten.

Brustkrebs mit Knochenmetastasen

Brustkrebs, der sich bis zu den Knochen ausbreitet, ist eine Quelle der Verwirrung, daher müssen wir zunächst genau definieren, was dies bedeutet. Brustkrebs, der sich im Knochen ausbreitet (metastasiert), ist immer noch Brustkrebs. Wenn Sie eine Probe des Tumors in einem Knochen genommen und unter dem Mikroskop betrachtet haben, sehen Sie krebsartige Brustzellen.

Brustkrebs, der sich auf die Knochen ausgebreitet hat, ist kein Knochenkrebs (unter einem Mikroskop würde Knochenkrebs Krebszellen aufdecken). Wenn sich Brustkrebs auf die Knochen ausbreitet, lautet die korrekte Terminologie "Brustkrebs metastasierend für die Knochen". Wenn Krebs in Knochen gefunden wird, handelt es sich viel häufiger um metastasierenden Krebs aus einem anderen Bereich des Körpers als primärer Knochenkrebs.

Bedeutung von Knochenmetastasen

Die Behandlung von Knochenproblemen und Knochenmetastasen ist wichtig, egal in welchem ​​Stadium des Brustkrebs sich eine Person befindet. Brustkrebs kann sich nicht nur auf die Knochen ausbreiten, sondern auch Behandlungen bei Brustkrebs wie hormonelle Therapien können zu Knochenverlust führen. In der Tat werden Medikamente, die für Knochenmetastasen (Bisphosphonate) verwendet werden, jetzt sogar für Patienten mit Brustkrebs im Frühstadium in Betracht gezogen, um Knochen zu stärken und möglicherweise das Auftreten von Knochenmetastasen überhaupt zu verhindern.

Schmerzen, die häufig mit Knochenmetastasen einhergehen, verbunden mit einer Verringerung der Beweglichkeit aufgrund von Frakturen oder einer Prädisposition für Frakturen, können die Lebensqualität von Frauen mit metastasiertem Brustkrebs erheblich beeinträchtigen. Im Gegensatz zu der gängigen Auffassung, dass Sie mit Brustkrebs im Stadium 4 wenig tun können, können Sie jedoch nicht nur Schmerzen und Komplikationen bei Knochenmetastasen reduzieren, sondern auch das Leben verlängern.

Brustkrebs verbreitet sich auf den Knochen - Überblick

Wie bereits erwähnt, sind Knochenmetastasen von Brustkrebs die häufigste Stelle von Fernmetastasen bei Brustkrebs. Knochenmetastasen sind etwas häufiger bei Frauen mit Östrogenrezeptor-positivem Brustkrebs (Leber- und Hirnmetastasen sind häufiger bei Frauen mit HER2 / neu-positivem und dreifach negativem Brustkrebs).

Knochenmetastasen sind auch häufiger bei Frauen mit invasivem duktalem Mammakarzinom als bei invasivem lobulärem Mammakarzinom (bei lobulärem Karzinom sind Metastasen im Unterleib (Peritonealmetastasen) häufiger). Unter den verschiedenen Subtypen des Brustkrebses sind Knochenmetastasen bei luminalen Krebsarten häufiger.

Zu welchen Knochen verbreitet sich Brustkrebs?

Brustkrebs hat die Tendenz, sich häufiger auf einige Knochen im Körper auszubreiten als andere, aber dies kann variieren, und an fast jedem Knochen des Körpers sind Metastasen aufgetreten. Metastasen treten am häufigsten auf:

• Rücken
• Rippen
• Becken
• Lange Knochen der Arme und Beine (Humerus und Femur)

Es ist nicht ungewöhnlich, dass Knochenmetastasen in einigen verschiedenen Knochen gleichzeitig auftreten, beispielsweise in der Wirbelsäule und im Becken. Metastasen können auch in anderen Körperregionen (z. B. Leber, Lunge oder Gehirn) zur gleichen Zeit auftreten, in der sie in den Knochen bemerkt werden.

Warum verbreitet sich Brustkrebs auf die Knochen?

Wir verstehen derzeit nicht, warum sich Brustkrebs auf die Knochen ausbreitet. Die Knochen sind reich an Blutgefäßen, aber auch die Leber und die Lunge, Bereiche, in denen sich Brustkrebs ausbreitet, jedoch mit einer geringeren Häufigkeit als Knochen.

Da Metastasen so wichtig sind (Metastasen sind die Todesursache bei 90 Prozent der Frauen, die an Brustkrebs sterben), wird dieser Bereich aktiv untersucht.

Es gibt eine Theorie, dass Brustkrebs im Knochenmark schlummern kann, und die Knochen, zu denen Brustkrebs am häufigsten führt, sind diejenigen, die reich an Knochenmark sind. Wenn Sie interessiert sind, können Sie mehr über die Theorie von Krebsstammzellen und -ruhe als mögliche Erklärung dafür erfahren, warum sich Brustkrebs über Jahre oder Jahrzehnte hinweg verstecken kann und dann wiederkehrt.

Wie werden Knochenmetastasen vom Brustkrebs diagnostiziert?

Knochenmetastasen bei Brustkrebs können auf verschiedene Weise diagnostiziert werden. Manchmal treten Metastasen auf, wenn bei einer Fraktur mit minimalem Trauma (aufgrund der Schwächung eines Knochens aufgrund einer Metastasierung, einer pathologischen Fraktur) ein Röntgenbild gemacht wird. In anderen Fällen werden Knochenmetastasen zufällig diagnostiziert, wenn ein Test wie ein PET-Scan aus einem anderen Grund durchgeführt wird. Zu den Tests, die speziell für die Suche nach Knochenmetastasen durchgeführt wurden, gehören Knochenscans und PET-Scans. Die Kombination von PET / CT, SPECT / CT, Ganzkörper-MRI und PET / MRI bietet weitere Sensitivität. Es gibt einige Diskussionen über den besten Test, aber Ihr Onkologe wird bei der Empfehlung mehrere Überlegungen berücksichtigen.

Behandlungen für Knochenmetastasen

Für Knochenmetastasen stehen verschiedene Behandlungen zur Verfügung. Welche Option für Sie am besten geeignet ist, hängt von einer Reihe von Faktoren ab, wie Anzahl und Ort der betroffenen Knochen, dem Vorhandensein anderer Metastasen und Ihrer allgemeinen Gesundheit.

Allgemeine Behandlungsoptionen für metastasiertes Brustkrebs wie Chemotherapie, Hormontherapien und gezielte Medikation werden häufig verwendet, aber andere Optionen, die speziell zur Behandlung der Ausbreitung von Krebs in den Knochen entwickelt wurden, werden häufig verwendet und können häufig zur Behandlung eines Krebses führen irgendwann. Dazu können gehören:

Schmerzkontrolle - Metastasen in Knochen können sehr schmerzhaft sein, es gibt jedoch viele verschiedene Ansätze zur Schmerzlinderung. Die richtigen Medikamente zu finden und die Nebenwirkungen dieser Medikamente mit ausreichender Schmerzlinderung auszugleichen, kann eine Herausforderung darstellen. Wenn dies schwierig wird, arbeiten einige Leute mit einem Palliativarzt oder einem Schmerzspezialisten zusammen, um das beste Management für ihre Schmerzen zu finden.

Strahlentherapie - Eine Strahlentherapie wird häufig eingesetzt und kann sowohl Schmerzen lindern als auch das Risiko von Frakturen verringern. Strahlenbehandlungen sind "lokale Behandlungen", was bedeutet, dass sie für isolierte Bereiche von Metastasen besser geeignet sind als für weit verbreitete Metastasen.

Radiopharmaka - Radiopharmaka sind Medikamente, die ein an eine andere Chemikalie gebundenes Strahlungsteilchen enthalten, das dann in die Blutbahn injiziert werden kann. Die Strahlung wird somit direkt an die Knochenmetastasen abgegeben. Beispiele schließen Strontium-89 und Radium-223 ein. Radiopharmazeutika können besonders hilfreich sein bei Patienten mit mehreren oder ausgedehnten Knochenmetastasen, die mit lokalen Therapien wie der Strahlentherapie schwer zu behandeln wären. Sie haben relativ wenige Nebenwirkungen und können sehr wirksam bei der Bekämpfung von Knochenschmerzen sein.

Knochen modifizierende Mittel - Knochen modifizierende Mittel sind Arzneimittel, die oral oder durch Injektion zur Verringerung der Knochenmetastasen verwendet werden können. Diese schließen ein:

• Bisphosphonate - Bisphosphonate sind Medikamente, die zuerst für Osteoporose zugelassen wurden und sich bei der Behandlung von Knochenmetastasen als sehr wirksam erwiesen haben. Ein Beispiel ist Zometa (Zoledronsäure). Neben der Verringerung von Komplikationen aufgrund von Knochenmetastasen scheinen diese Medikamente starke Anti-Tumor-Wirkungen zu haben. Aus diesem Grund werden sie jetzt auch für Frauen mit Brustkrebs im Frühstadium (die nach der Menopause oder vor der Menopause unter Ovarial-Suppressions-Therapie stehen) in Betracht gezogen, da sie sowohl bei dem durch hormonelle Therapien verursachten Knochenschwund (z. B. Aromatase-Inhibitoren) als auch helfen können Verhindern Sie Metastasen im Knochen. Bisphosphonate haben eine seltene Nebenwirkung der Osteonekrose des Kiefers.
• Xgeva (Denosumab) - Denosumab ist ein Antikörper, bei dem Komplikationen (z. B. Frakturen) bei Menschen mit Knochenmetastasen durch Brustkrebs wirksam reduziert wurden. Es scheint auch Anti-Krebs-Eigenschaften zu haben. Es wird alle vier Wochen als subkutikuläre Injektion verabreicht.

Chirurgie - Chirurgie wird am häufigsten zur Stabilisierung von Frakturrisiken oder Knochenbrüchen eingesetzt (siehe unten).

Mögliche Komplikationen bei Knochenmetastasen

Knochenmetastasen können zu vielen verschiedenen Symptomen und Komplikationen führen. Diese schließen ein:

Schwierig zu behandelnde Schmerzen - Die Schmerzen, die mit Knochenmetastasen einhergehen, können stark sein. Schmerzen werden oft mit einer Kombination von Schmerzmitteln und Behandlungen behandelt, die die Knochenmetastasen reduzieren sollen. Neben Schmerzmedikamenten gibt es für Schmerzspezialisten eine Reihe weiterer Therapien, einschließlich Nervenblockaden, die manchmal erforderlich sind.

Frakturen / Bruchrisiko - Es ist nicht ungewöhnlich, dass eine Person zuerst erfährt, dass sie nach einer Fraktur Knochenmetastasen hat. (Hier ist ein Beispiel für eine Frau mit Brustkrebs und einer pathologischen Hüftfraktur aufgrund von Metastasen.) Um die Frakturen zu reparieren, werden häufig chirurgische Eingriffe durchgeführt. Bei Frakturen in den langen Knochen der Arme oder Beine wird normalerweise eine Stange platziert. Dies bietet nicht nur Unterstützung für einen geschwächten Knochen, sondern kann auch dazu führen, dass Sie schneller aktiv werden. Vertebroplastie oder "Zement" kann für Frakturen der Wirbelsäule oder drohende Frakturen verwendet werden.

Rückenmarkkompression - Die Kompression des Rückenmarks ist ein medizinischer Notfall, der durch Knochenmetastasen verursacht werden kann. Die Infiltration von Krebs in der unteren Wirbelsäule kann zum Zusammenbruch der Wirbel führen und wiederum zu einer Kompression der Nerven, die die Wirbelsäule verlassen, um in die untere Körperhälfte zu gelangen. Zu den Symptomen zählen eine Verschlechterung der Schmerzen im unteren Rückenbereich, die auf die Beine ausstrahlen können, Schwäche oder Taubheit in einem oder beiden Beinen sowie ein Verlust der Blasen- und / oder Darmkontrolle, wenn Brustkrebs an der Wirbelsäule metastasiert. Durch chirurgische Eingriffe wird die Wirbelsäule stabilisiert.

Hyperkalzämie - Wenn Knochen durch Krebs abgebaut werden, wird Kalzium in das Blut abgegeben. Dies kann wiederum zu Verstopfung, Müdigkeit, extremem Durst und Muskelschwäche führen. Bei schwerer, unbehandelter kalziumbedingter Hyperkalzämie kann es zu Nierenversagen, Koma und Tod kommen. Die Erstlinienbehandlung umfasst die IV-Rehydratisierung und Bisphosphonate. Manchmal können andere Medikamente wie Calcitonin, Galliumnitrat oder Mithramycin verwendet werden. Bei schwerer Hyperkalzämie ist die Dialyse eine weitere Option.

Verlust der Mobilität - Die Auswirkungen einer verminderten Aktivität im Zusammenhang mit der Erholung von einer Fraktur können nicht genug betont werden. Aufgrund von Studien, die uns sagen, dass Bewegung auch beim metastasiertem Brustkrebs eine Rolle im Überleben spielen kann, muss alles, was die körperliche Aktivität beeinträchtigt, sorgfältig behandelt werden.

Schlechte Lebensqualität - Zwischen den Schmerzen im Zusammenhang mit Knochenmetastasen und der Immobilität in Bezug auf Frakturen oder Frakturrisiken können Knochenmetastasen Ihre Lebensqualität erheblich beeinträchtigen. Zum Glück gibt es, wie oben erwähnt, viele Behandlungsmöglichkeiten.

Prognose, wenn sich Brustkrebs auf den Knochen ausbreitet

Die Prognose von Brustkrebs, der sich nur auf die Knochen ausgebreitet hat, ist etwas besser als bei Krebserkrankungen, die sich auf andere Körperregionen ausgeweitet haben.Die Behandlung von Knochenmetastasen kann die Krankheit manchmal für lange Zeit unter Kontrolle bringen. Die durchschnittliche Gesamtüberlebenszeit von metastasiertem Brustkrebs beträgt 18 bis 24 Monate. Nur etwa 20 Prozent der Menschen überleben nach fünf Jahren. Es ist jedoch wichtig anzumerken, dass die Prognose für Menschen mit nur Knochenmetastasen besser ist und es einige langfristige Überlebende von Brustkrebs gibt, die sich auf die Knochen ausgebreitet haben.

Unterm Strich bei Knochenmetastasen aufgrund von Brustkrebs

Wenn sich Brustkrebs auf die Knochen ausbreitet, kann dies furchterregend sein, vor allem, wenn Sie feststellen, dass Ihr Krebs erneut aufgetreten ist und Sie jetzt metastasierten Brustkrebs haben.

Während Knochenmetastasen bestätigen, dass sich Ihr Krebs ausgebreitet hat und schmerzhaft sein kann, gibt es einige hervorragende Behandlungsoptionen, wobei derzeit mehr Behandlungen in klinischen Studien geprüft werden.