Wo verbreitet sich Brustkrebs?

Wenn bei Ihnen metastasierter Brustkrebs diagnostiziert wurde oder wenn Sie in der Vergangenheit Brustkrebs im Frühstadium hatten und unter neuen Symptomen leiden, ist es selbstverständlich, dass Sie Fragen haben. Einige der Dinge, über die Sie sich vielleicht wundern, sind:

• Wo verbreitet sich Brustkrebs?
• Was sind die häufigsten Stellen von Brustkrebsmetastasen?
• Wie oft reist Brustkrebs in diese Körperregionen?
• Was sind die Symptome, auf die Sie achten sollten?
• Wie wird Brustkrebs behandelt, wenn er sich ausbreitet?

Die Verbreitung von Brustkrebs ist wichtig, da er für die meisten Todesfälle verantwortlich ist. Die Knochen sind die häufigste Stelle von Metastasen, gefolgt von Lunge und Leber, obwohl sie sich im Gehirn ausbreiten und viele weitere Regionen auftreten können. Werfen wir einen Blick auf die häufigsten Stellen von Metastasen, wie diese mit den verschiedenen Arten von Brustkrebs variieren können und vieles mehr.

Bedeutung entfernter Brustkrebsmetastasen

Bei etwa 85 Prozent der Frauen tritt die Ausbreitung von Krebs in entfernte Körperregionen (Fernmetastasen) Jahre und möglicherweise sogar Jahrzehnte nach der ursprünglichen Diagnose auf. Bei den restlichen 10 bis 15 Prozent der Frauen liegen zum Zeitpunkt der Diagnose bereits Fernmetastasen vor.

Brustkrebs kann lokal (in der Brust), regional (in den Lymphknoten in der Achselhöhle, über dem Schlüsselbein oder in der Brustmitte) oder distal auftreten. In dieser Diskussion werden wir in erster Linie über Krebsarten sprechen, die sich an entfernten Stellen ausgebreitet haben.

Fernmetastasen von Brustkrebs sind sehr wichtig, da sie für rund 90 Prozent der Todesfälle verantwortlich sind. Das heißt, auch wenn Sie Metastasen an einer dieser Stellen entwickeln, sind Behandlungen verfügbar; Behandlungen, die oft das Leben verlängern können.

Brustkrebs mit Fernmetastasen wird als metastatischer Brustkrebs (MBC) oder Brustkrebs im Stadium 4 bezeichnet. Wenn Sie mit dem TNM-Staging für Brustkrebs vertraut sind, bezieht sich dies auf einen Krebs, der M1 ist (anstelle von M0, was keine Metastasen bedeutet.) Ein metastasierender Tumor kann eine beliebige Zahl für T (die Größe des Tumors) und N haben (die Anzahl der Lymphknoten, die positiv sind und wo sie sich befinden).

Wo verbreitet sich Brustkrebs?

Brustkrebs kann sich auf fast alle Körperregionen ausbreiten, ist jedoch häufiger in anderen Regionen als in anderen. Krebs kann sich durch den Blutkreislauf oder durch das Lymphsystem ausbreiten und verbreitet sich daher häufig in Regionen, die einen signifikanten Blut- oder Lymphfluss haben. (Sie können mehr darüber erfahren, wie sich Krebs ausbreitet.)

Die Körperbereiche, in die sich Brustkrebs ausbreitet, können auch abhängig von der jeweiligen Art von Brustkrebs und dem hormonellen / HER2-Status variieren. Die häufigsten Websites sind:

• Lymphknoten
• Knochen
• Lungen (einschließlich Pleuraergüsse)
• Leber
• Gehirn
• Peritonealmetastasen (mit lobulärem Karzinom)

Der häufigste erste Ort von Metastasen wurde in einer Studie aus dem Jahr 2013 untersucht. Frauen mit Brustkrebs im Frühstadium wurden untersucht, um herauszufinden, welcher Ort der häufigste erste Ort der Metastasierung bei ihrem Krebs war. Die Aufteilung war:

• Knochen - 41 Prozent
• Lunge - 22 Prozent
• Leber - 7,3 Prozent
• Gehirn - 7,3 Prozent
• Andere Standorte waren der erste Ort der Metastasierung bei den verbleibenden Menschen

Das invasive lobuläre Karzinom weist in der Regel ein signifikant anderes Metastasierungsmuster auf als duktaler Brustkrebs. In einer Studie hatten fast 70 Prozent der Menschen mit Metastasen des lobulären Karzinoms Peritonealmetastasen.

Bei rund einem Drittel der Frauen (und auch bei Männern, da auch Männer an Brustkrebs erkranken), breitet sich Krebs auf mehrere Organe gleichzeitig aus. Werfen wir einen Blick auf diese häufigen Stellen und auf einige der weniger verbreiteten Stellen, an denen sich Brustkrebs ausbreiten kann. Während die Behandlungsmöglichkeiten für metastasierten Brustkrebs unabhängig von der Verbreitung eines Krebses ähnlich sind, gibt es einige Behandlungen, die auch für bestimmte Metastasierungsstellen angewendet werden.

Brustkrebs verbreitet sich auf Lymphknoten

Die Ausbreitung von Brustkrebs auf Lymphknoten bedeutet nicht, dass Brustkrebs metastasierend ist. Selbst wenn Krebs in Lymphknoten (zumindest Lymphknoten in der Nähe der Brust) wieder auftritt, wird dies als a betrachtet regional Wiederholung und nicht ein entfernt Wiederholung.

Wir bringen die Ausbreitung auf die Lymphknoten, weil viele Menschen verwirrt sind, wenn sie hören, dass sie lymphknotenpositiven Brustkrebs haben. In diesem Fall kann in einem Pathologiebericht angegeben werden: "Brustkrebs metastasierend für Lymphknoten". Wie bereits erwähnt, bedeutet dies jedoch, dass der Brustkrebs metastatisch ist. Brustkrebs, der sich auf die Lymphknoten ausbreitet, kann Stadium II, Stadium III oder Stadium IV sein.

Brustkrebs verbreitet sich auf die Knochen (Knochenmetastasen von Brustkrebs)

Die häufigste Lokalisation von Fernkrebs-Metastasen, die bei etwa 70 Prozent der Patienten mit metastasiertem Brustkrebs auftritt, betrifft Knochen. Unter den Knochen, auf die sich Brustkrebs ausbreitet, gehören zu den häufigsten Stellen die Wirbelsäule, die Rippen, das Becken und die langen Knochen der Arme und Beine. Knochenmetastasen haben eine relativ gute Prognose in Bezug auf Metastasen in einigen anderen Körperregionen.

Knochenmetastasen können in einem Scan gefunden werden, der nach Metastasen sucht (wenn keine Symptome vorhanden sind) oder in Scans, die zur Beurteilung von Symptomen wie Schmerzen durchgeführt werden. Manche Menschen wissen nicht, dass sie Knochenmetastasen haben, bis sie eine Fraktur mit nur minimalem Trauma erleiden. Frakturen durch einen Teil eines durch Krebsmetastasen geschwächten Knochens werden pathologische Frakturen genannt.

Es gibt verschiedene Arten der Behandlung von Knochenmetastasen bei Brustkrebs, und einige davon können die Krankheit für einige Zeit unter Kontrolle halten. Die Strahlentherapie wird häufig durchgeführt, wenn eine schnelle Linderung erforderlich ist, und kann für die lokale Behandlung von Knochenmetastasen sehr effektiv sein. Medikamente wie Strontium 89 enthalten ein Strahlungsteilchen, das an eine andere Chemikalie gebunden ist, die in den Blutstrom injiziert wird. Diese Behandlungen sind im Gegensatz zur Strahlentherapie oft wirksam, wenn eine Person mehrere oder weit verbreitete Knochenmetastasen hat. Manchmal ist eine Operation erforderlich, um einen Knochen zu stabilisieren, der gebrochen ist oder aufgrund von Metastasen frakturiert werden kann.

In den letzten Jahren wurden den zur Behandlung von Knochenmetastasen verfügbaren Behandlungen knochenmodifizierende Medikamente hinzugefügt und können sehr effektiv sein.

Bisphosphonate wie Zometa (Zoledronsäure) sind nicht nur wirksam bei der Verringerung der Schmerzen durch Metastasen, sondern scheinen auch gegen Krebs zu wirken. Diese Medikamente können auch die Wahrscheinlichkeit weiterer Knochenmetastasen verringern und das Überleben verbessern. Das Medikament Xgeva (Denosumab) kann auch bei der Behandlung von Knochenmetastasen wirksam sein und gleichzeitig das Überleben verbessern.

Brustkrebsausbreitung in die Leber (Lebermetastasen von Brustkrebs)

Brustkrebsmetastasen in der Leber sind ebenfalls sehr häufig.

Lebermetastasen können ohne Symptome vorliegen und werden häufig bei Scans wie einem PET-Scan entdeckt. Manchmal werden diese Metastasen aufgrund abnormaler Leberfunktionstests vermutet. Zu den Symptomen von Lebermetastasen gehören Bauchschmerzen, Übelkeit, Juckreiz (die sehr stark sein können) und Gelbsucht, eine gelbliche Verfärbung der Haut und des Augenweißes.

Allgemeine Behandlungen bei metastasierendem Krebs (z. B. Chemotherapie, Hormontherapien und gezielte Therapien) können diese Metastasen verringern. Da die Leber jedoch als "Entgiftungszentrum" des Körpers fungiert, kann es zu einem feinen Gleichgewicht und manchmal zu Lebermetastasen kommen Fähigkeit, Chemotherapie zu tolerieren.

Die Bestrahlung der Leber kann Schmerzen lindern und das Überleben verbessern. Zuweilen können andere lokale Behandlungen verwendet werden, um Lebermetastasen zu behandeln, wie etwa Operationen, Radioembolisierung, Chemoembolisierung, Radiofrequenzablation oder stereotaktische Radiotherapie des Körpers.

Brustkrebs verbreitet sich in die Lunge (Lungenmetastasen von Brustkrebs)

Genauso wie das Blut von der Leber gefiltert wird, durchläuft das Blut die Lunge, was diese zu einer häufigen Metastasierungsstelle macht.

Lungenmetastate können aufgrund eines Scans vermutet werden, der oft mehrere kleine Bereiche von Metastasen aufweist (im Gegensatz zu Lungenkrebs, der zum Beispiel eher als eine einzige große Masse erscheint). Das häufigste Symptom ist Atemnot, die mild sein kann und nur bei körperlicher Anstrengung auftritt. Andere Symptome können ein anhaltender Husten oder Atemnot sein.

Neben der Ausbreitung in die Lunge verursacht metastasierter Brustkrebs häufig Pleuraergüsse - eine Ansammlung von Flüssigkeit im Zwischenraum zwischen den Membranen (der Pleura), die die Lunge auskleiden. Pleuraergüsse treten nicht nur auf, wenn sich Brustkrebs auf die Lunge ausbreitet, sondern auch auf die Lymphknoten im Bereich zwischen den Lungen (das Mediastinum). Die Flüssigkeit kann gutartig sein (ohne Krebszellen) und mit entzündlichen Veränderungen zusammenhängen oder stattdessen Krebszellen enthalten (maligner Pleuraerguss).

Lungenmetastasen werden häufig durch die allgemeinen Behandlungen von metastasiertem Brustkrebs behandelt. Die Strahlentherapie kann jedoch hilfreich sein, insbesondere wenn die Metastasen eine Verstopfung der Atemwege (Bronchien) verursachen.

Pleuraergüsse können sehr groß sein und zu erheblicher Atemnot führen. Flüssigkeit wird häufig entfernt, indem eine Nadel durch die Brustwand in die Pleurahöhle eingeführt wird, um die Flüssigkeit abzulassen. Leider treten Pleuraergüsse häufig auf. Wenn dies geschieht, kann ein Shunt platziert werden oder eine Pleurodese empfohlen werden (ein Verfahren, bei dem die Pleuraschichten zusammengenarbt sind, sodass sich Flüssigkeit nicht erneut ansammeln kann).

Brustkrebs verbreitet sich im Gehirn (Gehirnmetastasen vom Brustkrebs)

Brustkrebs verbreitet sich bei etwa 10 bis 15 Prozent der Patienten mit metastasiertem Brustkrebs im Gehirn. Gehirnmetastasen sind häufiger bei Frauen mit HER2-positiven Tumoren und dreifach negativem Brustkrebs, wobei Gehirnmetastasen bei etwa einem Drittel der Patienten mit HER2 / neu-positivem Brustkrebs auftreten, die metastasieren.

Zu den Symptomen von Hirnmetastasen gehören häufig Kopfschmerzen, Sehstörungen, Schwindel oder Anfälle (manchmal ist ein Anfall das erste Symptom). Andere Symptome sind Schwäche auf einer Körperseite, Koordinationsprobleme oder Persönlichkeitsveränderungen.

Im Gegensatz zu Metastasen in einigen anderen Regionen sind Behandlungen wie Chemotherapie und gezielte Therapien gegen Hirnmetastasen aufgrund der Blut-Hirn-Schranke oft unwirksam. Die Blut-Hirn-Schranke ist ein dichtes Netz von Kapillaren, das das Gehirn vor Toxinen (z. B. Chemotherapie) schützen soll.

Die Behandlung von Metastasen umfasst normalerweise Steroide, um die Schwellung im Gehirn zu verringern. Die Bestrahlung des gesamten Gehirns kann zur Behandlung der Metastasen verwendet werden. Wenn nur eine oder wenige "Metastasenflecken" vorhanden sind, kann die stereotaktische Radiotherapie (SBRT) verwendet werden, um die Metastase vollständig zu zerstören. SBRT, auch bekannt als Cyber-Messer oder Gamma-Messer, ist ein Verfahren, bei dem hohe Strahlungsdosen an einen kleinen und sehr genauen Bereich des Gewebes abgegeben werden.

Weniger häufige Orte entfernter Metastasen

Wie oben erwähnt, kann sich Brustkrebs auf nahezu jede Körperregion ausbreiten. Zu den weniger häufigen Stellen (mit Ausnahme des lobulären Karzinoms) der Metastasierung gehören:

• Knochenmark - Brustkrebs, der sich auf den Knochen ausgebreitet hat, betrifft häufig auch das Knochenmark (Knochenmark wird im Allgemeinen in den Knochen gebildet, die am wahrscheinlichsten an Brustkrebs beteiligt sind). Zu den Symptomen können niedrige Leukozyten oder rote Blutkörperchen zählen, die nicht mit einer Chemotherapie verbunden sind.
• Peritonealmetastasen - Rund zwei Drittel der Menschen mit einem metastasierenden lobulären Karzinom entwickeln Peritonealmetastasen.
• Die gegenüberliegende Brust
• Der Eierstock
• Die Nebennieren
• Die Bauchspeicheldrüse
• Haut und weiches Gewebe
• Gelegentlich treten Metastasen auf, die vom Uterus bis zum Auge reichen.

Orte von Metastasen und Arten von Brustkrebs

Wie bereits erwähnt, breitet sich HER2-positives und dreifach negatives Mammakarzinom eher im Gehirn und in der Leber aus, während sich Östrogenrezeptor-positive Tumore häufiger auf Knochen ausbreiten. Lobuläre Karzinome neigen dazu, sich in den Bauchraum auszubreiten.

Warum verbreitet sich Krebs?

Wir sind nicht sicher, warum Krebs wiederkehrt und sich ausbreitet, und wie er scheinbar jahrelang und sogar jahrzehntelang ruhen kann und dann wieder auftritt. Da Fernmetastasen für die meisten Krebsarten die Todesursache sind, wird viel erforscht, warum Metastasen auftreten, und auch nach Methoden, die die Ausbreitung von Krebserkrankungen hemmen können.

Umgang mit metastasiertem Brustkrebs

Wenn bei Ihnen metastasierter Brustkrebs diagnostiziert wurde, fühlen Sie sich wahrscheinlich verängstigt und vielleicht überwältigt von all den Informationen, die Ihnen gegeben wurden. Metastasierter Brustkrebs unterscheidet sich in vielerlei Hinsicht von Brustkrebs im Frühstadium. Sprechen Sie mit Ihren Freunden und Ihrer Familie. Viele Menschen finden es hilfreich, sich in einer Selbsthilfegruppe oder Unterstützungsgemeinschaft zu engagieren, die speziell für Patienten mit metastasierendem Krebs entwickelt wurde. Erfahren Sie alles über Ihre Krankheit. Die Behandlung, auch bei metastasiertem Brustkrebs, verbessert sich und das Überleben verlängert sich. Einer der wichtigsten Schritte, die Sie unternehmen können, ist, Ihr eigener Anwalt in Ihrer Krebsbehandlung zu sein. Es gibt viele Entscheidungen, die Sie in Bezug auf die Behandlungsoptionen treffen können, und nur Sie wissen, welche der Optionen für Sie am besten ist.

Für Freunde und Familie

Wenn bei Ihrem Angehörigen Fernmetastasen diagnostiziert wurden, ist er (oder er) wahrscheinlich ein wenig überfordert. Wenn sie zuvor Brustkrebs hatte, ist es beim zweiten Mal anders. Ihre Angehörigen werden Ihre Unterstützung brauchen, um sich dieser Situation noch einmal stellen zu können.

Es ist wichtig, schnell darauf hinzuweisen, dass die Behandlungsmöglichkeiten für metastasierten Brustkrebs unterschiedlich sind, und die Philosophie der Behandlung von metastasiertem Brustkrebs unterscheidet sich erheblich von der für Brustkrebs im Frühstadium. Bei Brustkrebs im Frühstadium besteht das Ziel in der Regel darin, so aggressiv wie möglich zu sein, um die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens des Krebses zu verringern. Bei metastasiertem Brustkrebs besteht die Philosophie jedoch in der Regel darin, die zur Behandlung der Krankheit erforderliche Mindestmenge an Behandlung einzusetzen. Eine aggressive Behandlung der Krankheit verbessert das Überleben nicht, erhöht aber die Nebenwirkungen und verringert die Lebensqualität.

Das mangelnde Verständnis für diese Unterschiede hat zu vielen emotional schmerzhaften Momenten bei Patienten geführt, die mit metastasiertem Brustkrebs fertig werden. Nehmen Sie sich einen Moment Zeit, um zu erfahren, was nicht jemandem mit metastasiertem Brustkrebs sagen.