Speiseröhrenkrebs: Anzeichen, Symptome und Komplikationen

Die Symptome von Speiseröhrenkrebs können Schluckbeschwerden, Aufstoßen der Nahrung, Sodbrennen, Gewichtsverlust und anhaltender Husten sein. Weniger häufige Symptome wie Schluckauf, Lungenentzündung oder vergrößerte Lymphknoten im Hals und über dem Schlüsselbein können aufgrund der Ausbreitung von Krebs auftreten. Es ist wichtig, sich der möglichen Symptome bewusst zu sein, da viele Menschen daran arbeiten, sie anzugehen (zum Beispiel durch den Konsum weicherer Lebensmittel), bevor sie feststellen, dass sie ein Problem haben.

Häufige Symptome

Sehr früh in der Krankheit können Menschen wenige Symptome von Speiseröhrenkrebs haben. Wenn Symptome auftreten, sind viele von ihnen auf die Verengung des Ösophagus durch den Tumor zurückzuführen, wodurch es für die Nahrung schwieriger wird, durchzugehen. Häufige Symptome sind:

Schluckbeschwerden

Schluckbeschwerden (Dysphagie) ist das häufigste Symptom des Ösophaguskarzinoms und tritt bei 90 bis 95 Prozent der Menschen auf, die Symptome der Krankheit haben. Wenn sich die Speiseröhre aufgrund von Krebs verengt, kann es auf dem Weg zum Magen schwierig sein, Nahrung zu passieren. Wenn das Essen zu Boden geht, spürt eine Person möglicherweise, dass dies länger dauert als normal, und es entsteht das Gefühl, dass Essen "feststeckt" oder eine Person zum Würgen führt. Das heißt, der Ösophagus wird oft stark eingeengt, bevor Symptome auftreten.

Die Herausforderungen beim Schlucken beginnen in der Regel mit größeren Teilen fester Nahrung (insbesondere Fleisch, Brot und rohes Gemüse), können sich jedoch verschlechtern und halbfestes Essen und eventuell auch Flüssigkeiten enthalten. Zum Zeitpunkt der Diagnose stellen viele Menschen fest, dass sie bereits unbewusst mit der Anpassung ihrer Ernährung begonnen haben, indem sie Lebensmittel vollständiger kauen und Nahrungsmittel vermeiden, die häufiger stecken bleiben.

Schmerzhaftes Schlucken

Das Verschlucken kann bei etwa 20 Prozent der Menschen auch schmerzhaft sein (Odynophagie). Der Schmerz kann innerhalb weniger Augenblicke des Schluckens wahrgenommen werden, wenn die Nahrung oder Flüssigkeiten den Tumor erreichen und nicht passieren können. Schmerzen können auch auftreten, wenn der Krebs eine offene Wunde in der Auskleidung der Speiseröhre verursacht oder wenn er in umgebendes Gewebe eindringt. Schmerzen zwischen den Schulterblättern im Rücken oder im gesamten Brustbereich können auch beim Schlucken auftreten.

Regurgitation von Speisen oder Erbrechen

Wenn die Speiseröhre nicht so leicht durch die Speiseröhre gelangt, kann sie wieder vollständig und unverdaut sein. Dies tritt bei etwa 40 Prozent der Menschen mit Speiseröhrenkrebs auf. Erbrechen von Lebensmitteln oder Blut kann auch auftreten, insbesondere wenn ein Tumor zu bluten beginnt.

Unerklärlicher Gewichtsverlust

Unbeabsichtigter Gewichtsverlust ist ein häufiges Symptom von Speiseröhrenkrebs, der bei der Hälfte der Menschen zum Zeitpunkt der Diagnose auftritt. Unbeabsichtigter Gewichtsverlust ist definiert als der Verlust von 5 Prozent oder mehr des Körpergewichts über einen Zeitraum von sechs bis zwölf Monaten. Ein Beispiel wäre eine 150-Pfund-Frau, die über einen Zeitraum von sechs Monaten 7,5 Pfund ohne Änderung der Ernährungs- oder Bewegungsgewohnheiten verlor. Gewichtsverlust kann sowohl durch mangelnde Ernährung aufgrund von Schluckbeschwerden als auch durch den Stoffwechsel des Tumors verursacht werden.

Sodbrennen, Schmerzen in der Brust und Verdauungsstörungen

Ein Brennen oder Schmerzen hinter dem Brustbein (Sodbrennen) ist üblich und beginnt häufig (zumindest anfangs) nach einer großen Mahlzeit. Dies kann ein herausforderndes Symptom sein, da Sodbrennen auch ein Symptom für sauren Reflux (gastroösophageale Refluxkrankheit, GERD) ist, ein häufiger Risikofaktor für Speiseröhrenkrebs. Für diejenigen, die sauren Rückfluss haben, kann eine Änderung der Qualität oder des Schweregrads der Sodbrennen-Symptome das Vorhandensein von Krebs signalisieren.

Neben dem Brennen verspüren manche Menschen Brustdruck und befürchten, einen Herzinfarkt zu haben. Da Herzkrankheiten bei Frauen häufig vage Symptome aufweisen, wie sie gerade erörtert wurden, sollten Verbrennungssymptome und Druck in der Brust immer von einem Arzt beurteilt werden.

Anhaltender Husten

Bei etwa 20 Prozent der Menschen, bei denen Ösophaguskarzinome diagnostiziert werden, ist ein anhaltender Husten vorhanden. Ein Husten ist oft trocken und lästig und kann zu jeder Tageszeit auftreten. Husten kann sich nach dem Essen verschlechtern (oft im Zusammenhang mit einer der Komplikationen von Speiseröhrenkrebs) oder kann keine Beziehung zum Essen haben.

Heiserkeit

Heiserkeit, Stimmverlust oder die Notwendigkeit, den Hals regelmäßig zu reinigen, können ein erstes Symptom der Krankheit sein, insbesondere wenn es keine offensichtliche Ursache wie eine kürzlich durchgeführte Infektion der oberen Atemwege gibt. Heiserkeit tritt häufig auf, wenn ein Tumor einen Nerv beinhaltet, der als wiederkehrender Kehlkopfnerv bezeichnet wird.

Überschüssiger Speichel

Um zu helfen, Nahrung durch die Speiseröhre zu leiten, produziert der Körper mehr Speichel. Wenn es schwieriger wird, zu schlucken, produziert der Körper mehr Speichel, um dies auszugleichen.

Schwarze Hocker

Tear, schwarze Hocker, bekannt als Melena, können durch Blutungen aus der Speiseröhre auftreten. Blut aus der Speiseröhre und dem oberen Verdauungstrakt wird durch die Einwirkung von Magensäure schwarz.

Seltene Symptome

Es gibt auch einige ungewöhnliche, aber wichtige Symptome von Speiseröhrenkrebs. Einige davon sind auf das Eindringen des Tumors in benachbarte Gewebe oder die Ausbreitung in andere Körperregionen zurückzuführen.

Schluckauf

Schluckauf kann auftreten, wenn ein Ösophagustumor in den N. phrenicus oder das Zwerchfell eindringt. Irritation dieser Strukturen verursacht diese wiederholten Kontraktionen der Membran.

Kurzatmigkeit

Menschen können Atemnot aufgrund einer lokalen Ausbreitung des Tumors in der Brust oder Aspiration und anschließender Lungenentzündung erfahren.

Vergrößerte Lymphknoten

Geschwollene Lymphknoten können im Bereich direkt über dem Schlüsselbein (supraklavikuläre Knoten) oder dem Hals (zervikalen Lymphknoten) auftreten.

Zärtlichkeit über Knochen

Die Ausbreitung von Krebs auf die Knochen (Knochenmetastasen) kann Zärtlichkeit und Schmerzen in den Knochen verursachen. Manchmal kann eine Fraktur durch einen geschwächten Knochenbereich auftreten. Die Ausdehnung auf die Knochen kann auch einen erhöhten Calciumspiegel im Blut (Hyperkalzämie) verursachen, der zu Muskelkrämpfen, Schwäche und Verwirrung führen kann.

Rückenschmerzen

Rückenschmerzen treten bei fortgeschrittenem Speiseröhrenkrebs aufgrund des Eindringens des Tumors in den Bereich zwischen den Lungen (Mediastinum) oder zwischen den Membranen des Herzens (Perikard) ziemlich häufig auf.

Komplikationen

Es gibt eine Reihe von Komplikationen, die bei Speiseröhrenkrebs auftreten können. Einige davon treten aufgrund lokaler Beteiligung auf, z. B. durch Verengung und / oder Erosion der Speiseröhre. Andere können aufgrund der Ausbreitung des Tumors auftreten und wieder andere haben mit der Schwierigkeit zu tun, eine ausreichende Ernährung mit einem verengten Ösophagus zu erhalten. Mögliche Komplikationen sind:

Ösophagus-Obstruktion

Eine Obstruktion der Speiseröhre ist sehr häufig und führt häufig zu den Symptomen, die zu einer Diagnose führen. Für viele Menschen mit der Krankheit ist die Platzierung eines Ösophagus-Stents erforderlich, damit das Essen möglich ist. Herkömmliche starre Kunststofftuben (oder alternativ periodische Eingriffe, bei denen der Ösophagus aufgeweitet wird) führen häufig zu vielen Komplikationen wie Perforation. Neuere Techniken wie selbstexpandierende Metallschienen und Anti-Reflux-Geräte bieten eine weitaus bessere Lösung für dieses häufige Problem.

Tracheoösophageale Fistel

Eine Fistel (ein abnormaler Durchgang) kann sich zwischen der Speiseröhre und der Luftröhre bilden, der Schlauch zwischen dem Mund und den Bronchien der Lunge aufgrund von Tumorinvasion und Entzündung. In diesem Fall kann der Inhalt der Speiseröhre direkt in die Luftröhre und dann in die Lunge gelangen. Wenn eine tracheoösophageale Fistel vorhanden ist, führt dies normalerweise zum Husten mit Schlucken und Lungenentzündung. Die Behandlung kann das Einbringen von Stents in die Speiseröhre und / oder die Luftröhre umfassen. Neuere Techniken, wie das Platzieren von regenschirmförmigen Klappen in den Bronchien, können ebenfalls in Betracht gezogen werden.

Aortoesophageale Fistel

Ein ungewöhnlicher, aber lebensbedrohlicher Zustand kann auftreten, wenn sich zwischen der Speiseröhre und der Aorta eine Fistel bildet, das große Blutgefäß, das Blut vom Herzen zum Rest des Körpers transportiert. Wenn dies auftritt, meist spät im Verlauf der Krankheit, sind die Symptome oft dramatisch, mit leuchtend roten Blutungen aus dem Mund und Schmerzen in der Brustmitte. Bei einer sofortigen Diagnose kann eine sofortige Operation die Fistel manchmal lösen.

Aspirations-Pneumonie

Ersticken beim Essen oder an einer Fistel führt häufig zum Einatmen des Inhalts der Speiseröhre und des Magens in die Lunge. Wenn dies auftritt, kann dies zu einer Aspirationspneumonie führen, ein Zustand, der normalerweise einen Krankenhausaufenthalt und intravenöse Antibiotika erfordert.

Blutung (Blutung)

Starke Blutungen können auch aufgrund von Ulzerationen und / oder Perforationen der Speiseröhre oder als Komplikation der Stentplatzierung auftreten. Die Optionen hängen von der Situation ab, können jedoch Kauter sein (Verbrennen der blutenden Blutgefäße).

Unterernährung

Eine äußerst häufige Komplikation von Speiseröhrenkrebs ist Mangelernährung aufgrund der verringerten Fähigkeit, Nahrung zu essen und zu schlucken. Dies kann einen Fütterungsschlauch erfordern, der entweder durch die Nase oder den Magen geführt wird, um die Ernährung zu gewährleisten.

Wann einen Arzt aufsuchen

Es ist wichtig, dass Sie Ihren Arzt aufsuchen, wenn Sie eines der oben genannten Symptome haben. Zwar gibt es viele mögliche Ursachen für die meisten dieser Symptome, es ist jedoch wichtig, nach Antworten zu suchen, damit eine geeignete Behandlung unabhängig von der Ursache eingeleitet werden kann. Symptome sind die Art und Weise, wie Ihr Körper Sie auf mögliche Probleme aufmerksam macht. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt und wenn Sie keine Antworten erhalten, fragen Sie erneut. Ein eigener Anwalt zu sein, kann einen großen Unterschied machen - manchmal einen Unterschied zwischen Leben und Tod -, wenn es darum geht, die Pflege zu erhalten, die man braucht und verdient.

Was sind die Ursachen und Risikofaktoren für Speiseröhrenkrebs? War diese Seite hilfreich? Vielen Dank für Ihr Feedback! Was sind deine Bedenken? Artikelquellen

• Amerikanische Gesellschaft für klinische Onkologie. Speiseröhrenkrebs: Anzeichen und Symptome. Aktualisiert 12/2016.
• Bast, R., Croce, C., Hait, W. et al. Holland-Frei-Krebsmedizin Wiley Blackwell, 2017.
• Zhou, C., Hu, Y., Xiao, Y. und W. Yin. Aktuelle Behandlung der tracheoösophagealen Fistel. Therapeutische Fortschritte bei Atemwegserkrankungen. 2017. 11(4):173-180.