Was ist D & E oder Dilatation und Evakuierung?

Die meisten Schwangerschaften gehen problemlos vonstatten: Nach etwa 40 Wochen ist ein gesundes Baby geboren und eine Familie wächst mit. Leider laufen die Dinge jedoch manchmal nicht wie erwartet: Es gibt ein Problem, das es erforderlich macht, die Schwangerschaft zu beenden, oder sie endet spontan mit einer Fehlgeburt. Je nachdem, wie weit fortgeschritten die Schwangerschaft ist, kann dies mit einem von zwei chirurgischen Verfahren erreicht werden: Dilatation und Evakuierung (D & E) und Dilatation oder Kürettage (D & C.

Ein D & C, bei dem der Gebärmutterhals aufgeweitet wird, um es zu ermöglichen, ist es einem Arzt möglich, ein scharfes sugical-Instrument namens Kürette zu verwenden, um Gewebe aus der Gebärmutterschleimhaut zu entfernen. (Der Begriff D & C wird manchmal für die Absaugung des Vakuums verwendet, ein anderes Verfahren zum Beenden einer Schwangerschaft.)

Dilatation und Kürettage werden in den ersten 13 Schwangerschaftswochen durchgeführt. Im Falle einer Schwangerschaft, die weiter weg ist, ist eine D & E erforderlich. Einige typische Gründe, aus denen eine Frau möglicherweise eine Geburtshilfe braucht: Das Baby hat eine schwerwiegende Anomalie oder ist im Mutterleib gestorben und wäre totgeboren; die Membranen sind vorzeitig gerissen; oder es besteht ein ernstes Risiko für die Gesundheit der Frau, wenn die Schwangerschaft fortgesetzt wird.

Wie ist ein D & E?

Sowohl D & Cs als auch D & Es umfassen die Erweiterung des Gebärmutterhalses und das Reinigen des Uterus von Schwangerschaftsgewebe. Folgendes passiert bei jedem dieser Schritte in einem D & E:

Schritt 1: Dilatation

Der erste Schritt in einem D & E-Verfahren ist die Herstellung des Gebärmutterhalses durch allmähliches Erweichen und Erweitern des Gebärmutterhalses, beginnend ein bis zwei Tage vor dem eigentlichen Eingriff.

Dies geschieht normalerweise mit einem "osmotischen Dilatator", der entweder aus getrockneten, zusammengepressten Algenstielen (Laminaria genannt) oder Hydrogelstäbchen hergestellt wird, die im Zervixkanal platziert werden, wo sie Feuchtigkeit aufnehmen und allmählich ausdehnen. Eine langsame mechanische Dilatation erhöht nachweislich das Risiko eines Schwangerschaftsverlusts im zweiten Trimenon bei zukünftigen Schwangerschaften.

Medikamente können auch zur Vorbereitung des Gebärmutterhalses am Tag des Eingriffs verwendet werden, sie sind jedoch nicht so wirksam wie osmotische Dilatatoren - was bedeutet, dass eine mechanische Dilatation ohnehin erforderlich sein kann, es sei denn, sie ist sehr früh im zweiten Trimenon.

Schritt 2: Evakuierung

Der zweite Schritt in einem D & E ist die Evakuierung des Fötus und der Plazenta aus der Gebärmutter. Bevor dies geschieht, erhält die Frau eine Vollnarkose und ein Antibiotikum, um eine Infektion zu verhindern. Während der Anästhesie verwendet der Chirurg, der die D & E-Behandlung durchführt, normalerweise eine Kombination aus Saugwirkung, Zange und Kürettage, um die Gebärmutter zu entleeren.Einige Ärzte verwenden eine Injektion, um sicherzustellen, dass vor der Evakuierung ein fötaler Tod aufgetreten ist. Dies ist jedoch umstritten.

Ein D & E ist schwierig, aber im Allgemeinen absolut sicher. Komplikationen wie eine Zervixrissbildung; Perforation der Gebärmutter; Infektionen oder Blutungen sind selten. Darüber hinaus haben Frauen, die ein D & E haben, keine Probleme in zukünftigen Schwangerschaften, die mit dem Verfahren in Zusammenhang stehen.